31087_RD01605.pdf

GRAND CONSEIL

de la République et canton de Genève

RD 1605
R 1054

Date de dépôt : 11 décembre 2024

a) RD 1605

Rapport du Conseil d’Etat au Grand Conseil sur la
planification sanitaire du canton de Genève 20252028

b) R 1054

Proposition de résolution du Conseil d’Etat
approuvant le rapport de planification sanitaire du
canton de Genève 2025-2028

Conformément à l'article 28, alinéas 1 à 3, de la loi sur la santé, du 7 avril
2006 (LS; rs/GE K 1 03), le Conseil d’Etat vous transmet ci-joint le rapport
de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028.
Ce rapport présente l'inventaire des besoins en soins prévisibles dans les
différentes structures sanitaires du canton (secteur hospitalier, secteur
médico-social, secteur médical ambulatoire à charge de l'assurance
obligatoire des soins), dans lequel s'inscrit le financement public des
différentes prestations, et il propose des orientations dans les domaines de
soins concernés.
Le vieillissement et l'accroissement de la population s'accompagneront
inévitablement d'une augmentation des ressources nécessaires pour maintenir
le niveau actuel d'accès aux soins. Toutefois, des modes de prise en charge
alternatifs à l'hospitalisation et la coordination des soins permettraient de
limiter cette augmentation des besoins.
Sont également intégrés à ce document :
– les axes forts présentant quelques projets d'importance en cours dans le
canton (promotion de la santé et prévention, aide sanitaire d'urgence,
maisons de santé);
– les ressources humaines présentant le personnel autorisé à pratiquer, la
médecine humaine et le besoin en personnel de soins, d'accompagnement,

ATAR ROTO PRESSE – 80 ex. – 12.24

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médico-technique et médico-thérapeutique, conformément au plan
cantonal de lutte contre la pénurie des professionnels de santé.
L'évaluation des besoins réalisée dans ce rapport servira à l'élaboration de
la nouvelle liste hospitalière déterminant les établissements admis à pratiquer
à la charge de l'assurance obligatoire des soins.
Au bénéfice de ces explications, le Conseil d’Etat vous invite à prendre
acte du présent rapport.

AU NOM DU CONSEIL D'ÉTAT
La chancelière :
Michèle RIGHETTI-EL ZAYADI

La présidente :
Nathalie FONTANET

Annexe :
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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RD 1605 R 1054

GRAND CONSEIL

de la République et canton de Genève

R 1054

Proposition présentée par le Conseil d’Etat
Date de dépôt : 11 décembre 2024

Proposition de résolution

approuvant le rapport de planification sanitaire du canton de
Genève 2025-2028
Le GRAND CONSEIL de la République et canton de Genève,
vu l'article 28, alinéas 1 à 3, de la loi sur la santé, du 7 avril 2006;
vu le RD 1605 présentant le rapport de planification sanitaire du canton de
Genève 2025-2028,
approuve le rapport de planification sanitaire du canton de Genève 20252028.

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ANNEXE
REPUBLIQUE ET CANTON DE GENEVE
Département de la santé et des mobilités

Office cantonal de la santé

Rapport du Conseil d'Etat
au Grand Conseil
sur la planification sanitaire
du canton de Genève 2025-2028

Version du 19.11.2024

Office cantonal de la santé • Rue Adrien-Lachenal 8 • 1207 Genève
Tél. +41 (0) 22 546 50 00 • E-mail ocs.dgai@etat.ge.ch • www.ge.ch
Lignes TPG 1, 12, 17, 25 - arrêt Terrassière

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Table des matières
1
2

Avant-propos ................................................................................................................ 5
Résumé ......................................................................................................................... 6
2.1
Structures................................................................................................................ 6
2.1.1 Secteur hospitalier ............................................................................................... 6
2.1.2 Secteur médico-social.......................................................................................... 7
2.1.3 Secteur médical ambulatoire à charge de l'assurance obligatoire des soins ........ 9
2.2
Axes forts ................................................................................................................ 9
2.2.1 Promotion de la santé et prévention..................................................................... 9
2.2.2 Aide sanitaire d'urgence .....................................................................................10
2.2.3 Maisons de santé................................................................................................10
2.3
Ressources humaines ............................................................................................11
2.3.1 Personnel autorisé à pratiquer ............................................................................11
2.3.2 Médecine humaine .............................................................................................11
2.3.3 Personnel de soins, d'accompagnement, médico-technique et médicothérapeutique ................................................................................................................11
3 Introduction .................................................................................................................13
4 Synthèse du projeté-réalisé de la planification 2020-2023 .......................................16
5 Contexte .......................................................................................................................21
5.1
Contexte légal ........................................................................................................21
5.2
Contexte fédéral .....................................................................................................22
5.3
Contexte cantonal ..................................................................................................23
5.4
Perspectives...........................................................................................................23
5.4.1 Perspectives économiques .................................................................................23
5.4.2 Perspectives socio-culturelles .............................................................................24
5.4.3 Perspectives technologiques ..............................................................................24
5.4.4 Perspectives légales ...........................................................................................25
6 Projections démographiques .....................................................................................26
6.1
Introduction ............................................................................................................26
6.2
Population des personnes de 65 ans ou plus .........................................................27
7 Structures ....................................................................................................................30
7.1
Secteur hospitalier..................................................................................................30
7.1.1 Introduction .........................................................................................................30
7.1.2 Méthode .............................................................................................................30
7.1.3 Soins somatiques aigus ......................................................................................33
7.1.4 Psychiatrie ..........................................................................................................41
7.1.5 Réadaptation ......................................................................................................67
7.2
Secteur médico-social ............................................................................................83
7.2.1 Introduction .........................................................................................................83
7.2.2 Méthode .............................................................................................................84
7.2.3 Evolution démographique ...................................................................................87
7.2.4 Etablissements médico-sociaux (EMS) ...............................................................88
7.2.5 Soins à domicile (SAD) .......................................................................................98
7.2.6 Structures intermédiaires ..................................................................................104
7.3
Secteur médical ambulatoire à charge de l'AOS...................................................116
7.3.1 Introduction .......................................................................................................116
7.3.2 Taux régionaux de couverture ..........................................................................116
7.3.3 Offre ambulatoire à charge de l'AOS à Genève ................................................119
7.3.4 Pistes de réflexion ............................................................................................121

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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8

Axes forts...................................................................................................................122
8.1
Promotion de la santé et prévention .....................................................................122
8.1.1 Introduction .......................................................................................................122
8.1.2 Les axes du plan PSP 2024-2028 .....................................................................124
8.1.3 Conclusion ........................................................................................................128
8.2
Aide sanitaire d'urgence .......................................................................................128
8.3
Maisons de santé .................................................................................................129
8.3.1 Introduction .......................................................................................................129
8.3.2 Concept cantonal des maisons de santé ..........................................................129
8.3.3 Premiers résultats .............................................................................................130
8.3.4 Analyse et développements ..............................................................................130
9 Ressources humaines ..............................................................................................132
9.1
Introduction ..........................................................................................................132
9.2
Personnel autorisé à pratiquer .............................................................................133
9.2.1 Soins infirmiers .................................................................................................133
9.2.2 Physiothérapie ..................................................................................................133
9.2.3 Ergothérapie .....................................................................................................134
9.2.4 Diététique .........................................................................................................134
9.2.5 Sages-femmes..................................................................................................135
9.2.6 Logopédie .........................................................................................................136
9.2.7 Psychologie ......................................................................................................136
9.2.8 Programme de lutte contre la pénurie des professionnelles et professionnels de la
santé 137
9.3
Médecine humaine ...............................................................................................137
9.3.1 Médecins autorisés à pratiquer sous leur propre responsabilité ........................137
9.3.2 Médecins admis à charge de l'AOS ..................................................................139
9.3.3 Relève des médecins........................................................................................140
9.4
Personnel de soins, d'accompagnement, médico-technique et médicothérapeutique ..................................................................................................................142
9.4.1 Contexte ...........................................................................................................142
9.4.2 Introduction .......................................................................................................142
9.4.3 Méthodologie ....................................................................................................143
9.4.4 Besoin de relève ...............................................................................................144
9.4.5 Effectifs du personnel de soin à l'année de départ 2022 et à la précédente
période de planification ...............................................................................................149
9.4.6 Projection des besoins de relève en personnel de soins et d’accompagnement et
calculs des objectifs de formation aux horizons 2028 et 2050 .....................................152
9.4.7 Formation : évolution du nombre de titre délivrés..............................................162
9.4.8 Conclusion ........................................................................................................165
10 Conclusion et perspectives ......................................................................................168
11 Récapitulatif des besoins 2025-2028 pour le canton de Genève ...........................170
12 Tableaux de données ................................................................................................176
13 Bibliographie .............................................................................................................184
14 Législation .................................................................................................................187
14.1 Législation fédérale ..............................................................................................187
14.2 Convention intercantonale ....................................................................................187
14.3 Législation cantonale............................................................................................187
15 Index...........................................................................................................................189
15.1 Liste des abréviations...........................................................................................189
15.2 Index des tableaux de données ............................................................................191
15.3 Table des illustrations...........................................................................................193

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Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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1 Avant-propos
Le rapport que vous tenez entre vos mains constitue une des réponses aux enjeux que connaît
aujourd'hui notre système de santé : vieillissement de la population, accroissement de la
dépendance et de la complexité en lien avec la hausse des comorbidités, vulnérabilité
psychique des jeunes de 10 à 24 ans en augmentation sensible depuis 2021-2022, mauvaise
perception de la santé mentale, hausse des maladies cardiovasculaires, des maladies
chroniques non transmissibles, nouvelles formes d’addictions. En parallèle des tendances
observées globalement, le paysage sanitaire de notre canton pose également nombre de
nouveaux défis qui nous obligent à repenser nos investissements dans le champ sociosanitaire.
Aujourd'hui, agir dans le domaine de la santé c'est d'abord mieux prévenir la maladie, en
faisant la promotion des comportements de santé et en étant capables de détecter les
pathologies le plus tôt possible à un stade préclinique ou prodromique. Pour cela il est
nécessaire de pouvoir s'appuyer sur un réseau de soins fort, un système de prévention
primaire, secondaire et tertiaire de qualité et une planification sanitaire qui favorise la
cohérence des interventions des acteurs de santé et de soins. Mais c’est aussi trouver des
approches novatrices pour gérer la demande de soins en urgence, offrir des alternatives
accessibles pour les soins de premier recours aux populations vulnérables ou encore repenser
l’articulation social-santé dans la prise en charge holistique de nos aînées et de nos aînés.
Le présent rapport est un outil essentiel en matière de transparence du système de santé. On
ne peut en effet pas gagner en efficience sans une information compréhensible et une
organisation lisible, par l'ensemble des partenaires d'une part et par les bénéficiaires des
prestations d'autre part. Les professionnelles et les professionnels doivent pouvoir bénéficier
d'une vision claire sur les tendances des besoins en soins, afin de prendre activement part
aux évolutions nécessaires du système de santé.
Pour réussir, il est indispensable de renforcer les pratiques qui apportent déjà des réponses
éprouvées, et de mettre en œuvre des solutions alternatives au système actuel : travailler avec
de nouveaux acteurs en développant le réseau de soins et en renforçant le maintien à domicile,
faire évoluer les modalités de prise en charge des patientes et des patients, en développant
une organisation et une coordination des soins adaptées.
Ces différents chantiers sont menés de manière concertée et c'est ainsi que nous pourrons
répondre aux besoins des Genevoises et des Genevois.

Pierre Maudet
Conseiller d'Etat chargé du département de la santé et des mobilités

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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2 Résumé
2.1 Structures
2.1.1 Secteur hospitalier
Tableau 2.1 – Synthèse de l'évolution des besoins en soins hospitaliers, scénario de
base et scénarios maximum et minimum, canton de Genève, 2022 et 2028
2028

Recours dans les structures hospitalière du canton de
Genève

Situation de
référence
N
58'518
385'203
3'396
112'552
6'285
148'259

Recours dans les structures hospitalière du canton de
Genève

Nombre d'hospitalisations en soins somatiques aigus
Nombre de jours de soins en soins somatiques aigus
Nombre d'hospitalisations en psychiatrie
Nombre de jours de soins en psychiatrie
Nombre d'hospitalisations en réadaptation
Nombre de jours de soins en réadaptation

▼ Effet des scénarios alternatifs ▼

Nombre d'hospitalisations en soins somatiques aigus
Nombre de jours de soins en soins somatiques aigus
Nombre d'hospitalisations en psychiatrie
Nombre de jours de soins en psychiatrie
Nombre d'hospitalisations en réadaptation
Nombre de jours de soins en réadaptation

Scénario
maximum
N
64'770
428'623
3'674
121'697
7'097
167'651

▼ Effet du scénario de base ▼

2022
Scénario de
base

Différence avec
l'année de
référence

N

Δ (N)
Δ (%)
63'236 +4'718 +8.1%
419'789 +34'586 +9.0%
3'552
+156 +4.6%
118'213 +5'661 +5.0%
7'040
+755 +12.0%
166'333 +18'074 +12.2%
2028

Différence
entre les
scénarios
maximum et
de base
Δ (N) Δ (%)
+1'534 +2.4%
+8'834 +2.1%
+122 +3.4%
+3'484 +2.9%
+57 +0.8%
+1'318 +0.8%

Scénario
minimum
N
62'035
413'100
3'497
114'618
6'906
161'930

Différence entre
les scénarios
minimum et de
base
Δ (N) Δ (%)
-1'201 -1.9%
-6'689 -1.6%
-55 -1.5%
-3'595 -3.0%
-134 -1.9%
-4'403 -2.6%

Sources : OFS-MS, OFS-KS, OFS-STATOP, OCSTAT, OCSTAT-Etat de la population, OCSTAT/STATVDProjections démographiques du canton de Genève de 2021 à 2050

2.1.1.1 Soins somatiques aigus
Dans le secteur des soins somatiques aigus, les projections sur la base des données 2022
laissent entrevoir à l'horizon 2028 une augmentation de 8.1% du nombre d'hospitalisations et
une augmentation de 9% du nombre de journées, pour atteindre 63 236 cas et 419 789
journées (soit +95 lits d'hospitalisation). Certaines interventions chirurgicales censées être
pratiquées en ambulatoire font l'objet d'une attention particulière, afin de limiter les
hospitalisations inutiles, dans le cadre fixé par la Confédération.
2.1.1.2 Soins de psychiatrie
Nous projetons une augmentation des journées d'hospitalisation de 4.6% d'ici à 2028, à
118 213 journées d'hospitalisation (contre 112 552 journées en 2022). Le nombre de cas
s'élèverait à 3 550. Sans changement dans les prises en charge, au maximum 16 lits
d’hospitalisation supplémentaires seraient nécessaires en 2028 pour à la fois contribuer à
réduire la sur-occupation actuellement observée dans le département de psychiatrie des
hôpitaux universitaires de Genève (HUG) et répondre aux besoins liés à l'évolution
démographique. Une stratégie de psychiatrie communautaire peut permettre d’éviter une

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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partie importante de l’augmentation de lits prévue par le scénario de base en développant des
alternatives à l’hospitalisation, en collaboration avec le réseau socio-sanitaire.
2.1.1.3 Soins de réadaptation
Le besoin supplémentaire de réadaptation stationnaire, essentiellement dû à l’évolution
démographique, se chiffre à respectivement +755 cas et +18 074 journées, soit +55 lits, pour
le canton à l’horizon 2028. Diverses mesures sont à mettre en place, telles qu'une amélioration
du processus de placement en établissement médico-social (EMS), ou encore le
développement de la réadaptation domiciliaire, notamment physio-thérapeutique avec
l'institution genevoise de maintien à domicile (IMAD), et semi-stationnaire, dans le
prolongement du projet de centre d'activité physique (CAP) et de la réouverture de l'hôpital de
jour de gériatrie des HUG, ainsi que du développement de structures dans certaines cliniques
privées. Ces projets pourraient permettre de limiter les besoins en lits supplémentaires, en
particulier pour les patientes et les patients institutionnalisés. Le maintien de l'autonomie des
personnes âgées le plus longtemps possible est également un axe important. Le projet
COGERIA, qui va être renforcé, doit notamment y contribuer.

2.1.2 Secteur médico-social

2022
Recours dans les structures médico-sociales du canton de
Genève

Situation de
référence
N
3'851
1'091'978
1'556
507
403
463
12.4

Recours dans les structures médico-sociales du canton de
Genève
Résidents 65+ en long séjour en EMS
Nombre d'heures de soins SAD (clients 65+)
Résidents 65+ en IEPA
Nombre de séjours UATR-EMS (65+)
Nombre de séjours UATR-IMAD (65+)
Nombre de clients 31.12 (65+) en foyers
Nombre de séjours UATM (65+)*

▼ Effet d'une politique de prise en charge
alternative ▼

Résidents 65+ en long séjour en EMS
Nombre d'heures de soins SAD (clients 65+)
Résidents 65+ en IEPA
Nombre de séjours UATR-EMS (65+)
Nombre de séjours UATR-IMAD (65+)
Nombre de clients 31.12 (65+) en foyers
Nombre de séjours UATM (65+)*

▼ Effet du vieillissement démographique
▼

Tableau 2.2– Synthèse de l’évolution des besoins en soins de longue durée, scénario
de référence et scénarios de politique de prise en charge alternative, canton de
Genève, 2022 et 2028
2028
Différence avec
l'année de
référence
N
Δ (N)
Δ (%)
4'410
+559 +14.5%
1'212'164 +120'186 +11.0%
1'653
+97 +6.2%
565
+58 +11.4%
449
+46 +11.4%
497
+34 +7.3%
13.6
+1 +9.7%

Politique PEC
statu quo

2028
Différence entre
Différence entre
Politique PEC
Politique PEC
les scénarios de
les scénarios de
alternative (0-4)
alternative (0-5)
politique PEC
politique PEC
N
Δ (N) Δ (%)
N
Δ (N)
Δ (%)
4'238
-172 -3.9%
4'099
-311 -7.1%
1'303'776 +91'612 +7.6%
1'408'856 +196'692 +16.2%
1'738
+85 +5.1%
1'808
+155 +9.4%
579
+14 +2.5%
589
+24 +4.2%
460
+11 +2.4%
468
+19 +4.2%
507
+10 +2.0%
515
+18 +3.6%
14.0
+0 +2.9%
14.2
+1 +4.4%

Sources : OFS-SOMED, OFS-SPITEX, OFS-Tables de mortalité par génération (Menthonnex), IMAD, Données
du mandant, OCSTAT, OCSTAT-Etat de la population, OCSTAT/STATVD-Projections démographiques du
canton de Genève de 2021 à 2050 © OBSAN 2024

2.1.2.1 Etablissements médico-sociaux (EMS)
Le nombre de résidentes et résidents de 65 ans ou plus en long séjour en EMS devrait passer
de 3 851 personnes en 2022 (pour 4 095 lits disponibles) à 4 410 en 2028 (+15%). Les 4 121
lits disponibles en 2024 seront dépassés dès 2025, nécessitant dès lors la construction de 289

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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lits supplémentaires d'ici 2028. Cette augmentation sera pour partie absorbée ces prochaines
années par les projets de construction de 167 lits supplémentaires déjà en cours.
En parallèle, un relèvement des critères d'admission en EMS, autrement dit une augmentation
à l'admission du niveau de soins minimum requis, permettra de prendre en charge une partie
des besoins supplémentaires par les soins à domicile, ou au travers d'une médicalisation plus
conséquente des structures intermédiaires, ce d'autant plus que la vague démographique va
connaître un pic à moyen terme.
Le développement d'EMS psychiatriques, pour accueillir des personnes souffrant de troubles
psychiques sévères avec un fort besoin d’encadrement psychiatrique, ainsi que de personnes
souffrant de troubles mixtes neurologiques, cognitifs et psychiatriques, n’ayant pas atteint l’âge
AVS et qui présentent une charge en soins importante, est également à étudier. Il n’existe
aujourd’hui en effet pas de structure adaptée dans le canton et les patientes et patients sont
en conséquence adressés à des EMS avec une dérogation d’âge.
2.1.2.2 Soins à domicile
Le nombre de bénéficiaires des soins à domicile de 65 ans ou plus passera de 15 581
personnes en 2022 à 17 131 en 2028 (+10%). Au regard du besoin constaté, du confort
supplémentaire apporté au patient et du coût moindre des soins à domicile par rapport aux
EMS, le canton ne peut que continuer de favoriser le développement ce type de prise en
charge.
En parallèle, le canton soutiendra des approches innovantes liées aux développements de la
télémédecine et permettant notamment de développer la prise en soins des urgences
domiciliaires à l’aide d’équipes mobiles, par exemple, et en lien avec les maisons de santé de
se focaliser davantage sur des populations vulnérables avec des difficultés d’accès aux soins
(et ceci non seulement pour l’âge gériatrique).
2.1.2.3 Structures intermédiaires
Unités d'accueil temporaire de répit (UATR) dans les EMS
Le nombre de séjours en UATR-EMS pourrait augmenter de 12% entre 2022 et 2028, passant
de 507 à 565 séjours, représentant 7 965 journées d'hospitalisation. Les 26 lits actuellement
disponibles seraient insuffisants dès 2025.
Unités d'accueil temporaire de répit hors EMS
Les besoins augmentent de 11% entre 2022 (403 séjours) et 2028 (449 séjours), avec une
croissance plus conséquente pour les personnes de 80 ans ou plus (15.5% de croissance d'ici
à 2028). L’occupation maximale étant estimée à 487 séjours par an, le taux d’occupation
passerait à 92% en 2028.
Foyers
Dans les foyers pour personnes âgées, le nombre de bénéficiaires au 31 décembre devrait
passer de 463 en 2022 à 497 en 2028 (+7%). Les 165 places disponibles pour l’année 2022
devraient suffire pour répondre à la demande au moins jusqu’en 2045.
Immeubles avec encadrement pour personnes âgées (IEPA)
Le nombre de résidentes et résidents en IEPA de 65 et plus devrait passer de 1 556 en 2022
à 1 653 en 2028 (+6%). Il est déjà prévu une augmentation du nombre d'IEPA ces prochaines
années avec une offre qui va croître de 8%, ce qui permettra de couvrir l'augmentation des
besoins prévue jusqu'en 2028.
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Unité d'accueil temporaire médicalisées (UATM)
Le nombre de bénéficiaires en UATM sur l’année (somme pondérée par la durée de séjour)
pourrait augmenter de 10% d’ici 2028. Sur la base des données actuelles, les structures
existantes devraient couvrir les besoins jusqu'en 2028. Des questions se posent néanmoins
sur le mode de financement de ces structures, ainsi que sur leur lien avec l'amont et l'aval,
afin de pouvoir éviter au mieux des hospitalisations ou permettre de réduire les durées de
séjour.

2.1.3 Secteur médical ambulatoire à charge de l'assurance obligatoire des
soins
L’art. 55a al. 1 de la LAMal, adopté par le Parlement le 19 juin 2020, permet aux cantons de
limiter, dans un ou plusieurs domaines de spécialisation médicale ou dans certaines régions,
le nombre des médecins autorisés à fournir des prestations ambulatoires à la charge de l’AOS
(nombres maximaux de médecins).
Depuis le 1er octobre 2022 et jusqu’au 30 juin 2025 au plus tard, Genève a décidé de mettre
en œuvre les nombres maximaux. Sur les 6 051 médecins autorisés à pratiquer sous propre
responsabilité et actifs en août 2024, 4 245 médecins (70%) sont également admis à charge
de l'AOS.

2.2 Axes forts
2.2.1 Promotion de la santé et prévention
Figure 2.1 – Axes stratégiques de la politique cantonale de promotion de la santé et de
prévention Concept PSP 2030 : 8 axes stratégiques et un axe transversal

Le domaine de la promotion de la santé et de la prévention est inscrit comme étant prioritaire
dans le programme de législature 2023-2028. Il fait aussi l’objet d’un rapport séparé du Conseil
d’Etat, déposé à l’intention du Grand Conseil le 20 décembre 2023 (RD1565), dans lequel le
plan cantonal de promotion de la santé et de prévention 2024-2028 est présenté (DSM, 2023).

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Celui-ci propose des actions concrètes pour améliorer la santé de la population genevoise à
l’horizon 2028. Elaborées sur la base de la stratégie de santé publique décrite dans le concept
PSP 2030, elles s’appuient également sur le bilan intermédiaire des actions du plan PSP 20192023. De plus et en début de législature, des domaines prioritaires pour les actions de
prévention secondaire et tertiaire ont été identifiés par le département de la santé et des
mobilités (DSM) (prévention du déclin cognitif, nouvelles addictions, éducation aux maladies
chroniques, accès aux soins bucco-dentaires, promotion de la prévention chez les personnes
marginalisées).

2.2.2 Aide sanitaire d'urgence
Tableau 2.3 – Evolution constatée des consultations d'urgence dans les centres du
réseau d'urgences
Urgences
am bulatoires
adultes du RUG
degré 1
degré 2
degré 3
degré 4

2019

2020

1'806
13'431
83'836
40'074

1'678
13'623
75'698
42'977

2021

2022

2023

1'556
15'888
103'482
48'438

1'622
16'001
102'788
49'858

1'569
13'319
75'460
30'326

Croissance
2019-2023

-183
2'570
18'953
9'783

Croissance
2019-2023
%

-10.2%
19.1%
22.6%
24.4%

Source : SMC

Le 21 mai 2021, la motion "RUG" invitait le Conseil d'Etat à mener des actions visant à
améliorer le système d'urgence genevois sous l'angle de l'urgence communautaire ou "non
vitale" et des soins non programmés. Plusieurs axes de travail sont déjà envisagés,
notamment : développer le réseau des urgences communautaires, faire évoluer favorablement
les habitudes de consommation de soins, renforcer la coordination des acteurs en place et de
développer des solutions innovantes telles que le recours accru à la télémédecine.

2.2.3 Maisons de santé
Le déploiement des maisons de santé sur l'ensemble du canton est défini dans l'axe 1.2 du
programme de législature. Leur objectif est de passer d'une approche curative basée sur les
soins à une prise en charge proactive, favorisant l'autonomisation des patients et leur maintien
à domicile au sein d’un réseau de pluriprofessionnels impliquant des médecins de premier
recours, des infirmières et infirmiers en pratique avancée, les associations de quartier et
d’autres professionnelles et professionnels de la santé tels qu'ergothérapeutes,
psychomotriciennes, psychomotriciens, diététiciennes ou diététiciens. Les avantages
soulignés comprennent la réduction des hospitalisations inutiles, et une amélioration générale
de la qualité des soins et des itinéraires patients.
À Genève, suite à un appel d’offres lancé en 2019, un projet pilote au centre médical de Lancy
a démarré. En 2023, la seconde maison de santé voit le jour à Meinier. En 2024, trois nouvelles
maisons de santé sont en cours de développement à Onex, aux Acacias, et aux Charmilles.
Plusieurs autres projets sont à ce jour en évaluation au sein de l’office cantonal de la santé
(OCS).
Il est prévu d'intégrer d'autres maisons de santé dans le projet pilote actuel, ainsi que d'élargir
le périmètre du projet à d'autres objectifs de santé publique, avec une approche
épidémiologique et populationnelle basée sur les besoins de la communauté dans lesquelles
les maisons de santé sont implantées, en lien avec le plan cantonal de prévention et de
promotion de la santé.

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L'OCS souhaite capitaliser sur l'expérience des premières maisons de santé, afin de pouvoir
fournir un soutien plus concret aux nouvelles structures, et développer des indicateurs
standardisés de qualité, d'accès, de processus et de résultat, un modèle uniformisé de
financement, ainsi que l'utilisation d'échelles de complexité des patients. Finalement, les
exigences vont être formalisées, en particulier : la contractualisation, par une convention, des
relations entre le prestataire de soins LAMal (centre médical, cabinet de groupe, cabinets
médicaux…) et l'association à but non-lucratif qui offre les prestations de la maison de santé
et reçoit les financements publics, l'ouverture à la communauté, et l'utilisation du dossier
électronique du patient.

2.3 Ressources humaines
2.3.1 Personnel autorisé à pratiquer
Tableau 2.4 – Effectif du personnel autorisé à pratiquer à Genève et des personnes en
âge AVS à fin 2024
Personnes
Effectif en âge AVS
à fin 2024
Soins infirmiers
6558
923
Physiothérapie
1073
188
Ergothérapie
219
26
Diététique
132
6
Sages-femmes
298
27
Logopédie
345
52
Psychologie
1159
117

Profession

Source : SMC

27 professions de santé sont soumises à autorisation à Genève. Parmi les professions d’intérêt
majeur pour la planification sanitaire, sur les 9 784 personnes exerçant ces professions, 13.7%
d'entre elles auront atteint l'âge AVS a fin 2024.

2.3.2 Médecine humaine
Parmi les 6 051 personnes autorisées à pratiquer la médecine sous leur propre responsabilité,
1 161 auront atteint l'âge AVS à fin 2024.
Les HUG comptent 1 067 médecins en formation postgrade en juin 2024. En plus des HUG,
30 autres établissements et 114 cabinets médicaux sont reconnus par l’institut suisse pour la
formation (ISFM) à Genève pour encadrer des médecins en formation postgrade.

2.3.3 Personnel de soins, d'accompagnement, médico-technique et
médico-thérapeutique
Un besoin de relève de 2 585 personnes au total est identifié à l’horizon 2028, soit 431 par an.
En considérant le personnel médicotechnique et médico-thérapeutique, le besoin de relève
est de 2 876 personnes au total à l’horizon 2028 (479 par an). Bien que le nombre de places
de formation soit en constante augmentation, le nombre annuel de diplômées et de diplômés
reste en dessous des besoins, particulièrement pour le degré tertiaire.

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En 2022, la Haute école de Santé de Genève (HEdS-GE) a octroyé 133 titres en soins
infirmiers. En considérant plutôt les diplômées et les diplômés ayant leur domicile dans le
canton de Genève, ce sont 112 titres qui sont recensés en 2022.
Au niveau secondaire II, les trois formations considérées dans le domaine des soins et de
l’accompagnement sont celles d’assistant ou assistante en soins et santé communautaire
(ASSC), d’assistant ou assistante socio-éducative (ASE ; options généraliste et
accompagnement des personnes âgées) et d’aide en soins et accompagnement (ASA). Dans
l’ensemble, 400 diplômes ont été délivrés pour ces trois filières en 2022.
Tableau 2.5 – Synthèse des besoins en personnel de soins et d'accompagnement en
2022 et projections des besoins de relève à l'horizon 2028 (nombre de personnes
employées) par niveau de formation

Domaine

Degré de formation

Degré tertiaire
Secondaire II

Soins et
accompagnement

4'100

449

340

.

789

131

Assistant-e en soins et santé communautaire

974

101

70

.

172

29

Assistant-e socio-éducatif-ve

289

33

22

.

55

9

Aide en soins et accompagnement

624

72

42

.

114

19

2'102

231

192

.

424

71

111

11

14

.

25

4

Autres/sans formation

1'154

134

96

.

230

38

Total soins et accompagnement

12'267

1'219

916

450

2'585

431

Personnel médico-technique

901

73

78

.

151

25

Personnel médico-thérapeutique

858

72

67

.

140

23

14'026

1'364

1'061

450

2'876

479

Aide soignant-e
Autre sec. II

Autres
Total

Horizon 2028
Effectif en Besoins Retraites Sorties Besoins Besoins de
supp.
précoces
de
relève
2022
relève
annuels
totaux
moyens
7'013
637
480
450
1'567
261

Note : Les départs à la retraite du personnel médico-thérapeutique des SASD ne sont pas disponibles dans les
données.
Les projections pour les sages-femmes font l'objet de projections séparées.
Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

Ce rapport s'appuie sur la nouvelle méthodologie de l'OBSAN. En complément des estimations
sur les besoins en personnel résultant de l'augmentation de l'activité et des départs à la
retraite, il a ainsi été possible, pour le personnel en soins et accompagnement, d'inclure des
informations sur la formation (estimations du nombre d'abandons en cours de formation et de
diplômées et de diplômés exerçant en définitive dans un autre domaine que celui dans lequel
ils ont obtenu leur diplôme, ou de diplômées et de diplômés qui ne travaillent pas dans un
établissement de santé). Les projections ont ainsi pu être enrichies par cette nouvelle
dimension.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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3 Introduction
La planification sanitaire cantonale a comme objectifs de déterminer l’évolution des besoins
en soins de la population du canton de Genève et de définir les moyens de les satisfaire en
garantissant la qualité des prestations de la façon la plus rationnelle et la plus économique
possible. Elle vise ainsi à améliorer l’efficience du réseau de soins et du système de santé
genevois et à offrir des soins accessibles, appropriés et de qualité à la population, le tout dans
le respect du cadre légal.
Les besoins sont estimés à partir des données de l'année de référence, à l’aide de modèles
de projection constitués d’hypothèses relatives à l’évolution démographique et
épidémiologique, ainsi que sur des objectifs de santé publique (Figure 3.1).
Figure 3.1 – Démarche de projection des besoins
Données de base de
l’année de
référence

Données de la
population de
l’année de
référence

Taux de recours aux
prestations de
l’année de
référence

Taux de recours aux
prestations de
l’année cible

Facteurs d’influence
épidémiologiques

Autres facteurs
d’influence

Prévisions
démographiques
Nombre de cas par
prestation de
l’année cible
Durées moyennes
de séjour

Nombre de journée
par prestation de
l’année cible

Les projections des besoins ne peuvent pas prédire l'avenir avec exactitude. Ils décrivent
néanmoins les évolutions possibles en fonction de certaines hypothèses. De plus, les modèles
statistiques comportent toujours des incertitudes, et les résultats prévus dépendent de
différents facteurs tels que le choix des scénarios et la qualité des données disponibles. Enfin,
des changements imprévisibles sont également possibles. Pour toutes ces raisons les
résultats sont donc à considérer avec prudence.
Les résultats des projections demeurent toutefois indispensables pour la planification des
investissements et pour l’élaboration des budgets nécessaires à la couverture adéquate des
besoins en soins de la population. A ce titre, la planification sanitaire représente un outil d’aide
à la décision permettant au canton de fixer les priorités et d’allouer les ressources
correspondantes.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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La loi sur la santé (LS ; rsGE K 1 03) genevoise impose un rapport de planification sanitaire
tous les quatre ans, le dernier rapport portant sur la période 2020-2023 (DGS, 2019).
Toutefois, cette période a été particulièrement marquée dans son système de santé, entre
autres par la crise COVID-19. Afin d'éviter de travailler avec des données fortement impactées
par la pandémie, le canton de Genève a décidé de reporter d'une année le rapport de
planification sanitaire afin de pouvoir travailler avec les données de l'année 2022. Le canton
restera toutefois vigilant sur l'évolution qui sera constatée dans les prochaines années et se
réserve la possibilité d'effectuer une mise à jour en cas de constat d'écart trop important entre
la réalité observée et les prévisions.
Le résultat des travaux de planification réalisés pour la période 2025-2028 figure dans le
présent rapport. Ce document évalue les besoins dans les trois domaines suivants :
•

•

•

Les structures relevant :
o De la planification hospitalière :
 Les soins somatiques aigus ;
 Les soins de psychiatrie ;
 Les soins de réadaptation ;
o De la planification médico-sociale :
 Les établissements médico-sociaux ;
 Les soins à domicile ;
 Les structures intermédiaires ;
o Du secteur médical ambulatoire à charge de l'assurance obligatoire des soins ;
Les axes de développement futur forts, comprenant :
o La prévention et promotion de la santé ;
o Le réseau d’urgences communautaires ;
o Les maisons de santé ;
Les ressources humaines, comprenant :
o Le personnel autorisé à pratiquer ;
o La médecine humaine ;
o Le personnel de soins, d'accompagnement, médico-technique et médicothérapeutique.

La planification de l'aide sanitaire urgente (urgences de priorité 1 et 2) a fait l'objet d'un rapport
spécifique pour la période 2024-2027 adopté par le Conseil d'Etat le 20 décembre 2023. Ce
domaine est par conséquent exclu de cette présente planification. Conformément à la loi sur
les transports sanitaires urgents et l'aide sanitaire associée (LTSU ; K 1 21 du 29 octobre
1999), ce rapport est dédié à la planification des transports sanitaires urgents et de l'aide
associée, qui sont coordonnées par la centrale d'appels sanitaires d'urgence (CASU). Ce
rapport fait apparaître des besoins en hausse qui devront être assumés par une activité accrue
des services de sauvetage. Les autres dimensions de l'aide sanitaire urgente sont
développées dans le présent rapport, à la section 8.2.
Le secteur ambulatoire et la démographie de la relève médicale sont quant à aux intégrés pour
la première fois à la planification sanitaire, de manière limitée. Ils sont aujourd'hui gérés dans
le cadre de la clause du besoin et du projet RÉFORMER, lancé par les cantons romands pour
encourager la formation de généralistes et assurer les besoins médicaux dans toutes les
spécialités médicales pour les 15 prochaines années. En ce sens, un modèle spécifique de
planification est en cours de développement à l'office fédéral de la santé publique (OFSP).
Une étude séparée sera menée une fois le modèle mis en place.
Les projections de population utilisées pour la planification sanitaire se basent sur un scénario
d’évolution démographique modérée, élaboré par l’office cantonal de la statistique (OCSTAT) :
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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la croissance annuelle moyenne de la population d’ici 2030 atteindrait, selon ce scénario,
+0,75% par an (Schumacher, mars 2022).
Ce rapport de planification sanitaire a été élaboré par l'OCS avec l’appui du service cantonal
des seniors et de la proche aidance (SeSPA) et de nombreux autres partenaires publics et
privés. L’expertise de l’observatoire suisse de la santé (OBSAN), notamment, a été sollicitée
pour la réalisation des projections statistiques relatives à l’évaluation des besoins futurs ainsi
que pour les rapports méthodologiques liés à ces projections. Les éléments de ces rapports
méthodologiques sont partiellement intégrés directement dans le présent document. Ces
évaluations ont ensuite été analysées par des groupes de travail spécifiques, avec des experts
mandatés par l'OCS, chargés d’examiner les résultats et de les inscrire dans la réalité
genevoise. Nous remercions nos différents partenaires pour leur contribution.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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900 cas supplémentaires par an en moyenne,
soit 1.6% de croissance annuelle moyenne.

1 100 journées supplémentaires par an en
moyenne, soit 0.9% de croissance annuelle
moyenne.

Soins aigus

Psychiatrie

2) En complément du premier scénario, éviter
les hospitalisations de courte durée non
nécessaires.

1) Eviter les hospitalisations d’une durée
supérieure à 100 jours et proposer des
solutions de prise en charge alternative.

Deux scénarios d’adaptation de la prise en
charge permettraient d’éviter l’ouverture de
nouveaux lits :

Sans modification des prises en charge,
l’évolution du nombre de journées de soins
impliquerait l’ouverture de 24 lits au cours de la
période 2020-2023.

Appel d’offres pour le renouvellement de la liste
hospitalière au 1er janvier 2020.

Mesures pour répondre aux
besoins/remarques

2 889 journées supplémentaires par an en
moyenne, soit 2.7% de croissance annuelle
moyenne.

1 200 cas supplémentaires par an en
moyenne, soit 2.1% de croissance annuelle
moyenne.

Situation observée en 2022 1

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

16

1 Les données plus récentes n'étant pas disponibles au moment de la rédaction du rapport, le comparatif se fait avec les données 2022.

Besoins supplémentaires identifiés pour la
période 2020-2023

Domaine

Tableau 4.1 – Synthèse de la planification 2020-2023 et situation observée en 2022 – Planification hospitalière

Pour rappel, vous trouverez ci-dessous la synthèse de la planification 2020-2023, avec un retour sur la situation réelle observée en 2022 (Tableau
4.1), les données plus récentes n'étant pas encore disponibles au moment de la rédaction du rapport. Le détail de l'analyse se retrouve dans la
suite du rapport.

4 Synthèse du projeté-réalisé de la planification 2020-2023

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7 200 journées supplémentaires par an en
moyenne, soit 2.4% de croissance annuelle
moyenne.

Réadaptation
En prenant en compte l’impact de la nouvelle
structure tarifaire ST REHA , qui fera évoluer le
périmètre de la réadaptation, les besoins à
l’horizon
2023
seraient
de
37
lits
supplémentaires en réadaptation et de 40 lits
supplémentaires pour les attentes de
placement.

Mesures pour répondre aux
besoins/remarques

Pour rappel, la gériatrie aiguë ne fait plus partie
des données de la réadaptation en 2022, ce qui
impacte fortement le résultat observé.

11 688 journées en moins par an en moyenne,
soit 6.8% de décroissance annuelle moyenne.

Situation observée en 2022 1

Compte tenu des ouvertures réalisées ou
prévues jusqu’en 2023, le besoin net en lits de
court-séjour à l'horizon 2023 est de 21 unités.

62.6% de croissance moyenne en nombre de
cas avec 26 lits court-séjour en 2022

0.2% de croissance annuelle moyenne du
nombre de lits long-séjour à 4 095 lits en 2022,
soit 44 de plus qu'en 2017.

Situation observée en 2022 2

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

17

2 Les données plus récentes n'étant pas disponibles au moment de la rédaction du rapport, le comparatif se fait avec les données 2022.

51.3% de croissance annuelle moyenne du
nombre de lits de court-séjour en 2023, à 60
unités, soit 55 de plus qu'en 2017

La prévision a été revue à la baisse en mars
2021 pour tenir compte de la surmortalité due
au COVID, à 103 unités.

La prévision a été revue à la baisse en mars
2021, pour tenir compte de la surmortalité due
au COVID, à 4 361 unités, soit 310 de plus
qu'en 2017.
Unités
d’accueil
temporaire de répit
dans
les
EMS
(UATR-EMS)

Compte tenu des réalisations ou projets prévus
jusqu’en 2023, le besoin net en lits long-séjour
à l'horizon 2023 est de 209 unités.

1.6% de croissance annuelle moyenne du
nombre de lits long-séjour en 2023 à 4 468
unités, soit 417 de plus qu'en 2017.

Etablissements
médico-sociaux
(EMS)

Mesures pour répondre aux
besoins/remarques

Besoins supplémentaires identifiés pour la
période 2020-2023

Domaine

Tableau 4.2 – Synthèse de la planification 2020-2023 et situation observée en 2022 – Planification médico-sociale

Besoins supplémentaires identifiés pour la
période 2020-2023

Domaine

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2.3% de croissance annuelle moyenne du
nombre d'heures en 2023 à 1 083 944 heures
pour l’ensemble des fournisseurs de
prestations, soit 135 754 de plus qu'en 2017.

1.8% de croissance annuelle moyenne du
nombre de lits en 2023, à 42 unités, soit 4 de
plus qu'en 2017.

1.5% de croissance annuelle moyenne du
nombre de places en 2023 à 150 unités, soit 13
de plus qu'en 2017.

4.9% de croissance annuelle moyenne du
nombre de logements en 2023 à 1 809 unités,
soit 450 de plus qu’en 2017.

Soins à domicile
(SAD)

Unités
d’accueil
temporaire de répit
par
exploitées
l’IMAD (UATR)

Foyers de jour et
de jour/nuit pour
personnes en âge
AVS

Immeubles
avec
encadrement pour
personnes âgées
(IEPA)

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Besoins supplémentaires identifiés pour la
période 2020-2023

Domaine

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Compte tenu des logements disponibles
estimés à fin 2019 (1 537 logements), le besoin
à l'horizon 2023 est de 272 unités. Pour
répondre à ce besoin, le département
accompagne 12 projets de construction
d'IEPA, correspondant à 642 logements. Le
besoin identifié devrait donc être largement
couvert, sous réserve de l’aboutissement des
projets.

En tenant compte du nombre de places
disponibles estimées à fin 2019 (166 places) et
des futures ouvertures de foyers prévues
jusqu’en 2023, le besoin net en places à
l'horizon 2023 est largement couvert (196
places seront disponibles pour un besoin de
150).

Comme lors la planification 2016-2019, les
besoins sont concentrés dans les UATR
exploités par les EMS. Ainsi, à l’horizon 2023,
il n’y a pas de besoin retenu pour les lits UATRIMAD.

D'après le modèle utilisé pour réaliser les
projections, le nombre d’heures de soins
requises devrait augmenter de manière
proportionnelle pour les trois types de
fournisseurs de prestations à domicile (IMAD,
organismes privés, infirmières et infirmiers
indépendants), car aucune hypothèse sur la
croissance d’un fournisseur en particulier par
rapport aux autres n'a été modélisée.

Mesures pour répondre aux
besoins/remarques

5.3% de croissance annuelle moyenne du
nombre de logements, soit 394 logements en
plus qu'en 2017.

3.2% de croissance moyenne en nombre de
cas. 165 lits en 2022, y compris les lits de nuit
en foyer spécialisé.

2.5% de croissance moyenne en nombre de
cas. 83 unités en 2022.

4 000 heures en plus par an en moyenne, soit
4% de croissance annuelle moyenne.

Situation observée en 2022 2

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19.1% de croissance annuelle moyenne du
nombre de lits en 2023 à 20 unités, soit 13 de
plus qu'en 2017

Unités
d’accueil
temporaire
médicalisées
(UATM)
Compte tenu des 10 lits disponibles à fin 2019,
le besoin net en lits à l'horizon 2023 est de 10
unités.

Mesures pour répondre aux
besoins/remarques
20 lits

Situation observée en 2022 2

1 594 personnes supplémentaires et 1 644
départs à la retraite d'ici 2030, soit un effectif
total de 4 542 personnes dans le scénario
minimum et 4 890 personnes dans le scénario
maximum.
167 personnes supplémentaires et 378 départs
à la retraite d'ici 2030, soit un effectif total de
871 personnes dans le scénario minimum et
884 personnes dans le scénario maximum.
531 personnes supplémentaires et 455 départs
à la retraite d'ici 2030, soit un effectif total de
988 personnes dans le scénario minimum et
1 307 personnes dans le scénario maximum.

Hôpitaux de soins
aigus

Cliniques
psychiatriques

Cliniques
réadaptation

Le nombre total de professionnelles et
professionnels à engager d'ici 2030 est
compris entre 8 200 et 9 200 personnes.

Le nombre de départs à la retraite est estimé à
4 200 personnes d'ici 2030.

L'accroissement du besoin en soins implique
un besoin supplémentaire de personnel de
santé compris entre 4 000 et 5 000 personnes
d'ici 2030.

Mesures pour répondre aux
besoins/remarques

Effectif constaté de 1 184 personnes

Effectif constaté de 936 personnes

Effectif constaté de 4 710 personnes

Situation observée en 2022 3

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

19

3 Les données plus récentes n'étant pas disponibles au moment de la rédaction du rapport, le comparatif se fait avec les données 2022.

de

Besoins supplémentaires identifiés pour la
période 2020-2023

Domaine

Tableau 4.3 – Synthèse de la planification 2020-2023 et situation observée en 2022 – Personnel de soins, d'accompagnement, médicotechnique et médico-thérapeutique

Besoins supplémentaires identifiés pour la
période 2020-2023

Domaine

RD 1605 R 1054
22/198

960 à 1 555 personnes supplémentaires et
1 024 départs à la retraite d'ici 2030, soit un
effectif total de 2 396 personnes dans le
scénario minimum et 2 599 personnes dans le
scénario maximum.
774 à 1 121 personnes supplémentaires et 736
départs à la retraite d'ici 2030, soit un effectif
total de 1 832 personnes dans le scénario
minimum et 1 975 personnes dans le scénario
maximum.
4 026 à 4 968 personnes supplémentaires et
4 237 départs à la retraite d'ici 2030.

EMS

Soins à domicile

Total

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Soit un effectif total de 10 629 personnes
dans le scénario minimum et 11 655
personnes dans le scénario maximum.

Besoins supplémentaires identifiés pour la
période 2020-2023

Domaine

20

Mesures pour répondre aux
besoins/remarques

Effectif constaté de 11 363 personnes

Effectif constaté de 1 904 personnes

Effectif constaté de 2 629 personnes

Situation observée en 2022 3

23/198
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24/198

5 Contexte
5.1 Contexte légal
Le cadre législatif dans lequel les cantons doivent établir leur planification hospitalière est fixé
dans la Loi fédérale sur l'assurance-maladie du 18 mars 1994 (LAMal ; RS 832.10) et est
précisé dans l’Ordonnance sur l’assurance-maladie du 27 juin 1995 (OAMal ; RS 832.102). La
Convention intercantonale relative à la médecine hautement spécialisée du 14 mars 2008
(CIMHS ; rsGE K 2 20) complète ces dispositions.
Selon l'article 39 de la LAMal, la planification hospitalière est établie afin de couvrir les besoins
de la population en soins hospitaliers tout en respectant des critères de qualité et le caractère
économique. Sont pris en compte dans le cadre de la planification les établissements servant
au traitement hospitalier de maladies aiguës ou à l'exécution en milieu hospitalier de mesures
médicales de réadaptation, les maisons de naissance, les institutions prodiguant des soins,
une assistance médicale et des mesures de réadaptation à des patients pour une longue durée
(EMS), à la charge de l'assurance obligatoire des soins (AOS). Les organismes privés sont
pris en considération de manière adéquate. Les cantons sont tenus de coordonner leurs
planifications.
À l’échelle cantonale, la Loi sur la santé du 7 avril 2006 (LS ; rsGE K 1 03) précise que la
planification des soins comprend l'estimation des besoins en soins et de leur évolution ainsi
que l'élaboration de stratégies de réponse à ces besoins. Elle a pour but de maintenir ou
d'améliorer l'accès de la population à des soins les plus efficients possibles. A cet effet, elle
établit les bases d’une collaboration et d’une coordination des prestations de soins publics et
privés. La planification des soins stationnaires est nécessaire à l’établissement des listes
cantonales d’établissements sanitaires, des mandats de prestations de chaque établissement
et des collaborations intercantonales et régionales. La planification des autres types de soins
permet d’avoir une vue d’ensemble des besoins en soins et de tenir compte des interactions
entre types de soins. Elle fournit le cadre nécessaire à la contractualisation avec les institutions
sanitaires concernées. La loi cantonale est complétée plus spécifiquement par le chapitre IV A
de la loi d'application de la loi fédérale sur l'assurance maladie du 29 mai 1997 (LaLAMal ;
rsGE J 3 05).
Le présent rapport a été établi conformément aux recommandations révisées de la Conférence
des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) sur la planification hospitalière (CDS,
2022).
Une commission consultative en matière de planification hospitalière est également constituée
dans le but de réunir, aux fins de consultation, les principaux partenaires concernés par
l'élaboration de la nouvelle planification hospitalière cantonale (voir le règlement instituant une
commission consultative en matière de planification hospitalière du 3 février 2010 ;
RComPLanH ; rsGE J 3 05.23).
Une commission de coordination du réseau de soins est également constituée et a pour
mission, entre autres, de conseiller le département dans le cadre de l'adaptation de l'offre aux
besoins des bénéficiaires et du développement de projets communs visant à améliorer le
fonctionnement du réseau de soins (voir la loi sur l'organisation du réseau de soin en vue du
maintien à domicile du 28 janvier 2021 ; LORSDom ; rsGE K 1 04).

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5.2 Contexte fédéral
Au niveau national, le Conseil Fédéral a fixé la stratégie 2020-2030 en matière de politique de
la santé (OFSP, Politique de la santé : stratégie du Conseil fédéral 2020–2030, 2023). Cette
stratégie s'appuie sur différents constats dont, entre autres, l'augmentation des coûts de la
santé, des structures trop centrées sur les soins aigus, la pénurie du personnel de santé, le
manque de transparence concernant les coûts et la qualité des prestations. Elle se concentre
sur quatre défis les plus urgents, dont celui du maintien de soins de grande qualité, la
transformation technologique et numérique et d'un système financièrement viable.
Depuis la planification du canton de Genève 2020-2023, de nouvelles règles et définitions ont
été introduites pour la facturation des cas pour la réadaptation (ST REHA), une évolution de
la facturation pour les séjours psychiatriques dans les institutions psychiatriques ou des
services psychiatriques (TARPSY) ainsi qu'une adaptation de la structure tarifaire pour les
prestations hospitalières en soins somatiques aigus (SwissDRG SA, 2024). Les groupes de
prestation pour la planification hospitalières (GPPH) ont également évolué, pour mettre à
disposition des listes pour chacun des secteurs de soins (soins somatiques aigus, psychiatrie
et réadaptation). De même, de nouvelles prestations sont venues enrichir le catalogue des
interventions devant s'effectuer en priorité en ambulatoire, qui comprend aujourd'hui 18
groupes d'interventions répartis en 8 spécialisations.
La LAMal a renforcé la qualité des soins au travers de la révision de son article 58 le 1er avril
2021. Depuis le 1er avril 2022, les fournisseurs de prestations ont l’obligation légale de mettre
en œuvre des mesures de développement de la qualité.
Dans ce cadre, le Conseil fédéral a publié en mars 2024 des objectifs de développement de
la qualité pour la période de 2025 à 2028 (Conseil Fédéral, 2024). Ces objectifs constituent le
cadre d’action global de la Commission Fédérale pour la Qualité (CFQ). De plus, l'association
nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ)
coordonne et réalise des mesures de qualité en médecine somatique aiguë en milieu
hospitalier, en réadaptation et en psychiatrie. Les résultats de l'enquête de satisfaction 2023
concluent à un retour très positif des patientes et patients sur leurs traitements et leurs séjours.
De même, au niveau genevois, les établissements inscrits sur la liste hospitalière font l'objet
d'une inspection périodique par le groupe risque pour l’état de santé et inspectorat (GRESI)
du service du médecin cantonal de l'OCS, qui a pour mission de surveiller l’application du
cadre légal et réglementaire et ainsi garantir les conditions de la qualité de la prise en soins
des patientes, patients, résidentes, résidents, usagères et usagers.
La coordination entre Genève et les autres cantons prend différentes formes et intervient
notamment dans le cadre des nombreuses conférences intercantonales auxquelles le canton
de Genève participe activement, qu'elles soient de niveau national ou régional. Ainsi, Genève
participe à la Convention intercantonale relative à la médecine hautement spécialisée
(CIMHS), en vigueur à Genève depuis le 10 février 2009, et contribue ainsi à la planification
conjointe par l'ensemble des cantons. Genève participe également, entre autres, au
Groupement romand des services de santé publique (GRSP) et à la CDS, organes de
coordination des cantons en matière de politique de la santé.
Pour ce qui est de la coordination des soins ne faisant pas partie de la CIMHS, la situation
géographique particulière de Genève, qui n'a qu'une frontière de 4 km commune avec le
canton de Vaud et de 110 km avec la France, a pour conséquence que la coordination se fait
actuellement majoritairement dans le cadre de ce territoire franco-valdo-genevois. A l’intérieur

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de ce territoire, l’Espace transfrontalier genevois regroupe le canton de Genève, le district de
Nyon et la zone d’emploi du Genevois français (Figure 5.1).
Figure 5.1 – Carte de la zone du Grand Genève

5.3 Contexte cantonal
Au niveau genevois, suite au changement de législature le 1er juin 2023, le Conseil d'Etat a
fixé ses priorités pour la législature 2023-2028 (Conseil d'Etat, 2023). L'optimisation du
système de soins pour une politique de santé durable, la garantie de l'accès à des soins de
qualité et la continuité de l'offre pour l'ensemble de la population fait partie de ses priorités.
Cela implique, entre autres, la mise en œuvre d'une politique seniors et le développement de
la promotion de la santé et de la prévention (PSP). L'optimisation du système de santé implique
également une étroite collaboration avec une multitude d'acteurs issus d'horizons divers,
impliqués dans la conception et la mise en œuvre des actions retenues, aussi bien à l'échelle
cantonale et communale que dans les secteurs associatif ou privé. Dans ce cadre, une étude
de faisabilité d'une caisse-maladie cantonale publique associée à un réseau de soins est en
cours de réalisation. Cela permettra d'améliorer la coordination entre ces différentes
structures, d'agir en faveur de la transparence du système de soins et d'assurer une meilleure
maîtrise des coûts de la santé ou d'explorer de nouvelles formes de prise en charge.

5.4 Perspectives
5.4.1 Perspectives économiques
Les perspectives économiques devraient progresser faiblement en Suisse comme dans le
canton. La croissance du PIB devrait se renforcer en 2025. Le taux de chômage devrait
légèrement augmenter, l'inflation s'est tassée, particulièrement dans le canton, et les taux
d'intérêt devraient poursuivre leur mouvement de baisse en Suisse à court terme (Groupe de
perspectives économiques, 2024).
Dans ce cadre, l'Etat a décidé, au vu des résultats positifs des comptes 2023, d'annoncer des
mesures de soutien à la population au travers, notamment, d'une baisse d'impôts (Conseil
d'Etat, 2024). Ce soutien vient s'ajouter à l'augmentation des subsides suite à la hausse des
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primes d'assurance-maladie (DCS, 2023), subsides dont 42.5% de la population genevoise
bénéficient en 2022 (OFSP, Dashboard de l'assurance-maladie, 2024). Le Conseil d'Etat a en
outre décidé de prendre des mesures additionnelles en matière et prévention et promotion de
la santé dans le cadre du projet de budget 2025.

5.4.2 Perspectives socio-culturelles
En ce qui concerne la population, la croissance a été dopée notamment par l'immigration de
civils fuyant la guerre en Ukraine. Ce constat, conjugué à la baisse du nombre de naissances,
amène une hausse de la population résidante étrangère jeune et en âge de travailler, ce qui
permet de ralentir le vieillissement de la structure de la population, sans pour autant le stopper,
la population âgée de 80 ans ou plus progressant particulièrement (Montfort, 2024). A l'inverse,
des initiatives comme l'initiative populaire fédérale "pas de Suisse à 10 millions ! (initiative pour
la durabilité)" pourraient limiter l'accroissement de la population à plus long terme.

5.4.3 Perspectives technologiques
De nombreuses évolutions dans le secteur médico-technique auront des conséquences pour
la planification sanitaire. Ainsi, le développement du numérique fait partie des priorités
fédérales comme cantonales, afin d'encourager la digitalisation et l'utilisation des données,
que ce soit pour développer un dossier électronique ou partager des prestations de soin
(dossier électronique du patient, plan de soins partagé).
L'innovation et le développement de modèles alternatifs de structures et de suivi des patients
sont également au cœur des réflexions pour réformer le système actuel, en particulier depuis
le refus des deux initiatives populaires portant sur les primes de l'assurance-maladie
(allègement des primes et frein aux coûts) du 9 juin 2024, quelques mois avant l'annonce des
augmentations des primes maladies. Ainsi, de nombreuses discussions ou modifications
législatives ont lieu autour de la réforme du système de santé (tarifs de la liste des analyses,
prérogatives des cantons sur l'approbation des primes, amélioration des conditions de travail
et promotion de la formation dans les soins infirmiers, 2e volet de mesures visant à maîtriser
les coûts dans la LAMal, baisses de points TARMED, entre autres).
De même, au niveau genevois, divers projets d'évolution sont en cours :
Le projet d'une caisse maladie cantonale publique adossée à un réseau de soins intégrés pour
permettre une meilleure maîtrise des coûts de la santé sans renoncer à la qualité des
prestations.
La mise en place d'un réseau coordonné des urgences permettant de décharger les urgences
hospitalières (voir section 8.2).
Le développement des maisons de santé pour la prise en charge coordonnée de patientes et
de patients présentant une situation complexe et la mise en place d'actions de prévention et
de promotion de la santé tenant compte du réseau associatif des communes concernées (voir
section 8.3).
L'amélioration de l'offre au niveau des infrastructures et du maintien à domicile, entre autres
au travers de la mise en place d'une première ligne de soins palliatifs dans les équipes mobiles
afin de limiter les hospitalisations de la population concernée.
Le développement d'un dispositif de coordination des entrées en EMS permettant de faciliter
l'entrée en EMS et de renforcer le maintien à domicile.

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Le renforcement de l’encadrement médical des IEPA pour permettre d’éviter des
hospitalisations inappropriées.
La mise en place d’EMS spécialisés dans la prise en charge des troubles cognitifs et des
pathologies lourdes du jeune adulte

5.4.4 Perspectives légales
La structure tarifaire ambulatoire actuelle (TARMED) sera en principe remplacée dès le 1er
janvier 2026 par la nouvelle structure combinant un financement à la prestation et des forfaits
(TARDOC). Une nouvelle Organisation des tarifs médicaux ambulatoires (OTMA SA) a été
mise en place pour soutenir l'application et le développement de cette nouvelle structure
tarifaire. L'impact de ce changement tarifaire sera à évaluer lors des prochaines planifications
hospitalières.
Le 22 décembre 2023, le Parlement a adopté une modification de la LAMal relative au
financement uniforme des prestations (projet EFAS). Un référendum a été déposé et est
soumis à votation le 24 novembre 2024. Cette modification pourrait avoir un impact
conséquent sur les modalités de remboursement et de structuration des acteurs du réseau de
santé. Ainsi, à partir de 2028, les prestations ambulatoires et stationnaires devraient être
financées de manière uniforme, et à partir de 2032, les prestations de soins également. Les
cantons participeront à hauteur de 26.9% des coûts nets. 73.1% des coûts nets seront financés
par les primes. Les cantons auront ainsi plus de visibilité pour intervenir sur le pilotage du
secteur ambulatoire.
Enfin, l'idée en réflexion au niveau fédéral de confier la planification hospitalière à la
Confédération a pour objectif de mieux coordonner la répartition des missions entre les
hôpitaux, à un niveau supra-cantonal.
Avec la révision à venir de la loi fédérale sur la surveillance de l’assurance-maladie sociale du
26 septembre 2014 (LSAMal ; RS 832.12), le Conseil fédéral veut renforcer la participation
des cantons à la procédure d’approbation des primes et améliorer encore, dans l’intérêt des
cantons, les règlementations concernant la compensation des primes encaissées en trop.
Le parlement a récemment annoncé une réforme de la LAMal, dans laquelle les frontaliers
affiliés à la LAMal seront intégrés dans la compensation des risques. Les travailleuses et
travailleurs frontaliers pourraient voir leurs primes augmenter, ce qui profiterait aux assurées
et aux assurés des cantons dans lesquels les frontaliers travaillent (Conseil fédéral, 2023).
En ce qui concerne les interventions effectuées en priorité en ambulatoire, le canton de
Lucerne a annoncé le 19 septembre 2024 la modification de la législation cantonale pour la
prise en compte de 4 interventions supplémentaires dès le 1er janvier 2025. Cette annonce
aura probablement un impact sur la liste de l'annexe 1a de l'Ordonnance sur les prestations
de l'assurance obligatoire des soins en cas de maladie du 29 septembre 1995 (OPAS ;
RS 832.112.31) en conséquent.
Finalement, le parlement entend décharger les urgences des hôpitaux et ouvre la procédure
de consultation sur son avant-projet 17.480 de modification de la LAMal visant à instaurer une
taxe pour les personnes assurées présentant un cas bénin qui se rendent dans un service
d'urgence hospitalier.

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6 Projections démographiques
6.1 Introduction
Tous les cinq ans, l'OCSTAT publie des projections de l'évolution de la population. Le dernier
exercice publié, sur lequel se basent les projections de besoins en soins et en personnel de
ce rapport de planification, couvre la période 2021-2050 (Schumacher, mars 2022). « Réalisée
en collaboration avec Statistique Vaud, cette étude présente les perspectives de population
résidente4 pour le canton de Genève en intégrant les projections plus larges élaborées pour
l'Espace transfrontalier genevois. » Il convient toutefois de relever que l'étude de l'OCSTAT
ne tient pas compte des éventuelles conséquences économiques et/ou migratoires de la
guerre entre la Russie et l'Ukraine. Elle ne tient également pas compte du nombre important
de travailleuses et travailleurs frontaliers et d'autres personnes de passage sur le canton.
Des scénarios de population au niveau des cantons sont également produits par l’Office
fédéral de la statistique (OFS). Les derniers datent de 2020 (OFS, 2022). Ces scénarios
cantonaux de l’OFS sont réalisés sous contrainte de cohérence avec les résultats des
perspectives établies pour la Suisse.
Figure 6.1 – Population résidante selon le scénario de 1970 à 2050

La définition des scénarios figure sous la rubrique Méthodologie :
https ://www.ge.ch/statistique/domaines/01/01_04/methodologie.asp
Source : OCSTAT / Statistique Vaud (STATVD)

4 Depuis fin décembre 2013, la définition de la population prise en compte par la statistique cantonale
de la population est plus large qu’auparavant. Elle comprend toutes les personnes ayant leur domicile
dans le canton, qu’il s’agisse de leur domicile principal ou de leur domicile secondaire, qu’elles aient,
pour les personnes étrangères, une autorisation de séjour de longue durée ou de courte durée. Les
personnes relevant du domaine de l’asile sont aussi prises en compte.

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Les trois scénarios démographiques possibles et jugés équiprobables pour le canton de
Genève sont :
Le scénario démographique moyen qui s'inscrit dans un contexte global complexe, marqué à
la fois par des contraintes liées au vieillissement, par une croissance économique qui se veut
durable et par une ouverture timide dans un environnement politique incertain.
Le scénario haut qui s'inscrit dans un contexte global dynamique, marqué par des contraintes
liées au vieillissement, mais également par une solide croissance économique et par un esprit
d'ouverture résolu, dans une situation politique axée sur la coopération européenne.
Le scénario bas qui s'inscrit dans un contexte global moins favorable, marqué par les
contraintes liées au vieillissement, par une faible croissance économique, par un blocage
politique en matière de coopération avec l'UE et par un repli de la Suisse sur elle-même.
Figure 6.2 – Population résidente selon le scénario par âge, en 2020 et 2050

Source : STATVD / OCSTAT - Statistique cantonale de la population

6.2 Population des personnes de 65 ans ou plus
En 2022, les personnes de 65 ans ou plus représentent 16.6% de l’ensemble de la population
du canton. Environ un tiers de cette population a 80 ans ou plus (32.0%) et 6.5% à 90 ans ou
plus. Avec 409 668 personnes entre 20 et 64 ans, le ratio de dépendance des personnes
âgées est de 21 personnes de 65 ans ou plus sur 100 personnes entre 20 et 64 ans. En
comparaison intercantonale, c’est dans le canton de Genève que ce rapport de dépendance
est le plus bas, suivi des cantons de Fribourg, Vaud et Zurich.
Dans le canton de Genève, la population des 65 ans ou plus augmentera de 11.6% entre 2022
et 2028 pour atteindre 95 828 personnes, tandis qu’elle augmentera de 68.5% d’ici 2050 pour

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atteindre 144 773 personnes. C’est surtout parmi la population très âgée que cette croissance
est la plus forte. Ainsi, la classe d’âge des 80 ans ou plus augmentera de 93.1% (53 051
personnes) d’ici 2050 et celle des 90 ans ou plus doublera largement (+118.8%, 12 266
personnes) (Figure 6.3).
Figure 6.3 – Scénarios démographiques pour la population de 65 ans ou plus de
Genève, 2021-2050
a) De 65 à 79 ans

b) 80 ans ou plus

Source : STATVD / OCSTAT - Statistique cantonale de la population

L’évolution de la population par classes d’âges de cinq ans montre l’impact du baby-boom
(Figure 6.4). En effet, si l'évolution des 65-69 ans est assez forte entre 2022 et 2034, elle
présente un ralentissement à partir de 2034. Ce ralentissement correspond à la fin de la
deuxième vague du baby-boom (1954–1974) qui fut plus forte que la première. Cet effet
apparaît avec un décalage de cinq ans pour les autres classes d'âges, soit pour les 80-84 ans
après 2050.

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Figure 6.4 – Projections démographiques, canton de Genève 2022-2050

Source : STATVD / OCSTAT - Statistique cantonale de la population

La part des personnes très âgées (80 ans ou plus) dans la population âgée (65 ans ou plus)
augmente ainsi de 32.0% en 2022 à 34.2% en 2028, puis à 36.6% en 2050. Le ratio de
dépendance des personnes âgées augmente quant à lui à 22,3 personnes de 65 ans ou plus
pour 100 personnes entre 20 et 64 ans en 2028 et à 28.7 en 2050 (Figure 6.5).
Figure 6.5 – Augmentation du taux de dépendance des personnes de 65 ans ou plus

Source : OCSTAT / Statistique Vaud (STATVD)

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7 Structures
7.1 Secteur hospitalier
7.1.1 Introduction
Ce chapitre présente les résultats des évaluations quantitatives réalisées dans le but de
prévoir les besoins en soins somatiques aigus, en psychiatrie et en réadaptation de la
population genevoise à l'horizon 2028.
Les tableaux et graphiques fournissent uniquement les cas à charge de l’assurance obligatoire
des soins (AOS), le but du présent rapport étant d’évaluer les besoins en soins de la population
genevoise qui relèvent de la LAMal.
En se basant sur les projections démographiques, le scénario démographique moyen a été
retenu pour les projections des besoins en soins.

7.1.2 Méthode
Dans le contexte de la planification hospitalière liée aux prestations que les cantons sont tenus
d’effectuer, l’OBSAN a élaboré, en collaboration avec Statistique Vaud (anciennement
SCRIS), un modèle de projection du nombre de cas et de jours de soins qui sert de base à la
planification hospitalière de plusieurs cantons romands et alémaniques (France Weaver,
2009). La Figure 7.1 ci-dessous montre une représentation schématique du modèle de
projection.

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Figure 7.1 – Modèle de projection de l'OBSAN pour l'évaluation des besoins en soins
stationnaires

Le modèle de projection de l'OBSAN se base sur l'année de référence 2022. La pandémie de
COVID-19 a largement influencé les données récentes, particulièrement l’année 2020 qui
relève d’une situation extraordinaire avec de nombreuses hospitalisations en urgence et
également un nombre considérable d’annulations et/ou de reports d’interventions électives.
Pour ces raisons, il a été convenu de se baser sur l'année la plus récente pour les projections,
c’est-à-dire l’année 2022, même si celle-ci reste encore relativement impactée par la
pandémie.
Outre l’évolution démographique, d'autres facteurs peuvent influer sur les futurs besoins en
soins. Il s'agit en particulier des conditions-cadres économiques, des changements
épidémiologiques et des développements médico-techniques. Ces évolutions peuvent affecter
la fréquence des hospitalisations et leur durée. Nous reportons ici les hypothèses de projection
pour les trois scenarios de manière synthétique :

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Figure 7.2 – Facteurs d’influence et hypothèses pour les projections des besoins en
soins somatiques aigus

Facteurs d’influence

Convergence vers les
taux de recours suisses

MAX

Scénario moyen selon les
scénarios démographiques de
l’OCSTAT

Scénario haut selon les scénarios
démographiques de l’OCSTAT

Pas de convergence

Pas de convergence

Convergence à 20% jusqu’en 2050

Épidémiologie

Aucune évolution attendue

Aucune évolution attendue

Aucune évolution attendue

Médico-technique

Aucune évolution attendue

Augmentation des reprises de Augmentation supérieure de 50% par
prothèse de hanche (BEW7.1.1) rapport au scénario de base. selon
et de prothèse de genou
travaux GD-ZH
(BEW7.2.1), selon travaux GD-ZH

Transfert vers
l’ambulatoire
(AVOS)

15% du potentiel de transfert
selon la liste et les critères de
l’OFSP (Annexe 1a OPAS per
1.1.2023) seront substitués par
des traitements ambulatoires
jusqu’en 2025

10% du potentiel de transfert 5% du potentiel de transfert selon la
selon la liste et les critères de liste et les critères de l’OFSP (Annexe
l’OFSP (Annexe 1a OPAS per
1a OPAS per 1.1.2023) seront
1.1.2023) seront substitués par
substitués par des traitements
des traitements ambulatoires
ambulatoires jusqu’en 2025
jusqu’en 2025

Réduction de la durée
moyenne de séjour
(DMS)

DMS du canton – la durée
DMS du canton – la durée
DMS du canton – la durée moyenne
moyenne de séjour par GPPH de moyenne de séjour par GPPH de de séjour par GPPH de la population
la population du canton
la population du canton
du canton constitue la base pour les
constitue la base pour les
constitue la base pour les
projections (référence)
projections (référence)
projections (référence)

JOURS

Démographie

BASE

Scénario bas selon les scénarios
démographiques de l’OCSTAT

CAS

3 SCENARIOS
MIN

© OBSAN 2024

Figure 7.3 – Facteurs d’influence et hypothèses pour les projections des besoins en
psychiatrie

© OBSAN 2024

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Figure 7.4 – Facteurs d’influence et hypothèses pour les projections des besoins en
réadaptation

© OBSAN 2024

7.1.3 Soins somatiques aigus
7.1.3.1 Analyse de la situation 2022
Parmi les 65 001 cas de patientes et de patients en soins somatiques aigus domiciliés à
Genève en 2022, 90% relevaient de l'assurance maladie, 5% de l'assurance accident, le reste
étant réparti entre d'autres agents payeurs (assurances étrangères, assurances des
organisations internationales, assurance invalidité, assurance militaire, auto-payeurs ou
inconnu). Environ 66% des cas LAMal genevois ont été hospitalisés aux HUG. Environ 25.7%
des cas LAMal avaient une prise en charge semi-privée ou privée. 49% des cas LAMal ont été
pris en charge en urgence. Seuls les cas LAMal de résidentes et de résidents genevois faisant
partie du champ de la planification hospitalière cantonale, nous nous concentrerons sur cette
population.
En 2022, on dénombre 58 518 hospitalisations d'assurées et assurés LAMal genevois en soins
somatiques aigus, dont 56 498 cas dans les établissements hospitaliers situés dans le canton
et 2 020 cas dans des hôpitaux situés hors-canton.
Par rapport à la planification des soins 2020-2023 (DGS, 2019), les projections du nombre
d'hospitalisations en soins somatiques aigus (57 557 cas en 2022) sont très proches, dans
l'ensemble, de la situation observée (58 518 cas en 2022), l'écart pouvant différer selon les
domaines de prestation comme la neurologie (1 420 cas projetés et 511 cas observés en 2022)
ou la pneumologie (1 652 cas projetés et 965 cas observés en 2022) (voir leTableau 12.1, au
chapitre 12). Pour rappel, la période considérée correspond aux années COVID-19, ce qui a
eu un fort impact sur les soins. Entre 2019 et 2022, le nombre d'hospitalisations a ainsi
progressé de 6.5%, soit un chiffre supérieur à la croissance démographique sur la même
période (1.98%). Il est à noter qu'au niveau des HUG, le nombre d'hospitalisations a diminué

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

33

37/198

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d'environ 2% sur la même période. La durée moyenne de séjour est, elle, restée stable à 6.6
jours. Le nombre de lits est passé de 1 550 à 1 661, soit une croissance de 7.1%.
Tableau 7.1 – Indicateurs généraux concernant la situation en matière de soins (Soins
somatiques aigus), 2019-2022

Population résidante
permanente
Rapport de dépendance des
personnes âgées (RDPA)

Hospitalisations
Durée moyenne de séjour
(DMS)
Jours d´hospitalisation
Lits

Evolution
2019-2022

2019

2020

2021

2022

504 128

506 343

509 448

514 114

2.0%

26.25%
54 921

26.16%
53 337

26.45%
56 446

26.45%
58 518

0.8%
6.5%

6.60
362 389
1 550

6.48
345 438
1 586

6.35
358 430
1 642

6.58
385 203
1 661

-0.3%
6.3%
7.1%

Note : Le nombre de lits correspond au nombre de journées-lits d´exploitation (=jours durant lequel un lit est à
disposition) dans le secteur des soins aigus et maisons de naissance selon la KS, divisé par 365. La population
résidente permanente de STATPOP se réfère au 31 décembre de l´année respective.
Source : OFS - Statistique médicale des hôpitaux (MS), Statistique des hôpitaux (KS), Statistique de la population
et des ménages (STATPOP) | © OBSAN 2024

En comparaison nationale, la durée moyenne de séjour à Genève est la 2e plus élevée de
Suisse, après le Tessin. Une partie de l'explication peut être trouvée dans le fait qu'à Genève,
il n'existe que très peu de structures pouvant prendre en charge la suite d'une hospitalisation.
Dans la majorité des cas, l'entier du séjour se réalise dans un même hôpital, contrairement à
d'autres cantons où la partie aiguë se fait dans un hôpital et la suite des soins dans une
structure d'aval. Malgré tout, si l'on regarde différents indicateurs, ce résultat questionne et
des efforts complémentaires peuvent être envisagés pour diminuer la durée moyenne de
séjour. Ainsi, par exemple, le case mix index (CMI), soit le degré de gravité moyen des cas
facturés, est de 1.30 pour les HUG alors qu'il est de 1.45 pour le Centre hospitalier universitaire
vaudois (CHUV). Le patient complication and comorbidity level (PCCL) qui mesure le degré
de gravité du patient en fonction du cumul des diagnostics secondaires pertinents est quant à
lui de 0.90 pour les HUG et de 1.02 pour le CHUV. Le rapport de dépendance des personnes
âgées, rapport qui calcule le nombre de personnes de 65 ans ou plus pour 100 personnes de
20 à 64 ans, est de 26.5 pour Genève, soit nettement en-dessous de la moyenne Suisse qui
est à 31.5. Un peu moins de la moitié (43%) de la population hospitalisée genevoise a 65 ans
ou plus, ce qui est assez proche de la moyenne Suisse (46%). La majorité des hospitalisations
concernent les personnes de 40 à 64 ans (26.3% de la population hospitalisée en soins aigus),
suivie des 65 à 79 ans (24.4%). Les femmes de 20 à 44 ans sont plus hospitalisées que les
hommes, ce qui correspond aux années de maternité (Figure 7.5).

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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38/198

Figure 7.5 – Nombre d'hospitalisations pour Genève, par groupe d´âge et par sexe
(soins somatiques aigus), 2022
90+
80–84
70–74
60–64
50–54
40–44
30–34
20–24
14–17
5–9
0–0
4'000

3'000

2'000

1'000

0

1'000

2'000

3'000

4'000

0–0

1–4

5–9

10–13 14–17 18–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85–89

GE Hommes N 2 961

563

360

288

425

206

458

457

GE Femmes N

410

220

224

452

265

861

1 665 2 823 2 461 1 634 1 281 1 417 1 668 1 623 1 836 1 996 2 724 2 600 2 311 1 892

2 812

527

627

754

945

90+

1 244 1 708 1 996 1 893 2 173 2 619 2 204 1 855 1 080

Source : OBSAN

Si l'on détaille par domaines de soins (voir le Tableau 12.2, au chapitre 12), la durée moyenne
de séjour est plus élevée à Genève en comparaison avec la Suisse dans l'ensemble des
domaines, mis à part le paquet de base. Les taux d'hospitalisation pour 1 000 habitants, soit
le rapport entre le nombre de séjours hospitaliers au cours d'une année et la population
résidente de la même année, sont eux inférieurs pour toute classe d'âge dès 1 an. Par ailleurs,
les taux de réadmissions non planifiées mesurés par l'ANQ en 2021 sont inférieurs à la valeur
comparative pour les 3 structures ayant participé, soit les HUG, l'hôpital de la Tour et la clinique
Générale Beaulieu.
L'indice d'exportation représente le nombre de patientes et de patients qui vont dans un autre
canton par rapport au nombre de patientes et de patients externes qui viennent sur Genève.
Cela représente un flux net de 6 071 hospitalisations, soit une majorité de patientes et de
patients qui viennent à Genève. Cet indice est parmi les plus bas de la Suisse (0.25), juste
avant Bâle ville (0.07). Ceci s'explique, comme indiqué en introduction, par la situation
géographique particulière de Genève et par une offre de prestations appropriée. La majorité
des patientes et des patients hors canton hospitalisés à Genève proviennent de France voisine
(48.4%), soit principalement les personnes frontalières assurées LAMal, ou du canton de Vaud
(30.8%). Les patientes et patients genevois hospitalisés hors canton se rendent très
majoritairement dans le canton de Vaud (70%).
Nous constatons que le taux de couverture, soit la mesure du volume de prestations réel d'une
région par rapport au volume de prestations théorique, se situe à 87%. Certains groupes de
prestations sont peu couverts par les hôpitaux listés du canton, comme l'ophtalmologie, la
cardiologie, la neurochirurgie, la chirurgie viscérale ou la neurologie, entre autres. Ceci peut
notamment s'expliquer par le développement des prises en charge ambulatoires dans ces
domaines.
En ce qui concerne les aînées et les aînés, une analyse des données issues des HUG a été
menée afin d'identifier l'évolution des besoins en soins pour cette population qui n'apparait pas
spécifiquement dans les statistiques. En 2022, on dénombre 5 548 hospitalisations d'assurées
et d'assurés LAMal genevois en soins somatiques aigus de gériatrie aux HUG pour 82 288

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jours d'hospitalisation, soit une durée moyenne de séjour de 14.8 jours. Par rapport à 2019, le
nombre d'hospitalisations présente une croissance de 14%. Par ailleurs, 84% des
hospitalisations en 2022 sont dues à des problématiques prises en charge dans le cadre du
paquet de base. Si l'on regarde par diagnostic, nous constatons que 17% des hospitalisations
sont dues à une insuffisance cardiaque droite secondaire, 9% à la pneumonie lobaire, 6% à
cause de chutes à répétition et 6% à cause de malaises ou de la fatigue. Les 2 derniers
diagnostics pourraient dès lors probablement être diminués au travers d'actions de prévention.
7.1.3.2 Projections des besoins de soins
Divers facteurs peuvent influer sur les besoins en soins futurs. Vous trouverez ci-après le détail
des hypothèses prises en compte, avant de détailler le résultat obtenu de cette projection des
besoins en soins.
7.1.3.2.1 Transfert vers l'ambulatoire
Afin d'encourager le transfert vers le secteur ambulatoire, la Confédération a édicté depuis
2016 des prescriptions dans l'OPAS. Celles-ci s'appliquent au niveau national et concernaient
initialement six groupes d’interventions chirurgicales avant d’être étendues à 18 groupes
d'interventions au 1er janvier 2023.
Au niveau international, l'Organisation de coopération et de développement économiques
(OCDE) a publié récemment un comparatif entre les pays membres sur le taux d'interventions
ambulatoires pour les interventions de la cataracte et de l'amygdalectomie (OCDE, 2023).
Pour les 2 interventions, la Suisse se situe sous la moyenne de l'OCDE (Cataracte : Suisse
89.6%, OCDE 33 93.8%, Amygdalectomie : Suisse 13.3%, OCDE 31 40%).
Tableau 7.2 – Pourcentage d'interventions réalisées en ambulatoire dans le canton de
Genève en 2016 et 2022
Nombre
d'hospitalisations
évitées en 2022 par
rapport à 2016

2016

2022

75.5%
71.5%
31.7%

89.8%
90.3%
69.0%

-33
-99
-234

4.1 Col utérin

87.4%

89.9%

-18

4.2 Examen de l'utérus

86.2%

4.3 Curetage

94.5%

94.5%

-56

5.1 Méniscectomie

37.5%

5.2 Arthroscopie du genou

67.7%

64.7%

-209

6

19.4%

1

Varices

2

Hémorroïdes

3

Hernie inguinale

Amygdalectomie

62.0%

-56
-705

Total

Source : OBSAN

Le Tableau 7.2 montre que la proportion d'interventions réalisées en ambulatoire dans le
canton a beaucoup augmenté dans tous les domaines concernés, conformément aux
prescriptions fédérales, diminuant d'autant le nombre d'hospitalisations évitables (-705).
Certaines prestations doivent encore toutefois faire l'objet d'une attention particulière, le
recours au stationnaire ayant augmenté, comme par exemple pour les examens
cardiologiques, la chirurgie de la main, ou les pacemakers.
Tous les cas pour lesquels des soins ambulatoires sont en principe possibles ne pourront pas
nécessairement être traités en ambulatoire, par exemple lorsqu'il existe des maladies
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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40/198

secondaires graves ou lorsque d'autres interventions nécessitant l'hospitalisation sont
effectuées au cours du même séjour.
Pour tenir compte de cette situation, il convient d’estimer le pourcentage de cas qui seront
effectivement traités en ambulatoire. Le canton de Genève a considéré dans le scénario de
base qu'environ 10% des hospitalisations restantes seraient transférées vers l’ambulatoire. En
effet, le potentiel de transfert est considéré comme pratiquement épuisé dans le canton.
7.1.3.2.2 Durée moyenne de séjour
Outre le transfert du stationnaire vers l’ambulatoire, l'introduction d'un montant forfaitaire par
cas au niveau national pour les soins somatiques aigus depuis 2012 (SwissDRG) entraîne une
pression économique sur la durée des séjours. Contrairement aux formes de rémunération
liées à la durée (telles que les forfaits journaliers) ou aux prestations individuelles (comme le
TARMED), ces prestations médicales sont payées sous forme d’un forfait par cas de
traitement, ce qui signifie, du point de vue des prestataires, que la rétribution est
essentiellement indépendante de la durée du séjour, bien que les coûts augmentent lorsque
le séjour se prolonge. En cohérence avec ces hypothèses, on a finalement constaté dans les
années qui ont suivi l'introduction des SwissDRG, le 1er janvier 2012, un recul continu de la
durée moyenne de séjour (DMS) dans presque tous les cantons. Il faut toutefois noter qu'avant
l'introduction des forfaits par cas, on observait déjà une baisse continue des DMS, notamment
en lien avec l'utilisation partielle d'autres types de forfaits par cas. Il n'est pas possible de
déterminer de manière définitive dans quelle mesure l'introduction de forfaits par cas uniformes
a influencé l'évolution de la DMS depuis 2012, car les progrès médicaux ont également eu une
influence considérable. Le canton de Genève ne fait par conséquent pas d’hypothèse de
réduction supplémentaire des DMS pour les soins aigus.
7.1.3.2.3 Evolutions épidémiologiques
L'épidémiologie traite de la propagation et de l’origine de situations et d’événements qui
affectent la santé de la population. Les différents facteurs qui contribuent à la santé et à la
maladie des individus et des populations sont étudiés.
Dans une large mesure, les effets des évolutions épidémiologiques sont déjà pris en compte
dans la projection des besoins futurs par le biais des scénarios démographiques. D'une part,
l'âge est l'un des principaux « facteurs de risque » pour les maladies les plus répandues dans
les sociétés développées, telles que le cancer et les maladies cardiovasculaires et
neurodégénératives. D'autre part, certains facteurs de risque apparaissent plus fréquemment
dans certains groupes d'âge. Il s'agit par exemple de comportements liés à la santé tels que
la consommation de substances engendrant une dépendance (par exemple le tabac et l'alcool)
ou les rapports sexuels non protégés. Il en résulte une étroite interaction entre l'épidémiologie
et la démographie. Les analyses de l'OBSAN constatent ces dernières années une légère
tendance à la hausse des taux d'hospitalisation dans les groupes d'âge à partir de 70 ans
environ. En revanche, on constate une tendance à la baisse des taux d'hospitalisation dans
les groupes d'âge entre 40 et 65 ans. L'augmentation de l'espérance de vie est due en grande
partie aux progrès de la technique médicale, progrès qui permettent de traiter certaines
indications même à un âge avancé. Dans l'ensemble, les tendances observées ne sont
toutefois pas suffisantes pour justifier un ajustement systématique des taux d'hospitalisation
par groupe d'âge en raison de l'augmentation de l'espérance de vie.
Dans le présent rapport, le vieillissement démographique est donc considéré comme le facteur
d'influence épidémiologique central. Il est intégré dans les projections via les scénarios
démographiques de l’OCSTAT. En raison du manque de preuves empiriques qui permettraient

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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41/198

RD 1605 R 1054

de quantifier les effets épidémiologiques, il est renoncé à intégrer des développements
épidémiologiques supplémentaires dans le modèle pour le canton de Genève.
7.1.3.2.4 Développements médico-techniques
L’introduction et la diffusion de nouvelles technologies pour le diagnostic (par exemple les
procédures d'imagerie), la thérapie (par exemple les méthodes de chirurgie « mini-invasive »)
ou la prévention (par exemple la vaccination) peuvent être considérées comme des
développements médico-techniques. Ces développements médico-techniques sont souvent
accompagnés de mesures de régulation ou d'incitations économiques.
En ce qui concerne les développements médico-techniques en soins aigus, le présent rapport
s'appuie sur les travaux réalisés dans le cadre de la planification hospitalière du canton de
Zurich. Sur cette base, il est possible de quantifier des effets significatifs sur les besoins en
prestations projetées pour le domaine de l’orthopédie : on s'attend à une augmentation des
reprises de prothèse de hanche (BEW7.1.1) et des reprises de prothèse de genou (BEW7.2.1).
Cette hypothèse est étayée par l'augmentation de ces interventions au cours des dernières
décennies, ce qui signifie qu'une reprise d'un certain nombre de ces prothèses sera
nécessaire, en lien avec l'allongement de l'espérance de vie des patientes et des patients
concernés. Pour les autres domaines de prestations en soins aigus, aucune évolution médicotechnique ayant un impact significatif sur les besoins futurs en prestations n'est prise en
compte dans le modèle de projection.
7.1.3.2.5 Besoins et recours aux soins
Le modèle de projection utilise les taux d'hospitalisation de l'année de référence (par groupe
de prestations GPPH, canton de résidence, sexe et groupe d'âge) comme bases des
projections des besoins en soins. Ces taux d'hospitalisation résultent du recours effectif de la
population résidante du canton au cours de l'année de référence. Toutefois, cette approche
repose sur l'hypothèse simplificatrice selon laquelle le besoin légitime de soins se reflète
directement dans l'utilisation du système de soins ; or le recours aux soins médicaux n'est pas
toujours uniquement une conséquence du besoin. Il faut également tenir compte, entre autres,
des offres de soins régionales ainsi que de l'accessibilité de ces mêmes offres de soins. En
d'autres termes, les différences dans les taux d'hospitalisation cantonaux ont des causes
distinctes, notamment :
•
•
•

Des différences dans la structure de la population et, par conséquent, dans la charge
de morbidité ;
Des raisons sociales ou culturelles, ou des différences dans les habitudes de travail ou
d'alimentation ;
Un approvisionnement en soins insuffisant, excessif et/ou inapproprié.

Le modèle de projection tient compte de cette situation à l'aide de différents scénarios de
convergence des taux d'hospitalisation. Concrètement, à partir du taux cantonal par sexe,
groupe d'âge et GPPH, on cible une réduction voire une suppression progressive de l’écart
avec le taux suisse à l’horizon des projections. Pour le canton de Genève, étant donné que
les projections se basent sur les taux d’hospitalisation calculés avec la population telle que
définie par l’OCSTAT, la convergence vers les taux suisses, eux-mêmes calculés avec la
statistique de la population et des ménages (STAPOP), a été envisagée avec prudence
(convergence à 20% sur un maximum possible de 100%) et concerne uniquement le scénario
maximum pour les soins somatiques aigus à la marge.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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7.1.3.2.6 COVID-19
Enfin, il convient de noter que la pandémie de COVID-19 pourrait avoir des conséquences sur
tous les types de soins. Différentes études suggèrent que le COVID-19 est susceptible
d’entrainer un fardeau de maladie s’étendant aux systèmes organiques pulmonaires et à
différents systèmes extra pulmonaires, particulièrement pour les personnes atteintes de forme
grave, mais pas uniquement. Une partie des personnes remises de la phase aiguë de la
maladie pourrait être susceptibles de subir des effets durables sur de nombreux organes. La
prise en charge des personnes atteintes de séquelles du COVID-19 pourrait avoir des
répercussions sur les secteurs hospitalier et ambulatoire, mais on ne dispose pas encore de
suffisamment de données pour tenir compte de cette charge supplémentaire dans les
projections. Par ailleurs, il reste à déterminer dans quelle mesure l’émergence de nouveaux
variants et les infections répétées dans une population largement vaccinée et/ou
préalablement infectée pourraient avoir un impact sur la santé de la population avant de tenter
d’affiner la planification du système de santé à cet égard. Les premiers résultats semblent
indiquer que les réinfections augmentent la mortalité globale et l'impact sur la santé, tant en
phase aiguë que post-aiguë, et soulignent donc l'importance de la prévention des réinfections.
L'impact épidémiologique du COVID-19 pourrait être atténué par des avancées
technologiques médicales (par exemple développement de vaccins alternatifs, notamment un
vaccin nasal limitant la transmission, ou de nouveaux médicaments) et/ou des investissements
dans la prévention des infections (par exemple utilisation de technologies améliorant la qualité
de l'air dans les espaces clos). Pour toutes ces raisons, le développement d'hypothèses dans
ce domaine semble actuellement trop hasardeux.
7.1.3.2.7 Projections
Le modèle de l'OBSAN prévoit que le nombre d'hospitalisations devrait augmenter de 8.1%
jusqu'en 2028 pour atteindre environ 63 200 hospitalisations, avec une augmentation
moyenne de 1.3% par année et une augmentation plus faible en 2024 (1.03%) et 2025 (1.02%)
en raison du transfert de cas supplémentaires vers l'ambulatoire (Tableau 7.3). En
conséquence de ce transfert vers l'ambulatoire des cas les plus légers, la durée moyenne de
séjour devrait légèrement augmenter (0.85%) pour se situer à 6.64 jours. Pour rappel, les
années 2023 et 2024 sont des années de projections, les données n'étant pas disponible au
moment de la rédaction du rapport. Dès lors, et au vu des premiers constats d'hospitalisations
en hausse en partie dues au rattrapage des années COVID-19, il est possible que le nombre
total des hospitalisations soit légèrement sous-estimé.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 7.3 – Nombre d´hospitalisations de patientes et de patients domiciliés à
Genève, selon le scénario de projections et le domaine de prestations (soins
somatiques aigus), 2022-2040
Total
Paquet de base
Dermatologie
Oto-rhino-laryngologie
Neurochirurgie
Neurologie
Ophthalmologie
Endocrinologie
Gastroentérologie
Chirurgie viscérale
Hématologie
Vaisseaux
Cœur
Néphrologie
Urologie
Pneumologie
Chirurgie thoracique
Transplantations
d’organes solides
Orthopédie
Rhumatologie
Gynécologie
Obstétrique
Nouveau-nés
(Radio-)oncologie
Traumatismes graves

Croissance
2022/2028

2022

2028

2034

2040

Tendances

8.06%

58 518

63 236

68 043

73 078

9.5%

22 998

25 176

27 447

29 726

8.7%

173

188

201

212

4.5%

1 941

2 029

2 141

2 247

6.7%

372

397

426

456

9.6%

511

560

609

658

7.2%

483

518

572

635

9.5%

346

379

417

456

8.3%

1 448

1 568

1 711

1 878

6.0%

1 080

1 145

1 225

1 315

9.6%

832

912

994

1 082

6.8%

862

921

1 021

1 133

7.6%

2 890

3 109

3 420

3 784

9.5%

263

288

315

342

8.6%

2 973

3 229

3 559

3 902

9.4%

965

1 056

1 156

1 262

7.4%

121

130

141

154

9.1%

55

60

63

66

7.0%

6 691

7 157

7 779

8 436

8.1%

198

214

228

250

2.5%

1 983

2 032

2 114

2 195

0.2%

5 556

5 568

5 702

5 832

15.1%

5 071

5 836

5 969

6 147

7.5%

597

642

696

758

109

122

137

151

11.9%

Source : OBSAN

Les plus fortes croissances en nombres d'hospitalisations concernent principalement le
domaine des nouveau-nés avec une croissance de 15.1%, suivi des traumatismes graves
(11.9%). Cette augmentation des naissances s'explique en partie par la forte immigration de
ces dernières années. Elle concerne majoritairement des personnes jeunes en provenance
des pays extra-européens à plus forte fécondité et en âge de fonder des familles (OCSTAT,
2024).

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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44/198

En ce qui concerne la population âgée, la projection réalisée avec les données des HUG
présente une croissance estimée, dans l'hypothèse d'une durée moyenne de séjour stable, de
14% pour atteindre environ 6 300 hospitalisations en soins aigus de gériatrie en 2028.
Toutefois, les premières données disponibles de 2023 tendraient à nous faire anticiper une
croissance plus proche de 20%, soit 6 600 cas environ pour 98 000 journées d'hospitalisation.
7.1.3.3 Analyse des besoins de soins et pistes de solutions
Sur la base des données 2022, les projections dans les soins somatiques aigus à l'horizon
2028 laissent entrevoir une augmentation de 8.1% du nombre d'hospitalisations (63 236) et
une augmentation de 9% du nombre de journées de soins (419 789).
Les premiers constats de 2023 et 2024 montrent un rattrapage des années COVID-19, avec
une croissance importante des hospitalisations, ce qui pourrait modifier à la hausse les
résultats des projections obtenues pour 2028. L'impact de ce constat est à ce jour encore
difficile à évaluer. Ce rattrapage devrait cependant ralentir dans les prochaines années.
Certaines interventions censées être pratiquées en ambulatoire font l'objet d'une attention
particulière pour répondre aux attentes de la Confédération, même si la marge d'amélioration
restante est limitée dans le catalogue actuel de l'OPAS. Il n'est toutefois pas exclu que le
catalogue s'élargisse dans un avenir proche.
Pour ce qui est des hospitalisations évitables, des actions de prévention auprès des aînées et
des aînés basées sur les interventions précoces à domicile pourraient avoir un impact, entre
autres, sur les problématiques de chutes à répétition, de malaises et de fatigue. Il convient
toutefois d'être attentif à permettre à un plus large public de bénéficier de ces actions de
prévention.
La mise en place d'une meilleure coordination avec les structures de suite (EMS, UAT, foyers)
permettrait d'influer également sur les durées de séjour. En effet, les séjours en attente de
placement dépassent régulièrement le nombre de lits dédiés (132) pour atteindre des pics
pouvant aller jusqu'à près de 300 lits.

7.1.4 Psychiatrie
7.1.4.1 Principes
La planification des soins psychiatriques dans le canton doit être développée dans le contexte
des soins psychiatriques dans un sens large (CDS, 2008). Par conséquent, une définition des
principes directeurs pour la psychiatrie du canton de Genève est une première étape
importante. Le présent rapport reprend les principes évoqués dans le rapport de planification
2020-2023 en forme légèrement modifiée, qui constituent la base pour une vision de la
psychiatrie dans le canton de Genève à un horizon 2050.
Bien que ce thème mérite une discussion plus large entre les différents acteurs, un consensus
existe pour les deux principes directeurs suivants :
Psychiatrie communautaire en réseau : Tous les soins sont orientés vers la communauté
(Bonsack, 2016), (Thornicroft, 2016). Ceci inclut un ancrage communautaire fort des structures
ambulatoires et un degré élevé de mobilité du personnel. L’hôpital psychiatrique est
conceptualisé en tant qu’élément du réseau communautaire. Une collaboration intensive des
différents partenaires des domaines de la santé et du social ainsi que des associations
représentant les patientes, patients et proches est essentielle. Au-delà de la collaboration, la
création des offres de prestations communes santé-social est à évaluer à un horizon 2050.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Soutenir le rétablissement et l’inclusion : Le système de soins psychiatriques doit soutenir le
rétablissement visant l’intégration dans la société et l’aptitude à fonctionner de manière
indépendante mais aussi, dans les cas cliniques les plus graves, la réalisation d’une identité
positive fondée sur l’espoir et l’autodétermination. Le système de soins psychiatriques doit
contribuer à l’inclusion des personnes souffrant de troubles mentaux dans la société
conformément aux principes de la Convention relative aux droits des personnes handicapées
(CEPH) (ONU, 2006).
Il est important de souligner le rôle de la prévention dans le système de prise en charge
psychiatrique. Bien que celle-ci n’entre pas dans le cadre de ce rapport, les besoins de la
population en soins psychiatriques pourraient être modifiés par une démarche de santé
mentale publique mettant l’accent sur les facteurs salutogénétiques.
Afin de réaliser la planification hospitalière, il est nécessaire de définir au préalable la mission
et le rôle de l’hôpital psychiatrique dans le système de soins psychiatriques. Une telle définition
a formé la base pour le rapport de planification 2020-2023 et reste toujours valable pour la
planification 2025-2028.
Les éléments centraux de la mission de l’hôpital psychiatrique sont les suivants :
La mission de l’hôpital psychiatrique est d’offrir des soins psychiatriques intensifs à des
personnes souffrant de troubles psychiques ;
Les soins fournis incluent l’évaluation (du diagnostic, du risque auto- et hétéro-agressif et de
l’environnement), le traitement intégrant les approches bio-psycho-sociales et la protection du
patient et d’autrui dans des situations de risque aigu ;
Ces soins intensifs nécessitent la disponibilité, voire l’intervention, d’une équipe
pluriprofessionnelle 24h/24h ;
L’hôpital psychiatrique offre des soins aigus à court terme et des soins complexes à moyen
terme. Dans les deux cas, la durée d’un séjour ne devrait pas dépasser les 100 jours.
Afin de permettre aux hôpitaux psychiatriques de fournir des soins adéquats dans le cadre de
leur mission, il est important d’envisager des alternatives à l’hospitalisation dans un contexte
extrahospitalier. La stratégie de psychiatrie communautaire tient à fournir des soins au plus
près de la communauté et du lieu de vie du patient. Une collaboration étroite du réseau sociosanitaire est indispensable à sa réalisation.
7.1.4.2 Analyse de la situation 2022
L’année 2022 a été choisie comme année de référence puisque cette année est la première
année post-COVID pour laquelle tous les chiffres étaient disponibles lors de la planification.
Néanmoins, il est important de noter que la période entre 2020 et 2022 inclus a été sujette à
de fortes variations concernant la prise en soins hospitalière en lien avec la pandémie.
En 2022, il y a eu 3 661 hospitalisations en psychiatrie à Genève, dont 93% des situations
relevaient de l'assurance maladie et 4% d'autres assurances comme les assurances des
organisations internationales ou des assurances étrangères. 77% des cas LAMal genevois ont
été hospitalisés aux HUG et environ 0.5% des cas LAMal avaient une prise en charge semiprivée ou privée. En 2019, 87% des cas LAMal genevois ont été hospitalisés aux HUG. Cette
diminution s’explique par l’ouverture de lits psychiatriques à la Clinique du Grand-Salève et
par un changement de la tarification des lits médico-psychiatriques des HUG en mode DRG
(et ainsi intégrés dans le secteur somatique) correspondant à une diminution des lits et des
cas psychiatriques (relevant de la facturation TARPSY) aux HUG. En 2022, 43% des cas

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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LAMal ont été pris en charge en urgence. Seuls les cas LAMal de résidentes et de résidents
genevois faisant partie du champ de la planification hospitalière cantonale, nous nous
concentrerons sur cette population.
En 2022, on dénombre 3 396 hospitalisations en psychiatrie pour un total de 112 552 journées
de soins, soit une moyenne de 33.14 jours et 326 lits. Entre 2019 et 2022, le nombre
d'hospitalisations a progressé de 3.3%, soit un chiffre supérieur à la croissance
démographique sur la même période (2%) (Tableau 7.4). La durée moyenne de séjour a
augmenté de 4.9%, passant de 31.6 à 33.1 jours. Il est à noter qu’aux HUG la durée moyenne
de séjour a diminué de 21.9 à 20.6 jours. Pour rappel, ces résultats doivent néanmoins être
interprétés avec prudence car les conséquences de la pandémie COVID-2019 se sont encore
fait ressentir en 2022.
Tableau 7.4 – Indicateurs généraux concernant la situation en matière de soins en
psychiatrie, 2019-2022

Population résidante
permanente
Rapport de dépendance des
personnes âgées (RDPA)

Hospitalisations
Durée moyenne de séjour
(DMS)*
Jours de soins (volume)*
Lits

Evolution
2019-2022

2019

2020

2021

2022

504 128

506 343

509 448

514 114

2.0%

26.25%
3 289

26.16%
3 158

26.45%
3 311

26.45%
3 396

0.8%
3.3%

31.59
103 885
322

34.60
109 279
343

32.52
107 687
323

33.14
112 552
326

4.9%
8.3%
1.4%

Note : Le nombre de lits correspond au nombre de journées-lits d´exploitation (=jours durant lequel un lit est à
disposition) dans le secteur psychiatrie selon la KS, divisé par 365. La population résidente permanente de
STATPOP se réfère au 31 décembre de l´année respective. * = Sont considérés les jours de soins (maximum
365) des cas A et C.
Source : OFS - Statistique médicale des hôpitaux (MS), Statistique des hôpitaux (KS), Statistique de la population
et des ménages (STATPOP) | © OBSAN 2024

Le nombre de cas effectivement observés (3 396 cas pour 112 552 jours) est inférieur aux
projections de la planification des soins 2020-2023 (DGS, 2019) (3 888 cas et 121 068 jours
d’hospitalisation) (voir le Tableau 12.3, au chapitre 12).
En résumé, les cas et les journées d’hospitalisation ont moins augmenté qu’anticipé dans les
projections. Comme évoqué ci-dessus, les fortes variations des prises en charge en lien avec
la pandémie ont potentiellement contribué à ce résultat, et l’activité pendant l’année 2022 a
toujours été influencée par les conséquences de la pandémie. Il semble cependant que la
stratégie de psychiatrie communautaire définie dans la planification 2020-2023 a permis
d’éviter des hospitalisations ainsi qu'une augmentation du nombre de lits.
En comparaison nationale, la durée moyenne de séjour à Genève se trouve légèrement endessous de la moyenne (canton de Genève 33.68 jours, HUG 20.6 jours, Suisse 33.9 jours).
L'évolution depuis 2019 montre que la durée moyenne de séjour était la plus élevée en 2020
avec 34.6 jours. La majorité des hospitalisations concerne les personnes de 41 à 64 ans
(35.66% de la population hospitalisée en psychiatrie), suivie des 26 à 40 ans (22.61%) (Figure
7.6). Les femmes sont plus fréquemment hospitalisées que les hommes, en particulier auprès
de la population des 18-24 ans et 14-17 ans, des constats similaires pouvant être observés au
niveau suisse et au niveau international.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Figure 7.6 – Nombre d'hospitalisation pour Genève, par groupe d´âge et par sexe
(Psychiatrie), 2022

Source : OBSAN

La majorité des patientes et patients hors canton hospitalisés à Genève provient du canton de
Vaud (38.96%) et de France voisine (35.74%). Les patientes et patients genevois hospitalisés
hors canton se rendent généralement dans le canton de Vaud (93.7%) et concernent
majoritairement les troubles de l'humeur (affectif) (52.7%).
1 049 patientes et patients genevois ont été placés à des fins d'assistance 5 en 2022. La
majorité des situations concernait le groupe de la schizophrénie, des troubles schizotypiques
et des troubles délirants (36.5%), ainsi que le groupe des troubles de l'humeur (affectifs)
(22.3%). Le taux de placement à des fins d’assistance à Genève (2.26/1000 habitants) est
légèrement plus élevé que la moyenne suisse (2.06/1000 habitants). Les efforts pour créer
des alternatives à l’hospitalisation doivent concerner également les placements à des fins
d’assistance.
Si l'on regarde les séjours effectués avant l'admission, nous constatons que la majorité des
personnes venait d'un service de soins aigus (incluant l’unité des urgences psychiatriques)
dans le même établissement (51%) ou du domicile (37%). La décision d'envoi en
hospitalisation provenait pour 41% de l'hôpital, du psychiatre pratiquant (11.5%), du médecin
pratiquant (10.5%) ou du service de sauvetage (non médical, ambulance : 10.2%). Dans 70%
des cas, les personnes retournent à leur domicile après hospitalisation, et elles sont prises en
charge pour des soins ou des traitements ambulatoires dans 73% des cas.

5 Le placement à des fins d'assistance (PLAFA) est une mesure de protection permettant de placer ou
de retenir une personne contre sa volonté, dans une institution adaptée.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Dans le cadre de la population des jeunes patientes et patients jusqu'à 17 ans, 40% (41% au
niveau suisse) des situations concernent le groupe des troubles de l'humeur (affectifs). Le
groupe des troubles névrotiques, des troubles liés à des facteurs de stress et des troubles
somatoformes (20%, 18% au niveau suisse), et le groupe des troubles du comportement et
des troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence (19%,
14% au niveau suisse) sont également fortement représentés.
7.1.4.3 Projections des besoins de soins
Divers facteurs peuvent influer sur les besoins en soins futurs. Vous trouverez ci-après le détail
des hypothèses prises en compte dans la projection, avant de détailler les résultats obtenus
de cette projection des besoins en soins.
Durée moyenne de séjour
Pour la psychiatrie, l’introduction du système tarifaire TARPSY en 2018 a permis d’aboutir à
une rémunération liée à la prestation, basée sur des PCG (Psychiatric Cost Group).
Globalement, les durées moyennes de séjour genevoises sont légèrement inférieures aux
durées moyennes suisses. Le canton de Genève a fait l’hypothèse, dans le scénario minimum,
d’une réduction de la durée moyenne cantonale par groupe de prestation pour atteindre la
durée moyenne suisse à l’horizon 2050, dans les groupes présentant une durée moyenne
cantonale supérieure.
Développements médico-techniques
Les travaux réalisés par l’Institut d'économie de la santé de Winterthur dans le cadre de la
planification hospitalière zurichoise, basés sur une revue de la littérature et des entretiens
d’experts, suggèrent que le développement médico-technique est peu susceptible d’influencer
sur les taux d’hospitalisation en psychiatrie. L'influence du développement médico-technique
sur le nombre de cas ne semble ainsi pas pertinente actuellement.
Besoins et recours
Pour le canton de Genève, étant donné que les projections se basent sur les taux
d’hospitalisation calculés avec la population telle que définie par l’OCSTAT, la convergence
vers les taux suisses, eux-mêmes calculés avec STAPOP, a été envisagée avec prudence
(convergence à 20%) et concerne uniquement le scénario à la marge.
Projections
Dans ce cadre, le nombre d'hospitalisations en psychiatrie projeté par le modèle de l'OBSAN,
devrait augmenter de 4.6% jusqu'en 2028 pour atteindre environ 3 550 hospitalisations, soit
118 213 journées d'hospitalisation, contre 112 552 en 2022 (Tableau 7.6). Les plus fortes
croissances concernent principalement le domaine des troubles mentaux organiques, y
compris les démences, avec une croissance de 12.8%. La durée moyenne de séjour
n'augmentera que très légèrement (0.42%) pour se situer à 33.3 jours.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 7.5 – Nombre d´hospitalisations de patientes et patients domiciliés à Genève,
selon le scénario de projections et le groupe de prestations (Psychiatrie), 2022-2040
Croissance
2022/2028

Total

F0

F1

F2

F3

F4

F5

F6

F7

F8

F9

F99

Autres

2022

2028

2034

2040

4.6%

3 396

3 552

3 718

3 864

12.8%

78

88

97

108

3.8%

340

353

369

381

4.1%

651

678

706

727

4.7%
Troubles névrotiques,
troubles liés à des facteurs
4.5%
de stress et troubles
Syndromes
comportementaux associés à
4.2%
des perturbations
Troubles de la personnalité et
du comportement chez
2.8%
l'adulte
Retard mental

1 148

1 202

1 256

1 305

308

322

337

351

24

25

26

26

457

470

488

498

1.7%

117

119

125

127

0.0%
Troubles du comportement et
troubles émotionnels
apparaissant habituellement 2.9%
Trouble mental, sans
précision

14

14

14

15

70

72

71

73

0

0

0

0

189

208

230

254

Troubles mentaux
organiques, y compris les
troubles symptomatiques
Troubles mentaux et du
comportement liés à
l'utilisation de substances
Schizophrénie, trouble
schizotypique et troubles
délirants
Troubles de l'humeur
[affectifs]

Troubles du développement
psychologique

Autres
10.1%

Source : OBSAN

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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50/198

Tableau 7.6 – Nombre de jours d´hospitalisations de patientes et patients domiciliés à
Genève, selon le scénario de projections et le groupe de prestations (Psychiatrie),
2022-2040
Croissance
2022/2028

2022

2028

2034

2040

5.0%

112 552

118 213

124 306

129 857

13.4%

3 141

3 563

3 895

4 355

4.0%

8 338

8 669

9 059

9 334

4.1%

26 476

27 569

28 707

29 571

4.7%
Troubles névrotiques,
troubles liés à des facteurs
4.5%
de stress et troubles
Syndromes
comportementaux associés à
3.5%
des perturbations
Troubles de la personnalité et
du comportement chez
2.9%
l'adulte
Retard mental

35 784

37 479

39 152

40 684

7 539

7 876

8 239

8 589

884

915

944

956

11 305

11 638

12 062

12 309

2.0%

4 507

4 599

4 806

4 876

1.8%
Troubles du comportement et
troubles émotionnels
apparaissant habituellement 2.3%
Trouble mental, sans
précision

217

221

223

226

1 150

1 176

1 165

1 193

0

1

2

3

13 211

14 505

16 050

17 760

Total

F0

F1

F2

F3

F4

F5

F6

F7

F8

F9

F99

Autres

Troubles mentaux
organiques, y compris les
troubles symptomatiques
Troubles mentaux et du
comportement liés à
l'utilisation de substances
Schizophrénie, trouble
schizotypique et troubles
délirants
Troubles de l'humeur
[affectifs]

Troubles du développement
psychologique

Autres
9.8%

Source : OBSAN

Evolution de l’organisation des soins psychiatriques
Le scénario de base pour la projection des besoins dans le domaine de la psychiatrie, et des
lits hospitaliers, (voir ci-dessous) se base sur les éléments évoqués plus haut. Il est important
de noter que ce scénario part de l’hypothèse que la structure du système de prise en charge
(social et médical) ne change pas durant la période de planification. Les deux derniers rapports
de planification ont proposé des scenarios alternatifs basés sur une analyse plus large du
système de prise en charge et des alternatives à l’hospitalisation. Cette approche et la mise
en place d’une partie des recommandations ont contribué à la limitation des besoins en lits
psychiatriques.
Dans le cadre du groupe de travail (GT) réuni pour l’élaboration du présent rapport, une
analyse qualitative et quantitative des journées d’hospitalisation potentiellement évitables a
été effectuée selon le modèle du dernier rapport de planification (voir les deux sections qui

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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RD 1605 R 1054

suivent). Celles-ci sont utilisées pour développer un scénario alternatif ainsi que des
recommandations.
7.1.4.4 Analyse qualitative des journées d'hospitalisation potentiellement évitables
L’analyse qualitative se base sur une enquête réalisée dans l’ensemble des unités
hospitalières du Département de psychiatrie et du Service de psychiatrie de l’enfant et de
l’adolescent des HUG (SPEA).
La démarche a été coordonnée par le Dr Alexandre Wullschleger (HUG). Pour toutes les
unités, une ou un médecin cadre des services impliqués a rencontré une ou un médecin cadre
et souvent l’infirmière ou l'infirmier responsable d’unité pour remplir le questionnaire. La
méthodologie employée est la même que celle ayant été utilisée pour le précédent rapport.
7.1.4.4.1 Patientes et patients âgés de 17 ans ou moins
Parmi les patientes et patients mineurs hospitalisés dans les unités du SPEA, un quart des
séjours étaient perçus par les responsables des unités concernées comme potentiellement
évitables au moment de l’enquête, en présence d’alternatives adaptées. Au moment de
l’enquête, seuls 3 patientes ou patients étaient hospitalisés depuis plus de 100 jours. Environ
30% des patientes et des patients hospitalisés avaient un domicile jugé inadéquat (par
exemple logement précaire, insalubre ou contexte très conflictuel) ou étaient sans domicile.
Figure 7.7 – Indication hospitalière pour les personnes de 17 ans et moins

Source : Enquête HUG

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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52/198

Figure 7.8 – Situation du domicile pour les personnes de 17 ans et moins

Source : Enquête HUG

Parmi les alternatives citées en termes d’hébergement, les options les plus fréquemment
mentionnées étaient le foyer handicap psychique de type hébergement, le foyer de transition
et l’appartement avec encadrement. Dans leurs commentaires, les professionnelles et
professionnels des unités concernées notaient le besoin de structures pouvant prendre en
charge des mineurs souffrant de troubles du spectre de l’autisme ou de déficience intellectuelle
et présentant des troubles du comportement.
Figure 7.9 – Alternatives en termes d'hébergement pour les personnes de 17 ans ou
moins

Source : Enquête HUG

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

49

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7.1.4.4.2 Patientes et patients âgés de 18 à 64 ans
Les professionnelles et professionnels interrogés ont estimé que l’hospitalisation des patientes
et patients de 18 à 64 ans ne serait plus nécessaire en présence d’alternatives dans environ
38% des cas, une proportion en diminution par rapport à la dernière enquête réalisée pour la
précédente période de planification.
Figure 7.10 – Indication hospitalière pour les personnes de 18 à 64 ans

Source : Enquête HUG

Environ une patiente ou un patient sur cinq était hospitalisé depuis plus de 100 jours au
moment de l’enquête. Celle-ci montre également que l’hospitalisation n’était plus nécessaire
pour environ 85% de ces longs séjours.
Figure 7.11 – Nombre d'hospitalisations de 100 jours ou plus pour les personnes de 18
à 64 ans

Source : Enquête HUG

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

50

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54/198

Enfin, il faut noter qu’environ 60% des patientes et patients hospitalisés avaient un domicile
jugé inadéquat ou étaient sans domicile (environ 25% des patientes et patients). Ces patientes
et patients à la situation de logement précaire représentent quasiment la totalité des patientes
et patients dont l’indication hospitalière ne serait plus pertinente en présence d’alternatives.
Figure 7.12 – Situation du domicile pour les personnes de 18 à 64 ans

Source : Enquête HUG

Figure 7.13 – Alternatives à l'hébergement pour les personnes de 18 à 64 ans

Source : Enquête HUG

Pour ce qui concerne les alternatives nécessaires à l’hospitalisation, en particulier en matière
de logement, les professionnelles et professionnels ont principalement cité des foyers adaptés
aux personnes avec handicap psychique (EPH), les EMS psychiatriques, ou les foyers
thérapeutiques avec équipe mixte socio-éducative et soignante. En ce qui concerne les EMS
psychiatriques, il est important de souligner que cette dénomination recouvre deux réalités
distinctes : d’une part, la nécessité de structures accueillant des personnes souffrant de
troubles psychiques sévères avec un fort besoin d’encadrement psychiatrique (EMS La
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

51

55/198

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Méridienne) et, d’autre part, la nécessité de disposer de structures permettant l’accueil de
personnes souffrant de troubles mixtes neurologiques, cognitifs et psychiatriques, n’ayant pas
atteint l’âge AVS, et qui présentent une charge en soins importante, au-delà du seul
encadrement psychiatrique. Il n’existe aujourd’hui pas de structure adaptée dans le canton et
les patientes et patients sont en conséquence adressés à des EMS avec une dérogation d’âge.
Les foyers pour personnes avec comorbidités addictologiques, mentionnés dans le précédent
rapport de planification, ont aussi été mentionnés.
En ce qui concerne l’accompagnement nécessaire à domicile, le soutien d’équipes mobiles ou
de professionnels médico-infirmiers à domicile (mobilité des structures ambulatoires,
collaboration HUG-IMAD) ont été fortement cités, ainsi que le home treatment ou
l’accompagnement socio-éducatif.
Figure 7.14 – Accompagnement à domicile pour les personnes de 18 à 64 ans

Source : Enquête HUG

7.1.4.4.3 Patientes et patients de plus de 65 ans
En ce qui concerne la population géronto-psychiatrique, les professionnelles et professionnels
interrogés ont estimé qu’il existerait une meilleure alternative à l’hospitalisation dans environ
42% des cas. Le taux de longs séjours de plus de 100 jours était de 28%.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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56/198

Figure 7.15 – Indication hospitalière pour les personnes de 65 ans ou plus

Source : Enquête HUG

Figure 7.16 – Nombre d'hospitalisations de 100 jours ou plus pour les personnes de 65
ans ou plus

Source : Enquête HUG

Il faut ajouter à ces chiffres que plus de 65% des patientes et patients n’avaient pas ou plus
de domicile, ou un domicile inadéquat. Ces patientes et patients représentaient, comme pour
la population des 18-64 ans, environ 90% des situations sans indication claire à la poursuite
du séjour hospitalier. L’attente de placement en EMS représente une des raisons majeures
expliquant les longs séjours.
Quant aux alternatives à l’hospitalisation en matière de logement, les professionnelles et
professionnels ont cité en grande majorité un EMS spécialisé en géronto-psychiatrie. Un
logement individuel ou avec les proches était également présenté comme alternative, avec un
encadrement adéquat à domicile, en particulier l’appui d’équipes mobiles ou de soins médicoinfirmiers à domicile.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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57/198

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Figure 7.17 – Alternatives à l'hébergement pour les personnes de 65 ans ou plus

Source : Enquête HUG

7.1.4.4.4 Commentaire sur les résultats
Le développement de la collaboration entre les acteurs accompagnant la trajectoire de soins
a porté ses fruits sur la dernière période de planification. Le taux d’occupation ainsi que les
DMS ont pu diminuer entre 2019 et 2022. On constate toutefois encore des patientes et
patients qui dont la durée de séjour dépasse les 100 jours. Les résultats de l’étude qualitative
des HUG permettent de constater que l’hospitalisation est justifiée pour une proportion plus
élevée de patientes et patients de moins de 65 ans que lors de la précédente enquête. Pour
ce qui est des personnes âgées, la tendance est inverse. Il est également constaté une
augmentation des personnes sans domicile ou avec un domicile inadéquat, en particulier pour
les personnes de plus de 65 ans. Globalement, nous observons qu’une partie importante des
hospitalisations non-indiquées au moment de l’enquête concerne les patients qui restent plus
que 100 jours, souvent en lien avec un logement inadéquat voire précaire. Une marge
d’amélioration est donc possible, en particulier dans la géronto-psychiatrie, même si certains
progrès ont été faits depuis le dernier rapport de planification.
En géronto-psychiatrie, les longs séjours concernent souvent des personnes en attente de
placement en EMS. Un certain nombre d'entre elles pourraient en outre bénéficier de la mise
en place de structures intermédiaires et de la dématérialisation des consultations (équipes
psychiatriques mobiles et télémédecine). Néanmoins, le manque de place adaptées dans les
EMS ressort clairement de l’enquête.
En ce qui concerne la population de moins de 65 ans, la mise à disposition de places
d’hébergement dans des structures adaptées au handicap psychique semble être une piste
importante pour permettre de réduire les longs séjours et les hospitalisations non indiquées.
Un besoin d'EMS psychiatriques est identifié pour deux populations distinctes (troubles
psychiatriques sévères vs troubles psychiatriques/neurologiques/cognitifs et charge en soins
somatiques importante). Les deux populations ne font pas partie du périmètre de la population
habituelle des EMS. En particulier pour le dernier groupe, pour lequel il n’existe aujourd’hui
aucune structure adaptée dans le canton. Les patientes et patients se trouvent donc
régulièrement dans les unités de Belle-Idée et de Loëx, sans perspective d’un lieu de vie
adéquat, ce qui oblige les HUG à réfléchir à un concept d'unité de transition supplémentaire

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

54

RD 1605 R 1054

58/198

pour accueillir cette population. Ces patients actuellement en attente de placement à l’hôpital
de Loëx ne sont pas recensés dans l’enquête actuelle parce qu’il ne s’agit pas de patients
« psychiatriques » dans le sens strict du terme. Ils présentent souvent des troubles du
comportement comme séquelle d’un trouble somatique.
Les résultats permettent aussi de constater que le renforcement des soins mobiles
pluriprofessionnels permettrait de maintenir un niveau d’autonomie suffisant à domicile, et de
réduire le nombre d’hospitalisations longues et peu justifiées.
7.1.4.5 Analyse quantitative des journées d’hospitalisation potentiellement évitables
7.1.4.5.1 Méthode
L’analyse quantitative vise à définir le nombre de journées d’hospitalisation potentiellement
évitables avec des alternatives à l’hospitalisation (et ainsi une potentielle diminution du nombre
de lits). La même méthode que dans le cadre de la dernière planification a été utilisée afin de
permettre des comparaisons. Les groupes sont définis exclusivement en fonction de la durée
du séjour et des soins infirmiers requis (Tableau 7.7). La charge en soins est calculée sur la
base des données PRN (projet de recherche en nursing) du Département de psychiatrie des
HUG qui reflète le volume des soins planifiés par jour et par patient.
Les groupes 1a et 1b incluent des patientes et patients avec une courte durée de séjour et
une intensité des soins infirmiers limitée. Pour ce groupe, les hospitalisations classiques sont
considérées comme complétement évitables, pourvu qu’il y ait une capacité suffisante des
alternatives, incluant l’ambulatoire. Pour les patientes et patients nécessitant une prise en
charge plus intensive, d’autres approches doivent être considérées (par exemple
l’hospitalisation à domicile ou l'UATM).
Le GT a également défini un groupe de patientèle avec des séjours de durée moyenne avec
une intensité de prise en charge limitée. Ce type de séjour devrait pouvoir être remplacé par
des soins ambulatoires et à domicile. Pour des patientes et patients n’ayant pas de domicile,
un foyer ou des places de transition pourraient s’avérer utiles.
Basé sur la définition de la mission de l’hôpital psychiatrique, le groupe PRN 3 inclut tous les
patientes et patients avec une durée de séjour de plus de 100 jours indépendamment de la
charge en soins PRN. Il est très important de noter que nous avons utilisé une estimation
conservatrice en considérant les premiers 100 jours comme évitables à l'exception des
journées en soins de maintien. Le GT considère que toutes les journées d’hospitalisation à
partir du 100e jour peuvent être substituées par des structures en aval des soins. Pour la large
majorité des patientes et patients dans ce groupe, des soins ambulatoires et à domicile ne
sont pas suffisants mais doivent s’ajouter à des solutions adéquates concernant le lieu de vie.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

55

59/198

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Tableau 7.7 – Groupes de cas dont la prise en charge pourrait être remplacée par des
alternatives concrètes
Critère charge en
soins infirmiers
(PRN)

Groupe

Critère durée de
séjour

PRN 1a

< 30 jours

< 2.5 heures / jour

Ambulatoire et soins à domicile

> 2.5 heures / jour

Home treatment

PRN 1b

< 30 jours

et

Structures d’accueil médicalisé (UATM
psychiatrique)

< 3.5 heures / jour
> 30 jours
PRN 2

et

< 2.5 heures / jour

< 100 jours

PRN 3

Durée de séjour >
100 j

Indépendamment de
la PRN

Alternatives à l’hospitalisation

Ambulatoire et soins à domicile
Foyer de transition

Structures en aval de soins / lieu de vie
(Ambulatoire
spécialisés)

et

soins

à

domicile

Source : HUG

7.1.4.5.2 Résultats
L’analyse quantitative montre un résultat très similaire à l’analyse effectuée dans le cadre du
dernier rapport. Globalement, 60 lits pourraient potentiellement être remplacés par des
alternatives à l’hospitalisation.
Les alternatives à des hospitalisations de courte durée et de moindre intensité pourraient
substituer 14 lits hospitaliers classiques. L’analyse a révélé qu’il y a relativement peu de
séjours de moyenne durée avec une prise en charge de moindre intensité, et la substitution
potentielle des lits hospitaliers classiques se limite à 2 lits.
Comme dans l’analyse précédente, le potentiel le plus important a été identifié pour les
alternatives à des journées d’hospitalisation classique dépassant les 100 jours, qui pourraient
substituer 45 lits hospitaliers. Ces cas concernent tous les groupes d’âge. Cette analyse
quantitative ne permet cependant pas de détailler quels types de structure en aval de soins
sont les mieux adaptés pour permettre la substitution des lits, mais l’analyse qualitative cidessus permet de préciser les alternatives.
Tous les résultats concernent l’année 2022, qui est l’année de référence pour la planification.
Néanmoins, nous nous permettons d’ajouter, à titre indicatif, qu’en 2023 le nombre de cas et
de lits potentiellement dans la catégorie PRN 3 a augmenté de manière significative à 54 lits.
Ce fait souligne l’importance des solutions en aval de l’hospitalisation en psychiatrie.
Enfin, il est important de souligner que les développements nécessaires pour utiliser tout le
potentiel de réduction des journées d’hospitalisation nécessitent probablement un temps
supérieur aux quatre ans couverts par la planification sanitaire.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

56

RD 1605 R 1054

60/198

Tableau 7.8 – Nombre de journées d'hospitalisation évitable par groupe de cas
Nb JH par tranche d’âge

Groupe

Nb de
cas

Nb de JH dans
l’année

Equivalent
lits

Heures
de soins
PRN par
jour

0-17

18-64

65-74

>74

PRN 1a

168

1586

4

125

33

1511

7

17

PRN 1b

265

2964

9

180

61

2615

246

42

PRN 2

16

862

2

129

37

645

0

0

15 587

45

375

168

9824

2274

3321

60

344

299

14595

2527

3380

PRN 3

176

(en enlevant les
100 premiers
jours)

Total

625

20801

Note : JH= journées d'hospitalisation évitable
Source : HUG

7.1.4.6 Analyse des besoins de soins
7.1.4.6.1 Scénario de base
L’augmentation projetée de 5 661 journées d’hospitalisation liées à l’évolution démographique
(de 112 552 jours en 2022 à 118 213 jours en 2028) correspond théoriquement à 16 lits
supplémentaires, si aucune action n'est entreprise pour renforcer les alternatives à
l’hospitalisation.
Néanmoins, plusieurs facteurs suggèrent que la projection pourrait sous-estimer les besoins
futurs :
•

•

Le taux d’occupation aux HUG en 2024 est de 97%, ce qui correspond à un
dépassement de la cible actuellement fixée à 95%. Ce dépassement est
essentiellement concentré sur la population âgée (65 ans ou plus). Comme évoqué cidessus, les données 2022 et même 2023 sont sujettes à des variations importantes et
il y a un risque non-négligeable que les chiffres 2024 reflètent les besoins réels dans
la population.
Une augmentation des besoins en soins de santé mentale a été constatée sur le terrain
en 2023 et 2024. Cette augmentation à Genève s'inscrit dans le cadre d'un phénomène
plus global. Selon le rapport sur la santé mentale de l’OMS, les causes sont multiples
et incluent par exemple l’augmentation des inégalités sociales et économiques, les
conséquences des urgences de santé publique (en particulier la pandémie de COVID)
et la migration.

Même avec les corrections pour l’absorption de la surcharge et l’augmentation récente des
besoins en soins, le scenario de base reste basé sur une estimation conservatrice des besoins.
Il ne prend en compte que des éléments spécifiques à la planification des hospitalisations en
psychiatrie pour les résidents du Canton de Genève, et au nombre de lits qui en découle.
Néanmoins, d’autres facteurs peuvent avoir un impact sur l’utilisation des lits psychiatriques,
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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RD 1605 R 1054

comme le besoin d'accueillir des patients neuropsychiatriques actuellement placés à Loëx ou
les prises en charge en urgence des patientes et des patients transfrontaliers assurés en
France.
7.1.4.6.2 Scénario alternatif
Le GT considère qu’une stratégie de psychiatrie communautaire peut permettre d’éviter une
part importante de l’augmentation des hospitalisations et du nombre de lits nécessaires prévus
par le scénario de base, en développant des alternatives à l’hospitalisation en collaboration
avec le réseau socio-sanitaire. Le plus grand potentiel se trouve dans le développement des
offres en aval de l’hospitalisation en psychiatrie pour limiter les très longs séjours.
La seule exception concerne la psychiatrie gériatrique (patientes et patients de 65 ans ou plus)
pour laquelle une légère augmentation de 8 lits sera nécessaire, même avec la mise en place
des alternatives à l’hospitalisation.
Dans ce scénario, des alternatives à l’hospitalisation qui seront détaillées dans les
recommandations ci-dessous, pourraient se substituer à 21 lits de psychiatrie.
7.1.4.7 Recommandations
Les principes directeurs du présent rapport et les recommandations ont une perspective audelà de la durée de la période de planification 2025-2028, avec une vision pour la psychiatrie
genevoise à l’horizon 2050 qui reste ancrée dans les principes de la psychiatrie
communautaire. Dans les recommandations, les mesures à court-terme, en d'autres termes
celles qui peuvent être réalisées pendant la période de planification, sont spécifiées.
Le GT a constaté une évolution des défis pour la psychiatrie du canton, incluant une
augmentation du nombre de patientes et patients avec des troubles psychiatriques et
somatiques comorbides dans toutes les tranches d’âge, et une aggravation de la précarité et
des difficultés d’accès à un logement adéquat avec des inégalités territoriales.
Ces développements contribuent au nombre important des longs séjours hospitaliers qui
dépassent 100 jours, ce qui représente un risque majeur pour la planification des lits
psychiatriques. En l’absence de mesures supplémentaires pour limiter ces longs séjours, un
nombre très conséquent de nouveaux lits psychiatriques devra être créé d’ici 2050. Une telle
évolution ne serait pas souhaitable car les longs séjours n’apportent aucune plus-value pour
les patientes et patients et ils engendrent des coûts importants. Dans ce contexte, il est
important de noter que le concept du nouveau bâtiment de psychiatrie pour les patientes et
patients de 18 à 65 ans des HUG est basé sur les principes développés dans la planification
sanitaire et ne prévoit qu’une légère augmentation du nombre de lits, de 124 à 129 lits de
base.
Globalement, la réponse du système de prise en charge est limitée par sa fragmentation qui
concerne les acteurs du domaine de la santé (par exemple hôpitaux, médecins de ville, soins
à domicile) et les acteurs du domaine du social (par exemple EPH, EMS, services de protection
de l’adulte et de l’enfant, Hospice général). Pour le futur, une meilleure coordination et
collaboration est une priorité évidente. Au-delà de la coordination, la création d’une offre de
prestations commune pourrait permettre d’avancer encore plus sur le décloisonnement
nécessaire.
Les recommandations sont ainsi organisées selon quatre axes :
•

Axe I – Coordination : pour une psychiatrie communautaire, la coordination des acteurs
est essentielle et doit être renforcée.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

58

RD 1605 R 1054
•

•

•

62/198

Axe II – Soins ambulatoires et à domicile : ces prestations sont essentielles pour un
maintien à domicile dans des situations de crise et dans la durée. Les recommandations
visent l’évolution de cette offre.
Axe III – Structures d’accueil et logement : le logement et l'accompagnement adéquat
des patientes et patients avec un trouble psychique sont un défi majeur pour leur
rétablissement. Les recommandations précisent quels types de structures sont à
développer pour combler les lacunes existantes.
Axe IV – Formation : il faut développer la formation des soignantes et soignants en
psychiatrie, tant du point de vue du nombre de personnes à former que de leur
spécialisation.

Le GT considère en outre que la prévention primaire, secondaire et tertiaire sont essentielles
pour améliorer la santé mentale de la population et limiter le recours aux hospitalisations en
psychiatrie.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

59

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Un partenariat renforcé entre les services
psychiatriques et l’IMAD sera mis en
œuvre,
en
termes
d’orientation
domiciliaire, de formation/supervision
mais aussi de coordination des
interventions.

La coordination des différents acteurs est
essentielle pour le suivi de patientes et
patients aux trajectoires de soins
complexes associant de nombreux
intervenants des domaines du social et
de
la
santé
(pédo-)psychiatres,
infirmières, infirmiers, psychologuespsychothérapeutes, pluriprofessionnelles
et pluriprofessionnels de la santé.

Renforcer
la
collaboration entre les
acteurs accompagnant
la trajectoire de soins

60

Plus globalement, l’apport potentiel de la
télémédecine à la coordination est à
évaluer.

Un maintien du GT est recommandé. Un
objectif du GT sera la définition des
indicateurs quantitatifs et qualitatifs
permettant le suivi de la planification (par
exemple réduction des hospitalisations,
réhospitalisations, et durées de séjour,
enquêtes de satisfaction des patientes et
patients et des proches aidants et
aidantes).

Mesures à court-terme
(2025-2028)

L’activité continue du GT pendant la
période de planification actuelle a permis
de coordonner la mise en œuvre d’une
partie des recommandations, d’assurer
un suivi de l’évolution des besoins et de
l’offre et de faciliter l’élaboration du
rapport actuel.

Principes

Maintenir le GT chargé
de coordonner la mise en
œuvre
des
recommandations et de
faire des propositions en
cas
de
nouveaux
développements

Recommandation

7.1.4.7.1 Axe I – Coordination

Pour les situations complexes, un
dispositif de case managers peut être mis
en place, dont la mission serait d’assurer
la coordination des acteurs impliqués,
notamment au travers de plans de soins
individualisés
pour
ces
situations
complexes.

Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

63/198
RD 1605 R 1054

Une réflexion sur la mise en place d’une
organisation permettant une première
évaluation rapide de personnes souffrant
de difficultés psychiques est nécessaire.
Cette
première
évaluation
rapide
permettrait une meilleure orientation des
personnes
vers
les
ressources
ambulatoires à disposition, ainsi qu’un
désengorgement
des
urgences
psychiatriques, très sollicitées depuis la
pandémie de COVID-19.

Principes

61

La planification hospitalière à long-terme
nécessite en parallèle un suivi de l’offre
ambulatoire (avec des indicateurs
quantitatifs et qualitatifs).

Dans le cadre du contrat de prestations
actuel des HUG, le développement des
soins communautaires intensifs basés
dans les structures ambulatoires est en
cours, en collaboration avec les
partenaires
du
réseau.
Cette
collaboration permettra le développement
de l’intégration socio-sanitaire. Une
évaluation de ce dispositif permettra de
décider du futur déploiement de cette
approche.

La possibilité de ce type de prise en
charge ambulatoire et communautaire est
une condition pour la mise en œuvre de
la majorité des recommandations des
axes II et III. Il s’agit traditionnellement
d’un point fort de la psychiatrie
genevoise, qu'il sera important de
maintenir. Il existe encore un potentiel de
important développement dans la
capacité à fournir un soutien intensif à la
communauté dans des situations pour
lesquelles
un
suivi
ambulatoire
« classique » n’est pas suffisant.

Assurer une prise en
charge
ambulatoire
réactive, intensive et
flexible

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

Mesures à court-terme
(2025-2028)

L’évaluation des dispositifs permettra de
planifier leur déploiement à moyen et
long-terme.

Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

Principes

La mise en place d’un ou plusieurs
dispositifs de première évaluation
psychiatrique est recommandée. Cellesci pourraient être organisées dans un
contexte communautaire. Le concept est
à développer en partenariat entre les
HUG et les (pédo-)psychiatres de ville. La
même recommandation vaut pour la
pédopsychiatrie, en intégrant l’Office
médico-pédagogique (OMP).

Mesures à court-terme
(2025-2028)

Recommandation

7.1.4.7.2 Axe II – Soins ambulatoires et à domicile

Faciliter l’orientation des
patientes et patients et
l’accès
aux
soins
psychiatriques
et
psychothérapeutiques
appropriés

Recommandation

RD 1605 R 1054
64/198

L’évaluation du dispositif de crise peut
soutenir
la
planification
du
développement des soins intermédiaires
dans le domaine de la pédopsychiatrie,
qui est indispensable pour limiter le
recours aux hospitalisations.

La mise en place d’un dispositif de crise
pour les adolescentes et les adolescents
est à envisager à court-terme, en
partenariat entre les HUG et l'OMP.

Les HUG et l'IMAD pourront développer
une prise en soins à domicile coordonnée
pour la population croissante qui souffre
en
même
temps
de
troubles
psychiatriques et somatiques. Dans ce
cadre, la collaboration avec les
psychiatres de ville sera à préciser.

Pour les enfants, les adolescentes et les
adolescents, le développement des
dispositifs de soins intermédiaires
(actuellement insuffisants) pour limiter les
hospitalisations et le recours aux
urgences est nécessaire. Il s’agit de
dispositifs de crise pour tous les âges
pédiatriques et d’hôpitaux de jour. 6
Le développement de la collaboration
entre les HUG et l'IMAD dans le domaine
de la santé mentale doit être renforcé.

Mettre en place un
dispositif de crise pour
les adolescentes et les
adolescents

Développer des soins à
domicile avec expertise
psychiatrique

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

62

6 Les dispositifs de soins intermédiaires représentent tous les dispositifs extra hospitaliers pouvant intervenir dans des situations de crise comme les structures
ambulatoires, les équipes mobiles ou les hôpitaux de jour.

Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

Mesures à court-terme
(2025-2028)

Principes

Recommandation

65/198
RD 1605 R 1054

Les résultats de la période 2025-2028
fourniront une base de données pour
planifier un éventuel déploiement des
équipes mobiles supplémentaires afin de
limiter les recours à l’hospitalisation.

Concernant le futur développement des
équipes
mobiles,
trois
dispositifs
prioritaires ont été identifiés : la prise en
soins réactive et intensive de patientes et
patients avec une déficience intellectuelle
sévère dans leurs lieux de vie, l’approche
d’hospitalisation
addictologique
à
domicile qui vise à se substituer à
l’hospitalisation et l’équipe mobile
géronto-psychiatrique intervenant dans
les EMS.

L’élargissement de l’activité des équipes
mobiles pluriprofessionnelles intervenant
au lieu de vie du patient a été une
recommandation centrale du dernier
rapport de planification et a contribué à la
limitation des journées d’hospitalisation.
Par conséquent, il est recommandé de
poursuivre cette stratégie incluant le
développement et l’évaluation de
nouvelles prestations dans le cadre de
projets pilotes.

Développer et évaluer
les équipes mobiles

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Le
besoin
en
EMS
gérontopsychiatriques
augmentera
continuellement, en lien avec le
vieillissement
de
la
population.
L’évaluation de la première structure de
ce type permettra une planification à longterme.

Le GT considère la mise en place d’une
telle
structure
comme
prioritaire.
L’objectif serait d'offrir un lieu de vie qui
soit aussi un lieu de soin. La structure
comporterait une unité de 15 lits avec une
équipe soignante, sociale et médicale. La
durée de séjour serait limitée de 1 à 5
ans, avec un objectif à terme de pouvoir
entrer en EMS classique.

L’EMS
géronto-psychiatrique
sera
destiné à des patientes et des patients
ayant un profil spécifique, dont les retours
à domicile sont impossibles, qui sont
difficiles à placer dans les structures
existantes et pour lesquels les
assurances refusent de payer les
hospitalisations
en
soins
aigus
considérées comme non justifiées.

Création
d’un
EMS
géronto-psychiatrique

63

En parallèle, la capacité des EMS
traditionnels de prendre en charge des
problèmes psychiatriques doit être
améliorée.

Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

Mesures à court-terme
(2025-2028)

Principes

Recommandation

7.1.4.7.3 Axe III – Structures d’accueil et logement

Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

Mesures à court-terme
(2025-2028)

Principes

Recommandation

RD 1605 R 1054
66/198

La création d’une ou deux petites
structures (5 places) serait importante
pour éviter de longues hospitalisations,
voire même des séjours dans la prison de
la Clairière.

Nous relevons un manque de foyers
éducatifs (lieux de vie) pour les
adolescentes et adolescents dont le
comportement met à mal le réseau socioéducatif. La (pédo-)psychiatrie devrait
jouer un rôle de consultant pour y
apporter son expertise et soutenir les
équipes éducatives.

Création
d’un
ou
plusieurs
foyers
d’accueil
pour
les
adolescentes
et
adolescents avec des
troubles
psychiques
importants

64

La création et l’évaluation d’une première
structure (ou des places adaptées)
permettront une planification à longterme.

Il sera très important de développer une
stratégie cantonale pour cette population
croissante, soit en développant des
places spécifiques dans les EMS et/ou
les EPH, ou en créant un nouveau type
de structure. La mise en place d’une
première structure est considérée comme
prioritaire. Si l’on inclut les patientes et
patients en attente à Belle-Idée et à Loëx,
le besoin est estimé à au moins 20 lits.

Les résultats de l’enquête qualitative
montrent le besoin de places d’accueil
pour les patientes et patients avec des
troubles du comportement et/ou un risque
de fugue qui sont les conséquences d’un
trouble somatique. Le même problème
existe pour les patientes et patients avec
des
troubles
somatiques
et
psychiatriques comorbides importants.
Aujourd’hui, par manque d’alternative,
ces patientes et patients sont adressés à
des EMS avec une dérogation d’âge,
mais ces derniers rencontrent souvent
des difficultés avec l’accueil de ces
personnes.

Développement
d’une
offre de logement et
d’accompagnement
adaptée
pour
les
personnes de moins de
65 ans qui souffrent des
troubles somatiques et
psychiatriques
importants
(« EMS
psychiatrique »)

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

Mesures à court-terme
(2025-2028)

Principes

Recommandation

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La création d'UATR et d'UATM avec une
capacité de prise en soins psychiatrique
est à évaluer.

Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

65

Commentaire : Un facteur limitant pour la création de nouvelles structures est le manque de disponibilité de l’immobilier. Le soutien des différents
départements de l’Etat sera nécessaire pour trouver des solutions.

Développement
de
l’aspect
psychiatrique
dans
les
structures
proposant
des
alternatives
à
l’hospitalisation pour les
personnes âgés

Les UATR et les UATM sont actuellement
limitées dans leur capacité de gérer des
problèmes psychiatriques.

L’approche de supported housing pour
les personnes de moins de 65 ans pourra
être testée dans le cadre d’un projet
pilote, en partenariat entre les institutions
concernées (par exemple HUG, EPI,
IMAD).

Il paraît également important de trouver
des solutions innovatrices pour les
patientes et patients pour lesquels la
prise en charge à domicile est limitée par
la précarité du logement. L’approche de
supported housing associe la mise à
disposition d’un logement individuel, des
soins psychiatriques flexibles et mobiles
et un accompagnement socio-éducatif.

Développement
d'approches
supported housing

Pour la population âgée, un projet pourra
être basé dans des IEPA.

L’offre en places dans les EPH avec un
encadrement important est à développer
avec un soutien des HUG pour les
aspects médicaux. Il existe de plus un
besoin de structures permettant l’accueil
et l’accompagnement de personnes
souffrant
de
comorbidités
addictologiques.

Les résultats de l’enquête réalisée
montrent le besoin de places d’accueil
dans des structures de type EPH, pour
des personnes souffrant de troubles
psychiques n’ayant plus l’autonomie
suffisante pour vivre seules malgré un
accompagnement adapté.

Développement de l’offre
des places dans les EPH
pour les personnes avec
un handicap psychique
en
partenariat
avec
l’hôpital

de

Mesures à court-terme
(2025-2028)

Principes

Recommandation

RD 1605 R 1054
68/198

66

Il convient d’assurer la disponibilité des
places dans le cursus de formation
spécifique, d’adapter la formation aux
soins ambulatoires et à domicile et de
clarifier la valorisation des parcours dans
le domaine de la psychiatrie.

Dans le canton, le nombre d’infirmières et
d'infirmiers spécialisés en psychiatrie est
déjà en régression. Parallèlement, la
mise en œuvre d’une grande partie des
recommandations de ce rapport dépend
d’une relève adéquate.

Soutien de la formation
des
infirmières
et
infirmiers spécialisés en
psychiatrie

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Mesures à court-terme
(2025-2028)

Principes

Recommandation

7.1.4.7.4 Axe-IV – Formation
Mesures à moyen- et long-terme
(à partir de 2029)

69/198
RD 1605 R 1054

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70/198

7.1.5 Réadaptation
7.1.5.1 Introduction
Le vieillissement de la population et l’augmentation du nombre de personnes souffrant de
maladies chroniques entrainent une augmentation du nombre des patientes et patients à
risque de présenter ou présentant une baisse de leur indépendance dans les activités de la
vie quotidienne. La réadaptation est définie comme « un ensemble d’interventions conçues
pour optimiser le fonctionnement et réduire le handicap des personnes souffrant de problèmes
de santé lorsqu’elles interagissent avec leur environnement ». Celle-ci peut se faire en milieu
stationnaire, si l’état de santé du patient est instable, ou à risque de l’être, et/ou qu’une prise
en charge communautaire, à domicile ou en ambulatoire, est impossible.
Un GT réadaptation a été mandaté par l'OCS afin de préciser l'évolution 2025-2028 des
besoins en soins de réadaptation pour la population du canton de Genève, et de proposer des
améliorations au modèle actuel de planification cantonale.
Les objectifs confiés au GT ont été les suivants :
D'établir et évaluer les résultats intermédiaires de la planification 2020-2023 ;
D'évaluer l'adéquation du modèle de planification utilisé par l'OBSAN ;
D'affiner les résultats obtenus par l'OBSAN grâce à une analyse qualitative tenant compte,
notamment :
Des évolutions médicales et plus généralement des évolutions de prise en charge entre
stationnaire et domiciliaire,
Des questions émanant du Grand Conseil (motions, interpellations, pétitions et rapport
de planification 2020-2023),
Des prestations actuellement manquantes ou à développer ;
D'améliorer la visibilité sur l'offre actuelle (structures, missions et fonctionnement) ;
De réaliser l'inventaire des projets institutionnels en cours ou à venir ;
De préciser les effets escomptés, à terme, des réorganisations et projets menés.
7.1.5.2 Contexte
Sur une population totale résidante de 517 802 personnes dans le canton de Genève à fin
décembre 2022, le nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus s’élève à 85 900, soit 16.6%
de la population. Une grande majorité de ces personnes vivent à domicile (environ 95% selon
l'OCSTAT 7). Par ailleurs, 7.7% des personnes de 65 ans ou plus ont des limitations fortes
dans les activités de base de la vie quotidienne (manger, se coucher, s'habiller, aller aux
toilettes, etc.) et 31.4% des personnes de 65 ans ou plus ont des difficultés à accomplir les
activités instrumentales de la vie quotidienne (préparer un repas, téléphoner, faire des achats,
faire des travaux ménagers, utiliser les transports publics, etc.) (Olivier Pahud, 2024).
En plus de l’impact démographique sur le nombre de lits nécessaires en réadaptation, il faut
compter sur les conséquences de la nouvelle structure tarifaire unifiée au niveau national qui
est entrée en vigueur en 2022 dans le cadre du projet ST REHA mené par SwissDRG. Cette

7 https ://statistique.ge.ch/statistique/tel/domaines/14/14_02/T_14_02_2_14.xls

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nouvelle structure tarifaire définit des standards de prise en charge, en termes de processus,
mais aussi un nombre de thérapies minimales par filière de réadaptation. Ceci a un impact
certain sur le nombre de patientes et patients qui sont considérés comme « réadaptables » et
financés comme tels. En plus, il convient de prendre en compte un impact sur les lits d’amont
(augmentation du besoin en lits aigus ou autres structures pour les patientes et patients ne
remplissant ni les critères aigus, ni de réadaptation) et sur les lits d’aval (lits d’attente de
placement), un pourcentage important des patientes et patients anciennement en réadaptation
risquant de ne plus être pris en compte au niveau tarifaire. De plus, comme toute structure
tarifaire nouvellement déployée, des évolutions importantes sont à attendre dans les
prochaines années, évolutions qui pourraient durcir encore les critères de financement en
réadaptation, notamment pour les patientes et patients les plus fragiles et les plus âgés
(incapacité d’atteindre des seuils de thérapie permettant de couvrir les coûts). Ces
transformations sont aussi à mettre en lien avec la politique du canton en matière de maintien
à domicile, qui depuis de nombreuses années vise à renforcer les dispositifs domiciliaires,
faisant de Genève un des cantons suisses les plus avancé en la matière, voire même au
niveau international, pour des pays économiquement comparables.
7.1.5.3 Evaluation des résultats de la planification 2020-2023
7.1.5.3.1 Méthode
La planification hospitalière 2020-2023 avait consisté, pour les soins de réadaptation et
gériatriques, en une projection du nombre total de séjours à partir des hospitalisations
observées pour l’année 2016, sur la base de l'évolution démographique. Elle avait pu être
affinée en définissant des collectifs de patientes et patients correspondant à différents types
de réadaptation, et en distinguant les longs séjours. Ces calculs avaient mis en évidence un
besoin de 145 lits hospitaliers supplémentaires qui auraient été nécessaires à l’horizon 2023
si aucune offre alternative n'avait été proposée dans le réseau de soins.
Il est à noter que ces estimations prenaient en compte aussi bien les besoins de réadaptation,
que de soins de longs séjours et surtout de soins aigus de gériatrie, qui n’étaient pas à l’époque
(2019) clairement différenciés des soins de réadaptation.
Le groupe d’experts avait ensuite émis une série de propositions pour diminuer le besoin de
lits hospitaliers de réadaptation et de gériatrie par des mesures visant la promotion de l’état
de santé de la population âgée, les alternatives à l’hospitalisation et le développement de la
réadaptation ambulatoire. Ceci avait permis d’ajuster à la baisse les estimations initiales pour
aboutir à des projections finales de 37 lits supplémentaires de réadaptation et 40 lits de longs
séjours (attente de placement) qui seraient nécessaires en 2023.
7.1.5.3.2 Analyse de la situation 2022
Parmi les 7 677 hospitalisations en réadaptation à Genève en 2022, 82% relevaient de l'AOS,
12% des auto-payeurs, le reste étant réparti entre d'autres payeurs (assurance-accident,
assurance-invalidité ou autre). Environ 64% des cas LAMal genevois ont été hospitalisés aux
HUG et environ 15% des cas LAMal avaient une prise en charge semi-privée ou privée. 4.4%
des cas LAMal ont été pris en charge en urgence. Seuls les cas LAMal de résidentes et de
résidents genevois faisant partie du champ de la planification hospitalière cantonale, nous
nous concentrerons donc sur cette population.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 7.9 – Lits de réadaptation par service HUG et cliniques privées, 2022

Par établissement/service site
HUG-SMIR Loëx- Joli-Mont
HUG-Srv-Gériatrie et réadaptation
HUG-Montana
HUG-SMIR Beau-Séjour
HUG-Neuro-rééducation Beau-Séjour
HUG- Srv-chirurgie orthopédique et
tramatologie Beau-Séjour
Maisonneuve
Grand-Salève
Clinique Les Hauts d'Anières
Total lits canton

2022
106
86
65
57
44
24
45
14
44
484

Source : OFS, chiffres clés des hôpitaux

En 2022, on dénombre 6 285 hospitalisations en réadaptation LAMal, pour un total de 148 259
journées, ce qui équivaut à 484 lits. Entre 2019 et 2022, le nombre d'hospitalisation a ainsi
diminué de 17.1% et la DMS a également baissé de 2.5%, passant de 24.19 jours en 2019 à
23.59 jours en 2022 (voir le Tableau 12.7, au chapitre 12).
En comparaison nationale, la DMS est légèrement plus basse que la moyenne suisse (24.33
jours). Si on regarde l'évolution sur les quelques dernières années (Tableau 7.10), la DMS
était plus importante à Genève (24.19) par rapport à la moyenne suisse (23.83) en 2019 mais
est passée sous la moyenne nationale dès 2020 (23.35 pour Genève et 23.64 pour la Suisse).
Celle-ci reste malgré tout très dépendante des filières. Pour la réadaptation gériatrique, bien
qu’à la baisse, la DMS reste supérieure à la moyenne nationale (25.0 contre 23.9), comme
dans les autres cantons romands, en raison d’une typologie de patientes et patients différente
entre la Suisse romande et la Suisse alémanique, la réadaptation gériatrique dans cette
dernière région étant principalement réalisée en EMS.
Tableau 7.10 – Evolution des indicateurs clés (Réadaptation), 2019-2022

Population résidante
permanente
Rapport de dépendance des
personnes âgées (RDPA)

Hospitalisations
Durée moyenne de séjour
(DMS)*
Jours de soins (volume)*
Lits

Evolution
2019-2022

2019

2020

2021

2022

504 128

506 343

509 448

514 114

2.0%

26.25%
7 580

26.16%
6 830

26.45%
6 701

26.45%
6 285

0.8%
-17.1%

24.19

23.35

23.31

23.59

-2.5%

183 323
578

159 501
554

156 172
562

148 259
484

-19.1%
-16.2%

Source : OBSAN

La répartition homme/femme suit l’évolution démographique, davantage de femmes sont donc
hospitalisées en réadaptation.

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Figure 7.18 – Nombre d'hospitalisation en réadaptation pour Genève, par groupe d´âge
et par sexe, 2022
90+
85–89
80–84
75–79
70–74
65–69
50–64
35–49
18–34
0–17
700

500

300

100

100

300

500

700

GE Femmes N

0–17
2

18–34
41

35–49
153

50–64
419

65–69
248

70–74
370

75–79
597

80–84
662

85–89
648

90+
549

GE Hommes N

2

44

164

404

226

300

402

385

399

270

Source : OBSAN

Les patientes et patients genevois hospitalisés hors canton (1 370) se rendent généralement
dans les cantons de Vaud (41%) et du Valais (56.6%), en particulier dans la clinique de
Montana.
La majorité des patientes et patients domiciliés hors du canton et hospitalisés à Genève (164)
proviennent de France voisine (77%), et sont des assurées et des assurés LAMal frontaliers.
Une problématique qui a été soulevée concerne les patientes et patients âgés, qui sont
généralement remboursés selon les tarifs de base fixés à Berne et ne trouvent souvent pas
de solution pour la sortie dans les structures adéquates en France.
Avant l'admission, une majorité des patientes et patients étaient dans une division, clinique ou
hôpital de soins aigus, mis à part pour le domaine de la réadaptation psychosomatique pour
lequel ils provenaient majoritairement du domicile. Pour 75% des situations, les personnes
retournent à leur domicile après la sortie. 31% auront alors besoin de soins à domicile, 22%
de traitement ambulatoire, 18% n'auront pas besoin de suivi, le reste se répartissant entre des
soins ou traitements stationnaires, de la réadaptation ambulatoire ou stationnaire, ou d'autres
prises en charges spécifiques.
Si l’on étudie le réalisé de 2022 en regard des projections par cas ou par journées de la
planification des soins 2020-2023 (DGS, 2019), on observe un résultat nettement inférieur aux
projections (-33% pour les cas, -53% pour les journées) (voir le Tableau 12.6, au chapitre 12).
Ces résultats s’expliquent en grande partie par le fait que les cas/journées aigus de gériatrie,
d’ailleurs en nette augmentation, étaient inclus dans les projections de 2019 mais pas dans
les données consolidées de 2022. Parallèlement, et comme mentionné, l’avènement en 2019
de la nouvelle structure tarifaire ST REHA a entrainé une diminution du nombre de patientes
et patients pris en charge en réadaptation (-416 cas (-6.2% sur le canton) entre 2021 et 2022).
La crise COVID-19, bien qu’ayant des conséquences majeures dans la population âgée, ne
se faisait déjà quasiment plus sentir en 2022 en termes d’activité et de taux de remplissage
en réadaptation. Finalement, les autres leviers de réorientation de l’activité de réadaptation
(COGERIA, maison de santé, UATR, UATM, foyers, réadaptation ambulatoire) n’ont pas
connu le développement escompté, notamment en raison de la crise, et ne jouent donc qu’un

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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rôle marginal dans l’évolution de ces chiffres. La diminution sensible de la DMS a permis au
contraire d’amortir la baisse du nombre de cas. Ce phénomène explique en partie
l’augmentation du nombre de cas en réadaptation gériatrique (+195%) plus important que le
nombre de journées (+135%). Ces augmentations sont dues à une meilleure classification des
patientes et des patients dans les différentes filières et le reclassement de réadaptation de
médecine interne et oncologie, cardio-vasculaire, pulmonaire et musculo-squelettique en
réadaptation gériatrique (dès 75 ans dans la version ST REHA 1.0).
7.1.5.4 Description de la situation actuelle
7.1.5.4.1 Définition du collectif
7.1.5.4.1.1 Source
La statistique médicale des hôpitaux (MS) de l’OFS représente la source principale des
données reflétant la situation actuelle. Elle a été utilisée pour réaliser une projection
démographique dans le cadre de la planification hospitalière 2025-2028.
Le groupeur GPPH zurichois a été utilisé par l’OBSAN pour grouper les cas par filières de
réadaptation en se basant sur les données 2022.
7.1.5.4.1.2 Périmètre d'analyse
Institutions concernées : pour le canton de Genève, les institutions de réadaptation selon la
statistique médicale de l’OFS sont les HUG, soins de réadaptation et de gériatrie, la Clinique
de Joli-Mont et la Clinique genevoise de Montana (située dans le canton du Valais). L'offre
privée est représentée par la Clinique Maisonneuve, la Clinique du Grand Salève et la Clinique
des Hauts d’Anières.
Hors canton : les hospitalisations extra-cantonales pour la réadaptation de patientes et
patients résidents genevois sont relativement limitées et ont lieu principalement dans le canton
de Vaud, notamment à la clinique la Lignière et à la clinique Bois-Bougy de Nyon. Dans une
moindre mesure à la Clinique de la SUVA de Sion et dans le Centre de paraplégiologie de
Nottwil.
Séjours de la statistique médicale : les séjours A, c’est-à-dire avec une sortie dans l’année,
ont été pris en compte. Les séjours B (entrée dans l’année mais pas de sortie) et C (ni entrée
ni sortie dans l’année (plus de 365 jours)) ont été exclus, afin de ne pas compter les mêmes
cas sur plusieurs années.
Domicile : l’analyse a été limitée aux patientes et patients résidant dans le canton de Genève,
c'est-à-dire que les séjours à Genève de patientes et de patients extra-cantonaux ou autres
étrangers n’ont pas été pris en compte.
Payeur : l’analyse inclut les séjours relevant de l'AOS.
Année : 2022. Il s’agit de l’année la plus récente pour laquelle les données de la statistique
médicale de l'OFS sont disponibles pour l’ensemble du canton au moment de la réalisation de
l’étude.
7.1.5.4.2 Offre de soins
7.1.5.4.2.1 Offre
L’offre de soins hospitaliers pour la réadaptation, en 2022, dans le canton de Genève,
représente un total de 484 lits, dont 382 aux HUG (hors lits de réadaptation occupés par des
patientes et des patients en soins de maintien) et 103 dans les autres établissements.

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Le nombre de lits et le nombre des séjours en réadaptation a diminué entre 2019 et 2022.
Comme précédemment expliqué, cette diminution s’explique par un transfert de cas de
réadaptation vers la zone de soins aigus. En effet, comme mentionné dans le précédent
rapport de planification, de nombreux séjours en zone de réadaptation et de gériatrie
correspondaient, au moins en partie, à une prise en charge de soins aigus relevant d’une
tarification DRG.
Le collectif analysé sur la base de la description ci-dessus, présenté dans le Tableau 7.11,
s’élève à 6 285 séjours au total dont 4 679 dans les établissements des HUG (y compris
Montana). La réadaptation gériatrique est la catégorie la plus importante, suivie par la
réadaptation musculo-squelletique.
Tableau 7.11 – Nombre de cas de patientes et patients domiciliés à Genève par DDPH
et statut de l'hôpital, 2019-2022
2022
A
Musculo-squelettique
Neurologique
Cardio-vasculaire
Pulmonaire
Médecine-oncologie
Réadaptation psychosomatique
Réadaptation gériatrique
Prestations non-attribuables
Total

Cas GE
Statut
B
D1 D2

1 492
74 101 115
257
2
33
39
112
.
46
6
94
3 132
3
245
10
32
10
8 496
1
5
2 699
79 135
43
8
2
2
1
4 915 666 482 222

Total
1 782
331
164
232
297
510
2 956
13
6 285

Note : DPPH = domaine de prestations pour la planification hospitalière. Statut selon la liste hospitalière : A =
hôpitaux répertoriés situés dans la région d´analyse ; B = hôpitaux répertoriés situés hors de la région d´analyse ;
C = hôpitaux non répertoriés situés dans la région d´analyse ; D1 = hôpitaux non répertoriés mais pertinents pour
la couverture des besoins situés hors de la région d´analyse ; D2 = hôpitaux non répertoriés non pertinents pour
la couverture des besoins situés hors de la région d´analyse
(©OBSAN)

Le Tableau 7.11 représente la répartition de l’ensemble des cas de la statistique médicale des
séjours d’hospitalisation à Genève (HUG et cliniques) en zone de réadaptation, ainsi que les
séjours de patientes et patients domiciliés à Genève dans d’autres établissements extracantonaux. Pour se faire, l’OBSAN a utilisé une nouvelle version du groupeur GPPH zurichois
permettant d’identifier, pour chaque filière de réadaptation, les cas gériatriques en fonction de
leur comorbidité. Un cas gériatrique est défini comme un patient âgé de 75 ans ou plus
souffrant d’au moins 2 des syndromes gériatriques suivants : état confusionnel aigu, troubles
cognitifs, perte de fonctionnalité, chutes à répétition, incontinence urinaire, incontinence
fécale, dénutrition, sarcopénie, état dépressif majeur, troubles anxieux, troubles visuels,
troubles auditifs, douleurs chroniques.
Dans le présent rapport, les analyses correspondent aux séjours indiqués par des cellules en
rouge dans le Tableau 7.11 :
•
•
•

Patientes et patients domiciliés dans le canton de Genève, à l’exclusion des séjours
de patientes et patients avec domicile extra-cantonal ou étranger ;
Collectif limité aux cas LAMal ;
Séjours sortis dans l’année (cas A).

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En conséquence, le collectif analysé s’élève à 5 581 séjours, dont 4 013 aux HUG, zone de
réadaptation, 666 séjours à la Clinique genevoise de Montana et 902 dans les cliniques
privées.
7.1.5.4.2.2 Catégorisation de l'offre de soins hospitaliers
Depuis l’avènement de ST REHA en 2022, la répartition des cas dans les 8 catégories de
réadaptations sont clairement définies par la facturation. Les volumes en nombre de séjours
sont rapportés dans la Figure 7.19.
Figure 7.19 – Nombre de séjours 2022 par catégorie

Source : OBSAN

7.1.5.4.2.3 Offre extrahospitalière et soins d'aval
Tableau 7.12 – Vue d’ensemble de l’offre ambulatoire en 2022
Aide et soins à domicile 18 342 personnes recevant des prestations de soins et d'aide à la vie
(IMAD)
quotidienne dont 76.9% de ≥ 65 ans (inclus les résidentes et résidents
en IEPA)
Aide et soins à domicile 4 520 personnes recevant des prestations de soins dont 67.4% de ≥ 65
(organismes privés)
ans
Infirmières
et
indépendants

infirmiers 3 649 personnes recevant des prestations de soins dont 72.8% de ≥ 65
ans

IEPA

30 immeubles, 1 841 logements pour 1 556 locataires de ≥ 65 ans et
un taux d'occupation de 95.6%

Foyers de jour ; jour/nuit

12 foyers, 165 places dont 4 places en foyer de nuit

UATR

407 bénéficiaires en UATR-IMAD dont 99.1% de ≥ 65 ans, 29 lits à
Villereuse, 9 lits à Jumelles disponibles.

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513 bénéficiaires en UATR-EMS dont 98.8% de ≥ 65 ans, 26 lits
disponibles (2 lits Bon-Séjour, 1 lit la Louvière, 2 lits Saint-Paul, 1 lits
les Charmettes, 4 lits Vessy, 2 lits Villa Mona, 4 lits Châtelaine, 4 lits
Saint-Loup, 1 lit Happy Days, 1 lit Val Fleuri. 4 Maison de Retraite du
Petit-Saconnex).
8 lits aux Adrets disponibles en 2024.
Le taux d'occupation se situe autour de 83%.

Maison
de
vacances Nouvelle Roseraie à St-Légier sur Vevey (32 lits et 21 chambres)
(structure intermédiaire de
répit)
UATM
EMS

UATM : 20 lits, 490 bénéficiaires dont 86.3% de ≥ 65 ans, taux
d'occupation de 85%
3 997 résidentes et résidents et une offre de 4 095 places.
Institutions spécialisées : pas d'information disponible.

Thérapeutes

Près de 1100 physiothérapeutes et 170 ergothérapeutes actifs sur le
canton

Médecins gériatres

Le site de l'association des gériatres genevois comporte environ 50
membres.

HUG : Hôpital de jour

Hôpitaux de jour aux HUG en réadaptation neurologique, cardiologique,
pneumologique et oncologique. Hôpital de jour de gériatrie fermé
pendant le COVID et pas encore rouvert en 2022 (ouverture en mai
2024)

Le Tableau 7.12 montre une augmentation sensible de l’offre ambulatoire depuis le
recensement du précédent rapport de 2019.
Soins à domicile
Environ 60% des soins à domicile étaient assumés par l’IMAD en 2022. Le nombre de
bénéficiaires âgés de 80 ans ou plus a augmenté de près de 12% depuis 2017 et représente
environ la moitié des cas suivis. De même, le temps moyen de prise en charge pour les soins
a augmenté de 16%. Les raisons de prise en charge les plus fréquentes sont : la douleur, le
risque de chute, l’isolement social et les troubles de la communication.
A l'IMAD, 80 centenaires sont pris en charge en 2022 contre 68 en 2019, soit un accroissement
de 18%. La doyenne a 105 ans. Les accroissements suivants sont également remarquables :
La courbe des âges des patientes et des patients âgés suivis par l’IMAD se déplace de
manière marquée ces dix dernières années vers la tranche de 85-90 ans (contre celle des 8085 ans précédemment).
La part des patientes et patients bénéficiant de prestations 6 et 7 jours sur 7 a augmenté de
9.3% entre 2019 et 2022 et la volumétrie des heures de prestations de soins a augmenté de
11.3% sur la même période.
8% des patientes et des patients de l’IMAD représentent la moitié des heures de soins, ce qui
reflète la prise en charge de patientes et de patients complexes nécessitant des prestations
de soins et de coordination importantes.

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Plus de la moitié des situations suivies sont à risque de complexité voire complexes, et plus
de 60% des patientes et des patients évalués (InterRAI HC) présentent un degré de fragilité
modéré ou sévère.
Plus de la moitié des personnes prises en charge le sont sur des durées longues, supérieures
à 3 ans, voire bien souvent au-delà de 10 ans.
IEPA
Le nombre d’appartements protégés a augmenté de près de 20% depuis 2017 pour atteindre
1 841 logements en 2022.
UATM
Il existe deux structures, à Carouge et à Onex, pour un total de 20 lits.
Les UATM constituent en elles-mêmes un mode de prise en charge alternatif à l’hospitalisation
pour les cas nécessitant une surveillance médicale. Ces structures peuvent être utiles pour
adresser des patientes et des patients nécessitant des suites de soins mais pas de
réadaptation, qui étaient anciennement orientés vers la réadaptation.
Foyers de jour/nuit et UATR
L’offre a augmenté entre 2017 et 2022 en particulier dans les UATR-EMS (26 lits) et avec
l'ouverture de la structure des Adrets et 3 nouveaux foyers de jour. Par contre, les 4 lits UATR
de la Maison de Retraite du Petit-Saconnex ne sont plus disponibles en 2024.
EMS
Le nombre de places en EMS a évolué depuis 2013 pour atteindre 4 095 places en 2022
(+1.1%).
Réadaptation semi-stationnaire (hôpital de jour)
En 2022, il existe aux HUG une offre semi-stationnaire notamment en réadaptation
neurologique, cardiologique, pneumologique et oncologique. Ces structures spécialisées
permettent soit de se substituer à des séjours stationnaires, pour les cas ne nécessitant pas
de surveillance ou de soins lourds, soit de diminuer les durées moyennes de séjour en
permettant aux patientes et aux patients un retour à domicile précoce. Elles sont également
utiles en cas de maintien des facultés fonctionnelles dans certaines maladies chroniques (par
exemple insuffisance respiratoire).
L’hôpital de jour de gériatrie a été fermé suite au COVID, et n'a rouvert ses portes qu'en mai
2024.
Réadaptation à domicile
La réadaptation à domicile vise à prendre en charge des patientes et des patients de manière
interprofessionnelle et coordonnée pour les mêmes raisons que la réadaptation semistationnaire, mais s’adresse à des patientes et des patients plus âgés, souvent plus
dépendants et nécessitant moins d’intensité d’intervention. Celle-ci a été mise en place en
2023.

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7.1.5.4.3 Les lacunes de l'offre actuelle
7.1.5.4.3.1 Réadaptation de patientes et de patients paraplégiques
Il n’y a actuellement pas d’unité dédiée à la réadaptation stationnaire des paraplégiques dans
le canton de Genève. En effet, historiquement, une telle unité a été réduite puis fermée en
2007, faute de patientes et de patients et en raison du coût élevé en personnel et en matériel
nécessaires à cette compétence. Le service de neuro-rééducation des HUG accueille
régulièrement quelques cas de paraplégiques chroniques, mais les traumatisés aigus sont
systématiquement transférés, soit à la clinique de réadaptation de la SUVA à Sion, soit au
centre des paraplégiques à Nottwil. Ceci représente une trentaine de patientes et de patients
par an. Ainsi, le GT préconise de ne pas créer de filière spécifique pour cette réadaptation à
Genève mais encourage à continuer la pratique actuelle, à savoir assurer un suivi ambulatoire
rapproché de ces patientes et ces patients et si nécessaire, les prendre en charge en
stationnaire dans le service de neuro-rééducation de Beau-Séjour (HUG), en dehors de
l’épisode aigu.
7.1.5.4.3.2 Insuffisance de l’offre d’aval
En 2022, le secteur d’attente de placement (LSM) se compose de 112 lits sur le site de Loëx
(4 unités) et 20 lits sur Joli-Mont (1 unité). Certaines patientes et certains patients ne sont pas
éligibles pour un transfert en EMS. Malgré cela, il y a en permanence entre 20 et 50 patientes
et patients en dehors des lits LSM, tantôt en soins aigus, tantôt en réadaptation. Ce
phénomène est principalement dû à un manque chronique de lits d’EMS, mais aussi à un
processus de placement long et perfectible (délai et processus d’obtention des prestations
complémentaires, mesures de protection, orientation).
Il manque également des places de longs séjours pour des patientes et des patients de moins
de 65 ans, souffrant de pathologies psychiatriques. L'EMS Villa Mandement comprend 30 lits
pour les résidentes et résidents en dérogation d'âge (indiqué par la commission cantonale
d'indication (CCI)), mais cette offre reste clairement insuffisante.
Finalement, certaines patientes et certains patients sont obligés de rester en attente de
placement, faute de financement possible dans un EMS (impossibilité d’obtenir les prestations
complémentaires en raison d’un bien immobilier à l’étranger par exemple). Les lits occupés
par des patientes et des patients sans perspective de sortie sont estimés à une vingtaine pour
des patientes et des patients socialement complexes.
7.1.5.5 Modèle de planification
Dans un premier temps, les cas identifiés selon le groupeur GPPH (Tableau 7.11) sont adaptés
en fonction de l’évolution démographique. Ensuite, les prévisions sont affinées sur la base
d’une amélioration de la prévention des hospitalisations, de la possibilité de réadaptation
ambulatoire et en fonction des évolutions probables dues à l’évolution de la structure
ST REHA.
Scénarios de projection démographique
Comme présenté dans le chapitre 6, le nombre absolu de personnes âgées entre 65 et 79 ans
progressera de +57% à +64% d’ici 2050 et le nombre de personnes de plus de 80 ans pourrait
doubler, le scénario bas anticipant une croissance relative de +100% et le scénario haut une
hausse de +113% d’ici 2050. Cette augmentation aura un impact majeur sur la population
hospitalisée en réadaptation, ainsi que sur les besoins de places en EMS et de soins à
domicile.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Le taux de dépendance risque de quasiment doubler d’ici 2050 chez les personnes de 65 ans
ou plus. Ceci nécessitera, outre une réadaptation stationnaire efficace, une adaptation de
l’offre de soins communautaires, afin d’éviter un trop grand nombre d’hospitalisations et
d’institutionnalisations.
7.1.5.6 Projections des besoins 2028 selon l'évolution démographique
Les besoins ont été estimés selon le seul facteur de l’évolution démographique, en faisant les
l’hypothèses que :
•
•
•
•

Les taux d’hospitalisation par âge demeurent constants (>95%) ;
Les préférences de la population demeurent inchangées (la demande reste la même) ;
Les besoins en réadaptation de l’année de base (2022) sont satisfaits sans
surconsommation ;
La durée moyenne de séjour reste stable.

Les projections des besoins sont basées sur le scénario démographique moyen établi par le
canton de Genève pour l’année de base 2022.
Tableau 7.13 – Nombre d´hospitalisations de patientes et de patients domiciliés à
Genève, selon le scénario de projections et le domaine de prestations (Réadaptation),
2028

Total

Musculosquelettique
Neurologique

Cardio-vasculaire

Pulmonaire

Médecine-oncologie

Réadaptation
psychosomatique
Réadaptation
gériatrique
Prestations nonattribuées

Croissance
2022/2028

2022

2028

2034

2040

12.0%

6 285

7 040

7 867

8 722

11.2%

1 782

1 981

2 258

2 454

9.7%

331

363

404

432

8.5%

164

178

197

219

9.5%

232

254

286

317

10.8%

297

329

367

401

6.7%

510

544

577

601

14.2%

2 956

3 375

3 763

4 281

13

14

15

16

7.7%

Source : OBSAN

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 7.14 – Nombre de lits supplémentaires projetés pour 2028 par catégorie GPPH
2022

Total séjours canton
Musculo-squelettique
Neurologique
Cardio-vasculaire
Pulmonaire
Médecine-oncologie
Réadaptation psychosomatique
Réadaptation gériatrique
Prestations non attribuées
TOTAL

nb séjours nb journées DMS
1 782
38 743
331
12 622
164
3 322
232
4 001
297
6 297
510
9 182
2 956
73 784
13
308
6 285
148 259

2028

22
38
20
17
21
18
25
24
34

nb séjours nb journées DMS
1 981
43 132
363
13 713
178
3 611
254
4 385
329
6 977
544
9 928
3 375
84 253
14
335
7 038
166 334

Equivalents
delta lits (tx
Ecart % nb Ecart % nb
occupation
séjours
journées
Ecart nb
90%)
2022-2028 2022-2028 journées
22
11%
11%
4 389
13
38
10%
9%
1 091
3
20
9%
9%
289
1
17
9%
10%
384
1
21
11%
11%
680
2
18
7%
8%
746
2
25
14%
14%
10 469
32
24
8%
9%
27
0
26
12%
12%
18 075
55

Source : OBSAN

La projection initiale sans modification de l’offre de soins actuelle identifie un besoin de 55 lits
supplémentaires en réadaptation.
7.1.5.7 Impact de la structure tarifaire (ST REHA)
Le déploiement de la nouvelle structure tarifaire de réadaptation ST REHA en 2022 a eu un
impact majeur sur l’offre des soins stationnaires. En effet, en clarifiant les critères d’éligibilité
en réadaptation, les patientes et les patients sortant d’un épisode aigu qui nécessitent encore
des soins importants mais qui n’ont pas de potentiel de réadaptation ou n’ont pas les capacités
d’en bénéficier (fatigabilité, troubles cognitifs, etc.) ont été, pour un certain nombre, maintenus
dans des lits de soins aigus et pour d’autres, transférés en lits de soins de maintien en attente
d’une solution de sortie. La Figure 7.20, mentionnée dans le précédent rapport de planification,
reste d’actualité et illustre bien l’impact de ST REHA sur les autres niveaux de soins. Cet
impact risque de s’accentuer à l’avenir si le socle de la rémunération reste les minutes de
thérapies (entre 300 et 540 minutes par semaine). En effet, un certain nombre de patientes et
de patients ne pouvant atteindre ces seuils risquent de ne plus être pris en charge en
réadaptation et, à contrario, il existe un incitatif à maintenir en réadaptation des patientes et
des patients pouvant supporter une haute intensité de thérapies, mieux rémunérée, alors que
la nécessité d’un maintien en milieu stationnaire n’est plus claire.
Figure 7.20 – Impact de ST REHA sur les autres structures tarifaires
Situation actuelle (forfaits de réadaptation) :

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Situation (ST REHA) :

Depuis 2022, ST REHA a eu pour effet une augmentation de la durée moyenne de séjour en
soins aigus des patientes et des patients transférés en réadaptation aux HUG (+1.1 jour), et a
participé à la baisse du nombre de lits de réadaptation au profit d’une augmentation du nombre
de lits aigus (-78 lits de réadaptation sur le canton).
Lorsque la patiente ou le patient n’a pas de potentiel de réadaptation ou l’a atteint suite à une
réadaptation et n’est plus en mesure de retourner à domicile, elle ou il passe en soins de
maintien, et participe financièrement aux coûts d’hôtellerie. La clarification des critères de
réadaptation a donc aussi eu un impact sur le nombre de ces patientes et ces patients. Leur
nombre est stable hors période pandémique depuis plusieurs années, répartis entre 132 lits
dans des secteurs d’attente de placement et environ 70 lits, ventilés dans les différents
services médicaux. En l’absence d’ouverture de structures d’aval, nous estimons que ces
besoins devraient croitre d’environ 20% au cours des 5 prochaines années (+40 lits à déduire
des lits de réadaptation). Un projet de loi visant à rénover le secteur d’attente de placement
sur le site de Loëx est actuellement en phase finale et les travaux devraient débuter en 2025.
Ce projet permettrait, à terme, la création de 56 lits de soins de maintien supplémentaires.
Malgré tout, en absence de diminution des durées de séjour des patientes et des patients en
attente de placement, ces lits ne suffiront pas à absorber le déficit actuel, sachant
qu’aujourd'hui, une septantaine de patientes et de patients sont en attente dans des lits aigus
et de réadaptation.
7.1.5.7.1 Modification de l’impact de la clarification des critères de réadaptation sur les soins
aigus
Certaines patientes et certains patients, une fois la phase aiguë de leur affection passée, n’ont
pas besoin de réadaptation mais nécessitent encore une surveillance et des soins réguliers.
Avec l’avènement de ST REHA, ces patientes et ces patients n’ont plus d’autre choix que de
rester en soins aigus. Une alternative serait une prise en charge domiciliaire utilisant
davantage les modalités d’hospitalisation à domicile, voire de relais en UATM, qui
représenteraient une alternative intéressante à la prolongation d’un séjour stationnaire dans
la perspective d’un retour à domicile. La question relative aux modalités de financements
(DRG, etc.) est un point d’attention à reprendre dans le cadre de la mise en place de ces
UATM.

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7.1.5.7.2 Modification de l’impact de la clarification des critères de réadaptation sur les soins
de longs séjours
Le nombre de patientes et de patients en attente de placement avait significativement diminué
en période pandémique, en raison de la hausse du nombre de lits disponibles en EMS et de
la garantie de prise en charge qui a été temporairement accordée par l’Etat pour libérer les lits
des HUG. A fin 2023, ils sont toutefois revenus au niveau du début 2019 (200) pour une
capacité de 132 lits.
Figure 7.21 – Nombre de patientes et de patients en soins de maintien, HUG

Source : HUG

La durée moyenne de séjour des patientes et des patients en attente de placement est
actuellement de 70 jours. Si celle-ci pouvait diminuer à 60 jours, cela permettrait de réduire le
nombre de lits utilisés pour des patientes et des patients en attente de placement d’environ 30
lits et d’éviter d'utiliser en permanence des lits de réadaptation (secteur peu adapté à leurs
besoins). La diminution des délais et la simplification du dossier SPC (service des prestations
complémentaires), la diminution des délais de mise sous curatelle, la création de structures
adaptées à des patientes et des patients de moins de 65 ans et une collaboration accrue avec
les EMS (acceptation de cas en attente de la décision SPC) permettraient d’atteindre cet
objectif. Par souci de réalisme, nous avons estimé cette mesure comme permettant
d'économiser 13 lits de réadaptation dans les 5 ans à venir. Toutefois, il faut aussi mentionner
le risque d'une détérioration des délais de placement par manque de place en EMS qui ne
peut être exclu et qui pourrait à l'inverse péjorer l'accès des patientes et des patients à l'offre
de soins de réadaptation stationnaire.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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7.1.5.8 Propositions de modification de l'offre actuelle afin de favoriser la prévention
de l'hospitalisation en réadaptation
7.1.5.8.1 Promotion de l'état de santé de la population âgée générale
La promotion de l’état de santé de la population âgée à Genève fait l’objet d’une attention
particulière et l’axe 6 du concept cantonal de promotion de la santé et de prévention 2030
(OCS, 2023) fixe comme priorités :
•
•

Le maintien de l'autonomie, le bien-être et la qualité de vie des personnes âgées le
plus longtemps possible ;
La détection précoce des maladies chroniques et des risques d'atteintes à la santé.

Les stratégies d'intervention de l’Etat s’orientent sur différents axes visant notamment à
proposer un soutien aux personnes âgées, vivant à domicile, présentant des risques
d'isolement social, de maltraitances, de dépendances ou d'abus de médicaments. Ils visent
aussi à développer des mesures de soutien à la population et aux proches-aidantes et
proches-aidants mais également à promouvoir le maintien des liens sociaux et les échanges
intergénérationnels.
A ce titre plusieurs projets sont déployés ou en cours de déploiement, au sein du canton. Ils
contribuent incontestablement à renforcer, voire à développer, la coordination de la prise en
charge pour les personnes âgées. Ainsi on peut notamment citer le projet COGERIA
concernant la détection de la fragilité chez la personne âgée, et plus généralement le
traitement des situations d’urgence gériatrique à domicile. C’est aussi le développement d’un
itinéraire gériatrique spécifique à la réadaptation assurant le lien entre le domicile et l’hôpital.
Les maisons de santé joueront un rôle majeur dans cette optique (voir la section 8.3). Ces
structures contribuent à coordonner les soins de proximité entre médecins, pharmaciennes et
pharmaciens, prise en charge à domicile, famille, proches-aidantes et proches-aidants,
assistantes sociales, assistants sociaux et thérapeutes, mais aussi à piloter le parcours de la
patiente ou du patient à travers le système de santé (domicile – hôpital – structures de
répit/EMS). De même, le développement de structures de répit UATR ou d’alternatives à
l’hospitalisation UATM doit être privilégié. Plusieurs initiatives vont en ce sens, soit via le
réseau Delta, soit sous l’égide de l'IMAD. Un projet actuellement en cours à l’IMAD, et soutenu
par le canton, vise à ouvrir de nouveaux lits UATM dès le premier semestre 2025.
7.1.5.8.2 Réadaptation semi-stationnaire
Les différentes structures de réadaptation semi-stationnaire des HUG prennent actuellement
en charge environ 650 patientes et patients par an sur le site de Cluse-Roseraie. Le projet
CAP (centre d’activité physique), opérationnel depuis mi-2024, vise à centraliser ces
prestations sur le site de Beau-Séjour et les développer, avec pour ambition d’atteindre 1 400
patientes et patients par an d’ici 2025.
De même, l’hôpital de jour de gériatrie (site de Belle-Idée) a rouvert ses portes en mai 2024 et
vise à accueillir 200 patientes et patients chuteurs par an comme alternative à l’hospitalisation
ou pour diminuer la durée moyenne de séjour en réadaptation.
Certaines cliniques privées sont en train de considérer le développement de leurs propres
structures de réadaptation semi-stationnaire. Leur objectif étant de traiter un nombre de
patientes et patients plus important que ce que leur capacité d’hébergement stationnaire
actuelle permet, tout en répondant au mieux aux besoins de leurs patientes et patients. Ces
derniers peuvent bénéficier d’une sortie précoce accompagnée de soins en hôpital de jour ou
même, dans certains cas, leur éviter une hospitalisation stationnaire.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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La mise en place et le financement d’un transport adapté vers les structures de réadaptation
semi-stationnaire fait partie des contraintes principales qui devront être résolues pour assurer
la viabilité économique des structures envisagées. L’assouplissement des limitations
imposées par les assureurs-maladie sur le nombre de traitements remboursés par jour devra
également avoir lieu pour permettre l’intensité des thérapies requise par la réadaptation. Pour
finir, l’incitatif négatif provenant de l’absence de participation financière du canton pour les
prestations ambulatoires contrairement au cas des séjours stationnaires n'a jusqu'à présent
pas favorisé la mise en place de la réadaptation semi-stationnaire.
Selon l'estimation du GT, ces différentes structures, pouvant assurer une prise en charge à
court terme d’environ 400 patientes et patients par an (projet CAP + hôpital de jour + structures
privées), permettraient de réduire le nombre de lits de réadaptation de 20 lits.
7.1.5.8.3 Réadaptation domiciliaire
Pour un certain nombre de patientes et de patients sélectionnés, une réadaptation à domicile
serait un atout et permettrait d’éviter un transfert en réadaptation stationnaire. Cette alternative
serait à développer notamment au travers des services de maintien à domicile tels que ceux
proposés par l’IMAD. Elle pourrait se reposer sur l’offre physio-thérapeutique à domicile et des
prestations de soins et de santé indispensables pour un retour en santé de la personne, post
hospitalisation. Dans ce cadre, un projet pilote d’itinéraire clinique de réadaptation est en cours
entre l’hôpital de Loëx et l'IMAD, afin de définir les principes et la coordination d’une
intervention interprofessionnelle à domicile, basée sur des objectifs fonctionnels communs.
En absence de besoins spécifiques, une réadaptation dans leur lieu de vie devrait être
privilégiée chez les patientes et les patients vivants en EMS. En effet, pour une rééducation
d’une fracture de hanche par exemple, le processus en vigueur en réadaptation avec une
évaluation multidisciplinaire pourrait être orienté vers une rééducation purement fonctionnelle
de moindre intensité dans l’institution du patient.
Une estimation du collectif de patientes et de patients des HUG avec peu de comorbidités et
une autonomie suffisante pour bénéficier d’une réadaptation à domicile a été réalisée. Les
critères suivants ont été retenus : patientes et patients avec intervention chirurgicale élective,
PCCL (matrice de comorbidités) de 0 et mesure d’indépendance fonctionnelle > 100/126 8. En
2022, 245 cas remplissaient ces critères (contre 250 en 2018). Avec une durée moyenne de
séjour de 17 jours pour ces patientes et ces patients en réadaptation, 3 900 journées
d’hospitalisation pourraient être évitées, soit l’équivalent de 12 lits. Le manque de
rémunération adaptée pour le développement de cette offre a toutefois été identifié comme un
gros frein à l’heure actuelle. Un projet pilote en collaboration avec un ou plusieurs assureurs
maladie serait une première étape.
7.1.5.9 Analyse des besoins de soins et pistes de solutions
Le besoin de lits de réadaptation supplémentaires, basé essentiellement sur l’évolution
démographique, se chiffre à +55 lits. Une augmentation de l’offre de 10 lits stationnaires privés
s’est faite depuis 2022, réduisant le besoin estimé à 45 lits en 2028. Des alternatives à cette
hausse sont toutefois envisageables :
•
•

Une meilleure prévention ;
La libération de lits occupés par des patientes et des patients en attente de place
en EMS par l’amélioration du processus (estimation du nombre de lits concernés

8 Soit la capacité fonctionnelle dans les actes ordinaires de la vie quotidienne

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•
•

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difficilement évaluable au vu de la situation peu stable des lits en attente de
placement) et par la création d’EMS spécialisés pour les problématiques complexes
de jeunes avec lourds handicaps consécutifs à des affections neuropsychiatriques,
Une diminution de la DMS en LSM (-13 lits) ;
Le développement de la réadaptation semi-stationnaire et domiciliaire (-32 lits).

Au final, si des mesures sont prises, les besoins en lits de réadaptation à l’horizon 2028
pourraient être globalement stables.
Tableau 7.15 – Nombre de lits projetés pour 2028 par niveaux de soins
Réadaptation
Projections démographiques
Augmentation de l’offre depuis 2022

+55
-10

Prévention

Non évaluable

Amélioration du processus de placement en EMS

Non évaluable

Diminution des durées moyennes de séjour en LSM

-13

Développement réadaptation semi-stationnaire et domiciliaire

-32

Projection d’augmentation du nombre de lits en 2028

0

7.2 Secteur médico-social
La planification médico-sociale regroupe les projections des besoins en soins pour les EMS,
les soins à domicile (SAD) et les structures intermédiaires (IEPA, UATR exploités par des EMS
ou d’autres entités comme l’IMAD ou HAGES, les foyers de jour et de jour/nuit pour personnes
en âge AVS et les UATM).
Pour estimer les besoins en soins futurs de la population genevoise, l'OCS a mandaté
l'OBSAN pour effectuer des projections sur la période 2022-2050. Ces résultats permettent
ainsi d'évaluer quelles sont les évolutions quantitatives des structures qui seront nécessaires
dans les années à venir et constituent également un élément essentiel pour réfléchir à
l'adaptation qualitative de l'offre.

7.2.1 Introduction
Avec l'arrivée progressive à l'âge de la retraite de la génération du baby-boom, le nombre de
personnes âgées va fortement augmenter au cours des prochaines décennies. Tout comme
les baby-boomers ont été à l'origine de l'ouverture de nouvelles classes d’école dans le passé,
ils nécessiteront à l'avenir la création de capacités d'accueil supplémentaires dans le domaine
des soins de longue durée. Les cantons et les communes sont confrontés à un défi de taille :
garantir, et donc planifier, les soins et l'hébergement de longue durée à venir, et la prise en
charge sociale des bénéficiaires.
Comme mentionné dans le contexte légal, une planification est également nécessaire pour le
secteur des soins de longue durée, et de plus en plus de cantons s'efforcent de mettre en
place une planification globale incluant l’ensemble des structures de soins de longue durée.
Depuis 2018, l'OBSAN met à disposition des cantons un modèle de projection simple,
pragmatique et facilement interprétable pour tous. Ce modèle repose sur des hypothèses
quant aux évolutions futures :

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•
•
•
•

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De la population ;
Des différents facteurs épidémiologiques ;
Des politiques publiques de prise en charge ;
Des flux de substitution entre les structures (notion de réseau).

Le modèle étant capable d'élaborer des projections sur les besoins futurs de la population
selon différents scénarios paramétrables, il a été adapté aux spécificités genevoises pour
l'élaboration du présent rapport de planification.
En plus de la méthodologie, cette section compare les besoins projetés pour la période 20172022 à la réalité. Elle estime aussi les futurs besoins identifiés des structures dédiées aux
soins de longue durée (EMS, aide et soins à domicile, IEPA et structures d’accueil temporaire
de répit médicalisées ou non) pour la population résidente de 65 ans ou plus du canton de
Genève pour les années 2025 à 2050.

7.2.2 Méthode
Le modèle de projection permet d'estimer les besoins futurs pour la population cantonale de
65 ans ou plus pour les différentes structures et prestataires de soins. Il considère les
résidentes et résidents d'EMS ou les bénéficiaires sur l'ensemble de l'année et non plus avec
une photographie au 31 décembre, comme cela avait été le cas lors de précédents rapports
de planification. Ceci constitue une amélioration notable qui permet une meilleure cohérence
des projections avec le domaine des soins à domicile.
Le modèle de projections se base sur trois paramètres fondamentaux : l'évolution de la
population, la durée des soins et le recours aux différentes structures (Figure 7.22).
Les besoins de soins de longue durée dépendent en premier lieu de l'évolution de la
démographie cantonale des personnes de 65 ans ou plus susceptibles de faire appel aux
prestataires de soins. Ce facteur est pris en compte à travers plusieurs scénarios
démographiques.
Les futurs besoins de soins de longue durée dépendent également du nombre d’années durant
lesquelles les personnes âgées auront besoin de soins. L’éventuelle modification du nombre
d’années durant lesquelles les bénéficiaires auront recours aux soins qui pourrait résulter de
l'augmentation de l’espérance de vie est modélisée au moyen de différents scénarios
épidémiologiques.
Enfin, le recours aux soins de longue durée dépend, d'une part, des préférences et des
possibilités individuelles, et, d'autre part, de la politique cantonale en lien avec les effets du
vieillissement ; et de l'offre effectivement disponible. Ce dernier élément est modélisé à travers
divers scénarios de prise en charge.

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Figure 7.22 – Modèle OBSAN des bases statistiques pour la planification médicosociale

Source : Représentation OBSAN

© OBSAN 2024

Dans l'étape 2, les scénarios épidémiologiques et les scénarios de politique de prise en charge
modifient les paramètres de référence à partir de la première année de projection (2023).
7.2.2.1 Scénarios épidémiologiques
Les besoins en prestations médico-sociales dépendent de l'état de santé futur de la population
âgée. En Suisse, l'espérance de vie n'a cessé d'augmenter depuis le début du 19e siècle. Dans
ce contexte, la question se pose de savoir dans quel état de santé ces années de vie
supplémentaires se passeront et comment cela se répercutera sur la durée des soins. Dans
ce cadre, trois scénarios sont envisagés :
•

Scénario de durée des soins constante (E1)
Ce scénario fait l'hypothèse que lorsque l’espérance de vie augmente, la durée du
besoin en soins reste identique à celle observée dans l’année de référence.
L’hypothèse est ainsi que l’ensemble des années de vie gagnées sont des années en
bonne santé (compression relative de la morbidité). Le besoin en soins apparaît ainsi
à un âge plus avancé.

•

Scénario de durée des soins prolongée (E2)
Ce scénario fait l'hypothèse que la durée du besoin en soins augmente légèrement par
rapport à l’année de référence, en supposant que la moitié des années de vie gagnées
à travers l’augmentation de l’espérance de vie sont des années en bonne santé. Le
besoin en soins apparaît à un âge moins avancé qu’au scénario E1 (expansion de la
morbidité).

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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•

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Scénario de durée des soins réduite (E3)
Ce scénario fait l'hypothèse que la durée du besoin en soins diminue légèrement par
rapport à l’année de référence, en supposant qu'une fois et demie des années de vie
gagnées à travers l’augmentation de l’espérance de vie sont des années en bonne
santé. Le besoin en soins apparaît à un âge encore plus avancé qu’au scénario E1
(compression absolue de la morbidité).

Le graphique ci-dessous (Figure 7.23) présente les scénarios épidémiologiques et leurs
hypothèses dans le cas où l'espérance de vie augmente d'un an. Les chiffres utilisés sont des
chiffres fictifs (par exemple âge de début de la dépendance ou nombre d'années de vie
gagnées) et ne servent qu'à des fins d'illustration.
Figure 7.23 – Illustration des scénarios épidémiologiques
Situation à l'année de référence
Naissance

Début du besoin
en soins

Décès

3 ans
80

83

Âge*

0
Années de vie gagnées grâce à l'augmentation de l'espérance de vie : 1 an*
Scénario de durée des soins constante

3 ans

0

81

84

Scénario de durée des soins prolongée
0

3,5 ans
80,5

84

Scénario de durée des soins réduite
0

2,5 ans
81,5

84

* Les chiffres indiqués ici, par exemple l'âge au début de la dépendance ou le nombre d'années de vie gagnées,
sont fictifs et sont donnés ici à titre d'illustration.
Source : Représentation OBSAN © OBSAN 2024

Ces dernières années, l'espérance de vie a augmenté en Suisse. Il s'avère que l'ampleur des
besoins en soins n'a pas proportionnellement augmenté, voire est légèrement en recul.
Partant, le scénario d'une durée de soins constante sert de base de travail au présent rapport
de planification.
7.2.2.2 Scénarios de politique de prise en charge
Les scénarios de politique de prise en charge ont pour but d’évaluer comment les besoins de
la population âgée changeraient si des mesures de politique de prise en charge étaient
appliquées. Ces scénarios constituent un flux de substitution vers d'autres structures de prise
en charge afin de répondre au besoin de réduire les coûts liés à l'institutionnalisation des
patientes et des patients et au souhait de la population âgée de vivre le plus longtemps
possible à son domicile (Pellegrini, 2022). Les trois scénarios retenus sont :

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•

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Scénario P1 (Statu quo)
Ce scénario suppose que la politique du maintien à domicile est arrivée à ses limites.
Le taux de recours aux EMS reste donc constant dans le futur, en prolongeant la
pratique actuelle de ne prendre en charge en EMS que les personnes ayant un niveau
de soins de degré 3 ou plus (sur l'échelle OPAS qui compte 12 degrés de 20 minutes
de soins quotidiens chacun). Ce scénario a une fonction de référence : sa comparaison
avec les scénarios P2 et P3 montre quel serait l'impact d'éventuelles mesures de
politique de prise en charge sur les besoins futurs.

•

Scénario P2 (PEC alternative 0-4)
Ce scénario suppose une prise en charge alternative, partant de l’hypothèse que le
besoin en lits d’EMS sera tel dans le futur que, malgré la construction de nouveaux lits,
l’offre ne sera pas suffisante, et qu'un report sur le maintien à domicile sera inévitable.
Ce scénario est modélisé en partant du principe qu’une partie des personnes 65 ans
ou plus avec un niveau de soins de 4 ou moins selon l'OPAS seront à l'avenir prises
en charge de manière alternative et non plus en EMS (au lieu de celles avec un niveau
de soins de 3 ou moins actuellement). Un socle de 50% de ces personnes continuerait
cependant d'être admis en EMS, considérant qu'une prise en charge alternative n'aurait
pas de sens, par exemple pour des raisons sociales (isolement par exemple) ou de
santé.
Les personnes qui ne seront plus institutionnalisées en EMS à l'avenir seraient prises
en charge à domicile (50%) ou en IEPA (50%). En outre, que ce soit à domicile ou en
IEPA, elles recevraient à la fois des SAD et des prestations d'aide à domicile. La
transformation des heures de soins et d'aide pourraient s'effectuer comme suit :
Le nombre d’heures de SAD correspond au nombre de minutes de soins quotidiens
reçues en EMS (source des données : SOMED) prescrites par la ou le médecin traitant.
Le nombre d’heures d’aide à domicile correspond au nombre moyen d'heures d'aide
(source de données : SPITEX).
Le prolongement du maintien à domicile a un impact non seulement sur les EMS mais
aussi sur les structures d’accueil temporaire (UATR, UATM, foyers) et les IEPA qui
verront leur taux de recours augmenté.

•

Scénario P3 (PEC alternative 0-5)
Correspond en tous points au scénario P2, à l'exception des niveaux de soins pris en
compte : 0 à 5 au lieu de 0 à 4 OPAS.

7.2.3 Evolution démographique
Comme mentionné dans le chapitre 6 traitant les projections démographiques, ce sont
également les scénarios démographiques de l'OCSTAT qui sont utilisés pour les projections
relatives aux structures médico-sociales genevoises. Pour rappel, en 2022, année de
référence des projections, 517 802 personnes vivaient dans le canton de Genève, les
personnes de 65 ans ou plus représentent 16.6% de l’ensemble de la population. Environ un
tiers de cette population a 80 ans ou plus (32.0%) et 6.5% à 90 ans ou plus.
La population des 65 ans ou plus augmentera de 11.6% entre 2022 et 2028 pour atteindre
95 828 personnes. C’est surtout parmi la population très âgée que cette croissance est très
forte (+93.1% pour les 80 ans ou plus et +118.8% pour les 90 ans ou plus).
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L'évolution des 65-69 ans est assez forte entre 2022 et 2034, puis elle présente un
ralentissement à partir de 2034. Ce ralentissement correspond à la fin de la deuxième vague
du baby-boom, qui regroupe les personnes nées entre 1954 et 1974 et qui fut plus forte que
la première vague. Ce ralentissement apparaît avec un décalage de cinq ans pour les autres
classes d'âges, le ralentissement à partir de la classe d'âge des 80-84 ans ne devant se
dessiner qu'après 2050 (Figure 6.4).
La part des personnes très âgées (80 ans ou plus) dans la population âgée (65 ans ou plus)
augmente ainsi de 32.0% en 2022 à 34.2% en 2028, puis à 36.6% en 2050. Le rapport de
dépendance des personnes âgées augmente quant à lui à 22.3 personnes de 65 ans ou plus
pour 100 personnes entre 20 et 64 ans en 2028 et à 28.7 en 2050.

7.2.4 Etablissements médico-sociaux (EMS)
Un EMS est un lieu de vie médicalisé destiné aux personnes âgées nécessitant des soins de
longue durée. Ces institutions de santé offrent des prestations de soins ainsi que des
prestations sociales, hôtelières, administratives et d'animation socio-culturelle.
L'institutionnalisation d'une personne âgée dépend de son degré d'autonomie et de ses
besoins en soins et accompagnement qui ne peuvent plus être assumés par les structures
intermédiaires, le maintien à domicile, par la famille ou par l'entourage (proches-aidantes et
proches-aidants).
La LAMal définit les EMS comme fournisseurs de prestations et détaille les modes de
financement des soins de longue durée délivrés dans ces institutions. A Genève, les EMS sont
encadrés par la loi sur la gestion des établissements pour personnes âgées du 4 décembre
2009 (LGEPA ; rsGE J 7 20) et son règlement d'application du 16 mars 2010 (RGEPA ; rsGE
J 7 20.01), la LS ainsi que la LORSDom et son règlement d'application du 10 mars 2021
(RORSDom ; rsGE K 1 0401).
La directive relative au financement cantonal des soins dans les EMS (EMS 011) règle les
modalités et le processus de versement du financement résiduel des soins pour les lits de long
et de court séjour (UATR) dans les EMS genevois reconnus d'utilité publique admis selon la
LAMal à fournir des prestations à charge de l'AOS. Un mandat de prestations quadriennal lie
les exploitants d'EMS et l'Etat pour tout ce qui a trait aux prestations de soins de longue durée,
conformément à la législation sur l'assurance-maladie dans les catégories pour lesquelles
l'EMS a été sélectionné et qui sont cofinancées par l'AOS, la résidente ou le résident et l'Etat.
7.2.4.1 Retour sur la planification 2020-2023
La projection du nombre de résidentes et résidents de 65 ans ou plus en EMS surestime le
nombre réalisé sur l’ensemble de la période observée. Le « réalisé », à savoir le nombre de
résidentes et résidents réellement observé est donc inférieur à ce qui avait été projeté entre
2017 et 2022. La différence oscille entre un minimum de -246 résidentes et résidents (2018)
et un maximum de -464 résidentes et résidents (2021), ce qui représente une marge d'erreur
de -6% à -11%.
La différence susmentionnée s'explique par deux causes principales :
•
•

La surmortalité imputable au COVID-19, qui représente -106 lits ;
L'utilisation des lits d'attente de placement aux HUG, soit une moyenne annuelle de
198 lits en 2018, de 126 lits en 2022 et de 165 lits en 2023.

L'effet du COVID a été observé dans l’ensemble de la Suisse : le nombre d'entrées en EMS a
diminué de 3% en 2020 au niveau national.

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Figure 7.24 – Nombre de résidentes et résidents de 65 ans ou plus en longs séjours en
EMS, projeté (mandat 2018) et réalisé, 2017-2022

Les données projetées sont basées sur le nouveau calcul réalisé en mars 2021 tenant compte de la surmortalité
due au COVID.
Sources : OFS – SOMED ; Résultats des projections du mandat « Bases statistiques pour la planification médicosociale du canton de Genève 2017–2040 » © OBSAN 2024

En 2022, l’année de référence des projections, 3 997 personnes originaires du canton de
Genève résident en EMS. La plupart des résidentes et résidents (96.5%) ont 65 ans ou plus.
Parmi eux, 81.6% ont 80 ans ou plus et 41.9% ont 90 ans ou plus. Les résidentes et résidents
sont principalement des femmes (73.2%).

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Tableau 7.16 – Répartition des résidentes et résidents originaires du canton de
Genève, par classe d´âges, sexe et niveaux de soins, 2022
Classe d´âges

Sexe

Niveau de soins

Longs séjours
<65
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90+
Total
Hommes
Femmes
Total
Pas / Peu dépendant*
Dépendant
Total

N

%

146
126
191
391
595
934
1 614
3 997
1 070
2 927
3 997
7
3 991
3 997

3.7
3.2
4.8
9.8
14.9
23.4
40.4
100.0
26.8
73.2
100.0
0.2
99.8
100.0

Note : nombre de résidentes et résidents en long séjour sur l´ensemble de l´année (moyenne pondérée par la
durée de séjour).
*Pas / peu dépendant = OPAS 0-1-2, moins de 40 minutes soins par jour
Sources : OFS - SOMED © OBSAN 2024

La grande majorité des résidentes et résidents a un besoin en soins qui dépasse la catégorie
8 sur l’échelle des soins OPAS : 99,8% a besoin de plus de 40 minutes de soins par jour,
62.6% a besoin de plus de 160 minutes et 30.3% de plus de 220 minutes de soins par jour
(Tableau 7.16). En moyenne 175 minutes de soins OPAS sont données aux résidentes et
résidents au 31 octobre 2023 à Genève. L'hygiène et la mobilisation sont les domaines
demandant le plus de minutes de soins. En moyenne, 22% des résidentes et des résidents
ont vu leur état s'alourdir entre deux évaluations pour ce qui concerne leur mobilité physique,
alors qu'il s'est allégé pour 10% et est resté stable pour 69%. Pour ce qui concerne
l'orientation, 26.5% ont vu leur état s'alourdir, 5% s'alléger et 68% rester stable (Curt, 2024).
Il sied de préciser que 240 minutes de soins par jour constituent le plafond des 12 classes
OPAS de 20 minutes chacune à partir duquel seul le financement résiduel cantonal finance la
charge en soins des résidentes et résidents. On constate qu'un peu moins d'un tiers des
personnes hébergées atteignent ce plafond qui grève les deniers publics de manière
importante.

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Figure 7.25 – Répartition des résidentes et résidents originaires du canton de Genève,
par classe d´âges, sexe et niveaux de soins, 2022

Note : nombre de résidentes et résidents en long séjour sur l´ensemble de l´année (moyenne pondérée par la
durée de séjour).
Sources : OFS - SOMED, STATPOP
© OBSAN 2024

La population genevoise institutionnalisée l'est essentiellement à l'intérieur du canton (99%) ;
seuls 0,6% des résidentes et résidents d’origine genevoise réside dans un EMS du canton de
Vaud, de Neuchâtel ou du Valais.
Cette situation à l’année de référence est le résultat d’une politique de maintien à domicile
appliquée déjà depuis de nombreuses années. La proportion de la population des personnes
de 65 ans ou plus recourant aux EMS a diminué depuis 2006, passant de 4.8% à 4.5% en 16
ans (-5.2, voir Figure 7.26). Cette diminution a été plus forte dans l’ensemble de la Suisse
(-21.0%), probablement en raison d'un effet de rattrapage, la politique de maintien à domicile
ayant été mise en œuvre plus tard dans les cantons alémaniques que dans le canton de
Genève.

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Figure 7.26 – Evolution du taux de recours aux EMS, Suisse et canton de Genève, 20062022

Note : L´indicateur est calculé selon le canton d´origine de la résidente ou du résident, c´est à dire, pour les
résidentes et résidents originaires du canton de Genève. Cet indicateur peut légèrement différer des taux de
recours utilisés pour les projections et présentés dans les tableaux Excel, car le taux de recours se base ici sur
nombre de résidentes et résidents au 31.12, alors qu´il se base sur le nombre de résidentes et résidents sur
l´ensemble de l’année pondérés par leur durée de séjour dans les autres tableaux.
Sources : OFS - SOMED, STATPOP
© OBSAN 2024

C’est parmi la population genevoise de 80 ans ou plus que le recours aux EMS diminue de
manière plus importante (-18.5%), alors qu'il augmente légèrement parmi les 65-79 ans
(+7.5%). Il est à noter que cette diminution du recours aux EMS des 80 ans ou plus a été
encore renforcée dès 2020 par l’effet du COVID.
En comparaison intercantonale, l’ensemble des cantons suisses ont un taux de recours aux
EMS se situant entre 4.2% (SO) et 6.9% (BS), avec une moyenne à 4.9%. Genève (4.5%) a
ainsi un taux inférieur à la moyenne suisse.

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Figure 7.27 – Comparaison des taux de recours en EMS, ensemble de la Suisse

Sources : OFS - SOMED, STATPOP © OBSAN 2024

Avec cette politique du maintien à domicile, les seniors entrent en EMS plus tardivement et
dans un état de santé nécessitant davantage de soins, raison pour laquelle ces derniers ont
augmenté : le pourcentage de personnes peu ou pas dépendantes est passé de 1.5% en 2013
à 0.1% en 2022.
La grande majorité des résidentes et résidents ont un fort besoin de soins. Le pourcentage de
résidentes et résidents de 65 ans ou plus en EMS pas ou peu dépendants de soins a toujours
été faible dans le canton par rapport à l'ensemble de la Suisse. Déjà en 2013, il était nettement
inférieur à la moyenne suisse (1.5% contre 19.7% en Suisse). Il est aujourd’hui le plus faible
des cantons suisses. Ce sont dans l’ensemble les cantons romands qui présentent les taux
les plus faibles de résidentes et résidents peu ou pas dépendants de soins en EMS 9, comme
déjà évoqué dans la discussion sur la réadaptation.
7.2.4.2 Projections des besoins en soins
Dans l’hypothèse de conditions inchangées en termes de besoins en soins (scénarios
épidémiologiques) et en termes de politique prise en charge, le nombre de résidentes et
résidents de 65 ans ou plus en long séjour en EMS devrait passer de 3 851 personnes en
2022 à 4 410 en 2028 (+15%) et à 6 332 en 2050 (+64%). Les 4 095 lits disponibles en 2022
en EMS seront dépassés dès 2025. Ainsi, il serait nécessaire de prévoir 315 lits
supplémentaires d’ici 2028 et 2 237 d’ici 2050, soit 29 EMS supplémentaires, sur la base d'une
taille moyenne de 76 lits de long séjour par EMS à Genève en 2022. Il est à noter qu'en 2024,
le nombre de lits disponibles est de 4 121, nécessitant dès lors la construction de 289 lits
supplémentaires d'ici 2028. Il est déjà prévu de construire 167 lits supplémentaires ces
prochaines années, en construisant 2 nouveaux EMS et en augmentant le nombre de lits dans
des EMS existants, ce qui permettra d'avoir une plus grande souplesse dans la prise en
charge.

9 Il faut cependant noter que Vaud, Genève, Jura et Neuchâtel utilisent la méthode PLAISIR
(Planification Informatisée des soins Infirmiers Requis) qui évalue les besoins requis en soins par
opposition aux soins donnés. L'outil PLAISIR évalue ainsi mieux les réels besoins en soins que les
autres instruments agrées que sont BESA et RAI.

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Figure 7.28 – Projection du nombre de résidentes et résidents 65 ans ou plus en long
séjour en EMS originaires du canton de Genève, scénario de référence et scénarios de
prise en charge alternative*, 2022-2050

*Projections calculées sur la base du scénario démographique moyen et le scénario épidémiologique statu quo.
Note : nombre de résidentes et résidents en long séjour sur l´ensemble de l´année (somme pondérée par la
durée de séjour).
Sources : OFS-SOMED, OFS-Tables de mortalité par génération (Menthonnex), OCSTAT-Etat de la population,
OCSTAT/STATVD-Projections démographiques du canton de Genève de 2021 à 2050 © OBSAN 2024

Dans l’hypothèse où le canton mènerait une politique permettant, en lieu et place de l'EMS,
de prendre en charge de manière alternative (soit à leur domicile, soit en IEPA avec des
prestations SAD) une partie des seniors ayant un besoin en soins jusqu'au niveau 4 OPAS,
alors le besoin en nouveaux lits d'EMS pour la population de 65 ans ou plus augmenterait de
manière moins importante que dans le scénario de référence. Le besoin serait en 2028 de 143
lits (contre 315 dans le scénario référence) et à 1 991 en 2050. Le nombre d’EMS
supplémentaires ne serait plus de 29 en 2050 10 selon le scénario de référence, mais
uniquement de 26.
Si le canton menait une politique de prise en charge alternative des résidentes et résidents
avec un besoin en soins jusqu'au niveau 5 OPAS, alors la réduction du nombre futur de
résidentes et résidents en EMS serait encore plus forte. Avec une telle hypothèse, les 4 095
lits en 2022 seraient suffisants jusqu’en 2028, où l’offre dépasserait la demande à hauteur de
4 lits. En 2050, le besoin en lits supplémentaires se monterait à 1 794, soit 24 EMS
supplémentaires nécessaires contre 29 si cette politique n’était pas menée. Dans ce scénario,
la diminution du besoin de lits en EMS pourrait contribuer à faire diminuer le nombre de
patientes et de patients en attente de placement dans les hôpitaux à plus courte échéance,
étant donné les constructions d'EMS prévues.
7.2.4.3 Analyse des besoins de soins et pistes de solutions
D’une manière générale, il faudra englober plusieurs stratégies en parallèle, pour combler le
manque de lits de long-séjour en s’assurant qu’il n’y ait pas un surnombre de lits quand les

10 Le nombre moyen de lits par EMS utilisé pour ce calcul est de 76 lits par EMS

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besoins de la population diminueront. On constate, en effet, un ralentissement de la croissance
de la classe d'âges de 65 ans ou plus dès l'horizon 2034.
Dans ce cadre, un GT travaille sur la mise en place d'un dispositif de coordination des entrées
en EMS. Il propose de créer une cellule de pilotage du dispositif d'entrée en EMS afin de :
•
•
•
•
•
•
•

Suivre et faciliter la mise en œuvre des actions validées par le canton ;
Développer des indicateurs et un monitoring dont celui des lits LSM ;
Proposer des pistes d'amélioration ;
Choisir les outils communs ;
Améliorer les processus ;
Valider les procédures et veiller à leur application par tous les partenaires concernés ;
Développer une veille cantonale.

7.2.4.4 Unités d'accueil temporaire de répit dans les établissements médico-sociaux
(UATR-EMS)
Les UATR en EMS sont destinés à des courts séjours de 5 à 45 jours pour des personnes en
âge AVS domiciliées dans le canton de Genève qui sont médicalement stables, pour leur
permettre, lorsqu’elles sont momentanément affaiblies, de bénéficier des prestations d’un
EMS.
L’objectif principal est de prolonger le maintien à domicile du bénéficiaire en favorisant une
période de répit des proches-aidantes et des proches-aidants, en évitant une hospitalisation
ou en participant à un rétablissement post-hospitalier.
Si la notion de court-séjour n’est pas assimilable à une attente de placement de longue durée,
elle peut toutefois s’inscrire comme une opportunité de découvrir et de se familiariser avec la
vie en EMS ou comme une passerelle en prévision d’un long séjour.
L’activité des UATR en EMS est réglée par la LS, la LORSDom, son règlement d'application,
le RORSDom, ainsi que le règlement sur les institutions de santé du 9 septembre 2020
(RISanté ; rsGE K 2 05.06).
Les prestations de soins et socio-hôtelières et d’animation fournies aux résidentes et résidents
répondent à LGEPA et à son règlement d’application, le RGEPA.
La directive relative au financement résiduel cantonal des soins dans les établissements
médico-sociaux (EMS 011) règle les modalités et le processus de versement du financement
résiduel des soins pour les lits de long et de court séjour (UATR) dans les EMS genevois
reconnus d'utilité publique admis selon la LAMal à fournir des prestations à charge de l'AOS.
Un contrat de prestations lie les UATR en EMS et l'Etat pour déterminer les objectifs visés par
l'aide financière définie dans l’arrêté du Conseil d’Etat du 8 mai 2024 accordant une aide
financière pour les années 2024 à 2027, préciser son montant et son affectation, définir les
prestations offertes par l'EMS et fixer les obligations contractuelles et les indicateurs de
performance.
7.2.4.4.1 Retour sur la planification 2020-2023
L’offre en UATR-EMS ayant fortement augmenté entre 2017 et 2022 (le nombre de places
disponibles passe de 5 en 2017 à 24 en 2024), le nombre de séjours réalisés en UATR-EMS

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s’éloigne dès 2019 11 du nombre projeté, pour atteindre 513 séjours en 2022 et 566 séjours en
2023.
Figure 7.29 – Nombre de séjours en UATR-EMS, projeté (mandat 2018) et réalisé, 20172022 pour les personnes de 65 ans ou plus

Sources : OFS – SPITEX ; OCSTAT ; Résultats des projections du mandat « Bases statistiques pour la
planification médico-sociale du canton de Genève 2017–2040 »
© OBSAN 2024

C’est au sein des UATR que la clientèle est la plus âgée, avec une part conséquente de 80
ans ou plus (76.4% dans les UATR-EMS). Les bénéficiaires sont en majorité des femmes
(56.7%).
Tableau 7.17 – Répartition des bénéficiaires en structures d’accueil temporaire, canton
de Genève, 2022
UATR-EMS
Nom bre de séjours en UATR-EMS*
N
%
Classes d'âges

Sexe

<65
65-79
80+
Total
Hommes
Femmes
Total

6
115
392
513
222
291
513

1.2
22.4
76.4
100.0
43.3
56.7
100.0

Notes : *Nombre de séjours durant l'année, quelle que soit la durée du séjour. A noter que le nombre de séjours
est supérieur au nombre de bénéficiaires, puisqu’un bénéficiaire peut faire plusieurs séjours durant l’année.
Sources : OFS - SPITEX, OCSTAT, données du mandant
© OBSAN 2024

11 Il est à noter que les données pour l’année 2018 ne sont pas disponibles.

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Le nombre de places disponibles en EMS pour des séjours UATR se monte à 26 (24 en 2024)
et le taux d'occupation est de 83.6% à fin 2022.
7.2.4.4.2 Projections des besoins en soins
Le nombre futur de séjours en UATR-EMS pourrait augmenter de 12% entre 2022 et 2028,
passant de 507 à 565 séjours 12, et de 69% d’ici 2050, atteignant 859 séjours, dans l’hypothèse
d’un besoin en soins et d’une politique de prise en charge inchangés. En supposant que les
bénéficiaires font environ 21 séjours par an en moyenne, le nombre de séjours correspond à
environ 25 bénéficiaires en 2022, à 27.9 en 2028 et à 42.5 en 2050. L’offre actuelle en EMS
pour des UATR se montant à 26 lits à fin 2022 et 2023, on peut estimer que l’offre actuelle
sera dépassée dès 2025 et qu'en 2050, 17 lits supplémentaires pour des UATR seront
nécessaires pour répondre au besoin.
Figure 7.30 – Projection du nombre de séjours en UATR-EMS dans le canton de
Genève, scénario de référence et scénarios de prise en charge alternative*, 2022-2050

*Projections calculées sur la base du scénario démographique moyen et le scénario épidémiologique statu quo.
Sources : OFS-Tables de mortalité par génération (Menthonnex), IMAD, Données du mandant, OCSTAT,
OCSTAT-Etat de la population, OCSTAT/STATVD-Projections démographiques du canton de Genève de 2021 à
2050
© OBSAN 2024

7.2.4.4.3 Analyse des besoins de soins et pistes de solutions
Cette nouvelle projection détermine un manque de 17 lits UATR à partir de 2050, ainsi qu'une
carence de places de court-séjour dès 2025 qu’il sera difficile de combler compte tenu de la
difficulté de créer des nouveaux lits dans les EMS existants. Aussi, les EMS font régulièrement
part de la lourdeur administrative d’accueillir des court-séjours et de leur préférence de
supprimer ce type de lits au profit des lits de long-séjours. Partant, il conviendra de déterminer
s’il faut envisager de créer une unité UATR de grande capacité dans un EMS, sans diminuer
la capacité d’accueil en long-séjour dans le secteur.

12 Ce qui représente 7 965 journées et une durée moyenne de séjour de 15.53 journées en 2022 et
8 474 journées et une durée moyenne de séjour de 14.76 journées en 2023.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Toutefois, il conviendra de rester vigilant sur la stratégie de maintien à domicile qui sera
retenue par le réseau santé-social genevois, car si l’admission des résidentes et résidents en
EMS augmente d’une ou deux classes OPAS, l’impact sur le nombre de lits de court-séjour en
EMS doit être identifié.

7.2.5 Soins à domicile (SAD)
Le canton de Genève poursuit depuis de nombreuses années une politique favorisant le
maintien à domicile et l'a à nouveau intégrée dans son programme de législature 2023-2028
(Conseil d'Etat, 2023), en indiquant dans son objectif 2.7 que « les espaces urbains sont
rendus plus conviviaux pour les personnes âgées ; leur mobilité, leur maintien à domicile et
leur autonomie sont ainsi favorisés en collaboration avec les communes ». Par conséquent, la
prise en charge en EMS est réservée en priorité aux personnes les plus dépendantes et/ou
nécessitant des soins médicaux importants. La prise en charge à domicile par les
organisations de soins est fortement développée et restera à l'avenir un des piliers du réseau
de soins cantonal.
Depuis 2011, la LAMal prévoit une répartition du financement des soins délivrés à domicile
entre trois contributeurs différents : l’assurance-maladie, la personne assurée (à concurrence
de 20% au plus de la contribution maximale fixée par le Conseil fédéral) et les cantons, qui
financent les coûts dits « résiduels », c’est-à-dire la part qui n’est prise en charge ni par
l’assurance-maladie, ni par les patientes ou les patients.
Le canton de Genève, quant à lui, finance sa part sur la base du Règlement fixant les montants
destinés à déterminer le financement résiduel selon l’article 25a de la loi fédérale sur
l’assurance-maladie du 29 mai 2019 (RFRLAMal ; rsGE J 3 05.23) du 29 mai 2019.
S’appliquant aux organisations d'aide et de soins à domicile (OSAD) ainsi qu’aux infirmières
et infirmiers indépendants, ce règlement fixe des forfaits valables pour le calcul de la part
résiduelle des prestations concernées conformément à l’art. 7 de l’ordonnance fédérale
susmentionnée, soit :
•
•
•

L’évaluation, les conseils et la coordination ;
Les examens et les traitements ;
Les soins de base.

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Figure 7.31 – Répartition des heures de soins de longue durée facturées, selon les
fournisseurs de prestations d'aide et de soins à domicile, dans le canton de Genève,
en 2022

Source : OFS – Statistique de l'aide et des soins à domicile

7.2.5.1 Retour sur la planification 2020-2023
Les projections de la planification sanitaire 2020-2023 mettaient en évidence la nécessité pour
le canton de Genève de disposer de plus d'infrastructures pour répondre à la forte évolution
des besoins dans ce domaine. Elles mettaient également en avant le financement de la part
résiduelle par le canton pour favoriser le développement de nouvelles OSAD, afin de répondre
partiellement à l'augmentation des besoins, et mettait en parallèle en garde sur
l'accompagnement d'un suivi de la qualité des prestations ainsi que des conditions de travail
du personnel des OSAD.
Dans le cas des soins à domicile, l'écart entre le projeté et le réalisé pour l’ensemble des
organisations SAD est faible sur la période observée : il est de maximum +2.7% en 2022 13.
Quant à l'impact du COVID, il est difficilement visible sur l'ensemble de la branche (voir la
Figure 7.32). Il a été constaté pendant cette période une diminution des cas complexes qui
nécessitaient beaucoup d'heures de soins mais une augmentation des patientes et des
patients avec des soins de plus courte durée, en particulier auprès de la population de 80 ans
ou plus.

13 Il est à noter que les données pour l’année 2017 sur le nombre d’heures de soins et d’aide
effectivement délivrées par l'IMAD ayant légèrement changé entre le mandat 2018 et aujourd’hui (2023)
pour des raisons d’erreurs dans les statistiques, la projection a été corrigée du pourcentage de
différence observée en 2017.

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Figure 7.32 – Nombre d’heures de soins délivrées à domicile pour l’ensemble des
organisations d’aide et de soins (Total SAD), pour l’organisation IMAD et pour le reste
des organisations (OSAD et infirmières et infirmiers indépendants), projeté (mandat
2018) et réalisé, 2017-2022

Sources : OFS – SPITEX ; Données IMAD ; Résultats des projections du mandat « Bases statistiques pour la
planification médico-sociale du canton de Genève 2017–2040 » © OBSAN 2024

Si on focalise l’analyse sur les heures délivrées par l’IMAD, on voit que le réalisé est très
proche du projeté jusqu'en 2019, puis s'en écarte vers le bas. Ainsi, en 2020, le projeté était
de 4.1% supérieur au réalisé. Ensuite, le réalisé rejoint peu à peu le projeté et la différence en
2022 se limite à -1.8%.
L’inverse est observé chez les organisations SAD non-IMAD : le réalisé dépasse le projeté en
2019 et ne fait que s'en éloigner, avec une différence maximale de +8.3% en 2022. Il est à
noter que 117 infirmières et infirmiers indépendants participent à la statistique réalisée par
SPITEX. Les infirmières et infirmiers réalisant moins de 250 heures par année ne sont pas
tenus de participer à cette statistique. Cela représente pour Genève une quarantaine
d'infirmières et infirmiers.
Si l'on regarde la situation en 2022, les différents services de soins à domicile ont délivré des
soins médicaux à 21 018 personnes dans le canton de Genève pour un total de 1 328 763
heures de soins. Certains de ces bénéficiaires recourent également à des prestations comme
l'aide à domicile (travaux ménagers et encadrement social), la sécurité et la livraison de repas
à domicile. N'étant pas couvertes par la LAMal, ces prestations non médicales ne sont pas
incluses dans la présente planification sanitaire.
La majorité des personnes recevant des prestations à domicile sont des femmes de plus de
80 ans prises en charge par l'IMAD. Il est à noter que la grande majorité des prestations sont

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dispensées de manière informelle, par les proches-aidantes et proches-aidants, ce qui diminue
le recours aux soins à domicile. Les femmes bénéficient plus souvent tant de prestations
d’accompagnement que de prestations de soins, ce qui est dû avant tout à leur espérance de
vie plus longue. Pour les prestations de soins, cet impact du genre peut également s’expliquer
par une différence concernant les limitations dans les activités de la vie quotidienne – les
femmes présentant en moyenne des limitations plus importantes que les hommes (Flurina
Meier, 2023).
Tableau 7.18 – caractéristiques des bénéficiaires recevant des prestations à domicile
dans le canton de Genève, 2022
Ensem ble des organisations
Classe d´âges

Sexe

Statut juridique

<65
65-79
80+
Total
Hommes
Femmes
Total
IMAD
OSAD
Infirmières indépendantes
Total

Clients recevant des soins
N
%
5 436
5 308
10 273
21 018
8 276
12 742
21 018
12 849
4 520
3 649
21 018

25.9
25.3
48.9
100.0
39.4
60.6
100.0
61.1
21.5
17.4
100.0

Clients recevant de l´aide
N
%
1 539
1 833
3 683
7 056
2 090
4 965
7 056
6 392
664
0
7 056

Nom bre d´heures de soins
N
%

21.8
26.0
52.2
100.0
29.6
70.4
100.0
90.6
9.4
0.0
100.0

236 785
305 260
786 718
1 328 763
NA
NA
1 328 763
746 228
488 095
94 440
1 328 763

17.8
23.0
59.2
100.0

100.0
56.2
36.7
7.1
100.0

Nom bre d´heures d´aide
N
%
54 950
86 559
233 705
375 214
NA
NA
375 214
268 937
106 277
0
375 214

14.6
23.1
62.3
100.0

100.0
71.7
28.3
0.0
100.0

Note : bénéficiaires sur l’ensemble de l’année, quelle que soit leur durée de séjour. Un bénéficiaire recevant à la
fois de l´aide est des soins est compté deux fois.
Sources : OFS - SPITEX, IMAD © OBSAN 2024

7.2.5.1.1 Nombre d'heures par bénéficiaire par classe d'âge
Le nombre d’heures de soins par bénéficiaire est en moyenne de 63.2 heures par an. Il est
supérieur pour les plus de 80 ans (76.6 heures), ce qui montre une intensité des soins qui
augmente avec l’âge mais est également impactée par la progression des maladies
chroniques non transmissibles, dont les plus fréquentes sont les cancers, le diabète et les
maladies cardiovasculaires.
7.2.5.1.2 Nombre d'heures par bénéficiaire par type de prestataires (IMAD, OASD, ou
infirmières indépendantes)
Le nombre moyen d'heures de soins délivrés par bénéficiaire diffère passablement selon le
type de prestataire : il est de 26 heures par bénéficiaire pour les infirmières et infirmiers
indépendants, de 58 heures par bénéficiaire pour l'IMAD et de 108 heures par bénéficiaire
pour les organismes privés. Pour rappel, le nombre d’heures par bénéficiaire de l’IMAD est
inférieur à celui des autres organisations SAD, l’IMAD ayant l’obligation de prendre en charge
l’ensemble des demandes, qu’elles soient rentables ou non. Nous pouvons constater que par
rapport au dernier rapport, le nombre d'heure par bénéficiaire a diminué dans les organismes
privés et légèrement augmenté à l'IMAD.
7.2.5.1.3 Taux de recours plus élevé à Genève et en hausse
Suite à la mise en œuvre de la politique de maintien à domicile et des sorties d’hôpital
accélérées, le taux de recours aux soins à domicile de la population de plus de 65 ans a
fortement augmenté entre 2011 et 2022, passant de 15.2% à 20.8% (+36.8% — Figure 7.33).
Cette augmentation est particulièrement forte chez les personnes de 80 ans ou plus, passant
de 31.7% en 2011 à 42.2% en 2022.

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Figure 7.33 – Evolution du taux de recours de la population 65 ans ou plus aux soins
SAD, canton de Genève et Suisse, 2011-2022

Note : Ces indicateurs peuvent légèrement différer des taux de recours utilisés pour les projections, car les
organisations dont l’activité est concentrée sur une seule maladie et consiste essentiellement en prestations de
conseil, telles que la Ligue pulmonaire ou des associations cantonales du diabète, ont été exclues des analyses
pour l´ensemble des cantons, car elles s’adressent à un nombre important de bénéficiaires mais délivrent très
peu d’heures de prestations par bénéficiaire et biaisent ainsi l´indicateur (même définition que l´indicateur publié
sur le site de l´OBSAN).
Un bé peut recourir aux prestations de plusieurs organisations d'aide et de soins à domicile/infirmières
indépendantes et, de ce fait, être saisis plusieurs fois dans la statistique.
Sources : OFS - SPITEX, STATPOP
© OBSAN 2024

La proportion de la population genevoise de 65 ans ou plus recourant aux soins à domicile
est, sur toute la période, supérieure à la moyenne suisse et en 2022 l’une des plus hauts de
Suisse. Seuls les cantons du Tessin et de Neuchâtel présentent des taux supérieurs 14. Cet
écart augmente même avec les années, puisque le taux de recours aux soins à domicile
augmente aussi dans l’ensemble de la Suisse, mais à un rythme nettement moins marqué.
7.2.5.2 Projections des besoins en soins
Volumétrie des bénéficiaires recevant des soins à domicile en hausse
Le nombre de bénéficiaires de 65 ans ou plus recevant des soins à domicile passe de 15 581
en 2022 à 17 131 en 2028 (+10%) et à 24 816 en 2050 (+59%) dans l’hypothèse ceteris
paribus que les futurs besoins en soins de la population âgée et la politique de prise en charge
resteront inchangés dans le futur.
Impact d'une politique de prise en charge alternative
L’impact potentiel d’une politique de prise en charge alternative est relativement faible en
termes de bénéficiaires recevant des prestations de soins à domicile. En effet, le nombre de
résidentes et résidents en EMS pris en charge de manière alternative est relativement faible
en comparaison du nombre de bénéficiaires de soins à domicile et a donc peu d’impact sur ce
dernier. Ainsi, avec le report sur les SAD, le nombre de bénéficiaires recevant des soins

14 Il est cependant connu que le taux de recours aux soins dans le canton de Neuchâtel est surestimé,
car dû au nombre important d’infirmières indépendantes, le nombre de bénéficiaires pris en charge par
plusieurs prestataires de soins (organisations SAD ou infirmières indépendantes) et donc comptés
plusieurs fois dans la statistique est important.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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augmente de 338 bénéficiaires en 2050 si une politique de prise en charge alternative pour
les résidentes et résidents en EMS avec besoins 0-4 est mise en place et de 607 dans le cas
d’une politique de prise en charge alternative 0-5 15. Le nombre de bénéficiaires augmente
ainsi respectivement de 61% (PEC 0-4) et de 63% (PEC 0-5) entre 2022 et 2050, contre 59%
dans le scénario de référence.
Dans l’hypothèses d’un besoin en soins et d'une politique de prise en charge inchangés, le
besoin en heures de soins délivrées à domicile ou en IEPA par des organisations SAD passe
d’un peu plus de 1 million en 2022 à un peu plus de 1.2 millions en 2028 et à un peu plus de
1.7 millions en 2050 (Figure 7.34). Ainsi, quelques 120 000 heures supplémentaires de soins
seront nécessaire d’ici 2028 (+11%), et quelques 670 000 d’ici 2050 (+61%).
Figure 7.34 – Projection du nombre d’heures de soins SAD (délivrées à domicile ou en
IEPA) dans le canton de Genève, scénario de référence et scénarios de prise en
charge alternative*, 2022-2050

*Projections calculées sur la base du scénario démographique moyen et le scénario épidémiologique statu quo.
Sources : OFS-SPITEX, OFS-Tables de mortalité par génération (Menthonnex), IMAD, OCSTAT-Etat de la
population, OCSTAT/STATVD-Projections démographiques du canton de Genève de 2021 à 2050
©
OBSAN 2024

Si une politique de prise en charge alternative des résidentes et résidents avec niveau de soins
0-4 devait être mise en place, le report sur les SAD impliquerait quelques 90 000 heures

15 Le nombre de bénéficiaires « transférés » des EMS vers le domaine SAD ne correspond pas
exactement à la moitié du nombre de résidentes ou résidents pris en charge alternativement. En effet,
dans le domaine des SAD, les bénéficiaires sont comptés sur l’ensemble de l’année, quelle que soit
leur durée de prise en charge, alors que le nombre de résidentes ou résidents en EMS est calculé en
pondérant chaque résidente ou résident par sa durée de séjour. Ainsi, deux résidentes ou résidents
avec une durée de séjour de 6 mois seront comptés comme deux demi résidentes ou résidents, alors
qu’ils seront comptés comme deux bénéficiaires en SAD. En somme, le nombre de bénéficiaires SAD
est – de par la manière de le calculer – supérieur au nombre de résidentes ou résidents en EMS.

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supplémentaires à l’horizon 2028 16 et de quelques 130 000 heures à l’horizon 2050, soit un
impact de +7.5% sur l’ensemble de la période.
L’impact d’une politique de prise en charge alternative des résidentes et résidents avec niveau
de soins 0-5 en EMS est plus marqué, avec une hausse d’environ 196 000 heures en 2028 et
de 282 000 heures en 2050 (soit +16% d'impact sur l’ensemble de la période).
7.2.5.3 Analyse des besoins de soins et pistes de solutions
Cette projection doit être considérée avec prudence puisqu'elle se base sur des hypothèses
de scénarios, des décisions de modélisation ou encore sur des bases de données disponibles
au moment de cette analyse. Des changements imprévisibles peuvent impacter les résultats
futurs.
Parmi les incertitudes futures, il est à rappeler la contribution des proches-aidantes et des
proches-aidants : aujourd'hui, une part des soins à domicile est en effet prise en charge par
les proches-aidantes et les proches-aidants de la patiente ou du patient et n'est pas donc
mesurable. La possibilité accordée aux organisations de soins à domicile de former et de
rémunérer les personnes qui s’occupent de leurs proches pourrait sensiblement influer sur
l'offre de services en soins à domicile. L'impact de ce travail reste inconnu à ce jour.
En raison de l'absence de données, les prestations d’accompagnement, les offres sociales ou
le travail informel n'ont pas été considérés dans les modélisations – même si ces offres
contribuent de manière substantielle aux soins aux personnes âgées et à leur qualité de vie.
Un développement et une réglementation financière de ces offres pourraient à l'avenir
décharger les structures prises en compte.
L'augmentation moyenne annuelle du volume d'activité des soins à domicile serait d'environ 3
à 5% à horizon de 2028 selon le scénario retenu. Pour rappel, cette moyenne était de +3%
sur la période 2017-2022 en l'absence de scénario de prise en charge alternative, ce qui
semble cohérent. Au regard du besoin constaté, du coût moindre des soins à domicile et du
confort apporté à la patiente ou au patient (qui n'a pas à se déplacer), le canton ne peut que
continuer de favoriser le développement des soins à domicile, tout en développant des
approches innovantes liées aux développements de la télémédecine, aux outils connectés, à
l'intelligence artificielle, à la prise en charge des urgences domiciliaires à l'aide d'équipes
mobiles ou encore au développement des maisons de santé pour les populations vulnérables
ayant difficilement accès aux soins, afin de promouvoir le maintien à domicile et éviter
l'institutionnalisation et limiter les hospitalisations.

7.2.6 Structures intermédiaires
L'OBSAN définit les structures intermédiaires comme des infrastructures fixes entre le domicile
et une institution médico-sociale, contrairement aux services intermédiaires ou ambulatoires
qui ne sont eux pas liés à un emplacement fixe (Werner, 2021). Il s’agit donc de formes mixtes
qui ne sont ni totalement ambulatoires ni totalement hospitalières. Même dans une structure
intermédiaire, la durée des soins médicaux est relativement courte. Il s'agit de solutions
intermédiaires entre le lieu de résidence et les autres structures de soins existantes
disponibles pour une population vieillissante. (Sarah Werner, 2021). A Genève, les structures
existantes hors EMS sont décrites ci-dessous.

16 Au lieu de passer de 1 091 978 en 2022 à 1 212 164 en 2028, le nombre d’heures de soins passerait

à 1 303 776, soit une augmentation de 91 612 heures.

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Les UATR-IMAD (38 lits) et l'UATR des Adrets (8 lits)
Les UATR sont des structures intermédiaires destinées à des courts séjours, compris entre 5
et 45 jours, de personnes âgées en perte d’autonomie, médicalement stables et dont la
proche-aidante et le proche-aidant a besoin de répit ou est momentanément affecté dans sa
santé.
Ces unités disposent en permanence d’une équipe soignante, mais ne sont pas médicalisées.
Les bénéficiaires des UATR hors EMS sont suivis par leur médecin traitant, sa remplaçante
ou son remplaçant, à défaut la ou le médecin de garde est sollicité ou le bénéficiaire est
transféré à l’hôpital, en cas d’urgence.
Les IEPA (1 841 logements en 2022 et 1 947 logements en 2023)
Les IEPA sont des structures intermédiaires qui proposent aux personnes âgées, dont le
besoin de soins est faible, des appartements adaptés, sans barrière architecturale, et équipés
d’un système d’alarme intégré. De plus, ils offrent des prestations de sécurité, d’encadrement
social (aide administrative ou soutien moral, par exemple) ainsi que diverses activités
communautaires comme des animations et des repas en commun. Ils contribuent ainsi à lutter
contre l’isolement social. Enfin, une permanence nocturne, assurée par un veilleur de nuit,
garantit la tranquillité et la sécurité de l’immeuble, ainsi que la réponse de première ligne aux
éventuels problèmes de santé mineurs pouvant survenir durant la nuit. À fin 2023, le taux
d'occupation des IEPA est de 95.6%, ce qui révèle une utilisation optimale cette offre de soins.
Les foyers pour personnes âgées (165 lits)
Les foyers de jour et de jour-nuit sont des lieux d’accueil et de soutien médico-psycho-social
destinés à des personnes âgées en perte d’autonomie. Ils font partie intégrante des structures
intermédiaires pour le maintien à domicile car ils permettent la poursuite de la vie à domicile
tout en soulageant la famille et les proches. Chacun de ces foyers pour personnes âgées est
inséré dans un secteur géographique délimité afin de promouvoir la mobilité et d’en faciliter
l’accès à la population avoisinante. Le canton dispose de deux foyers spécialisés (troubles
cognitifs) et d'un foyer de jour-nuit pour les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs à
des stades très avancés. Ils desservent l’ensemble du canton.
Les UATM (20 lits)
Les UATM ont pour but de favoriser le maintien à domicile et d’éviter des hospitalisations
inappropriées. Elles accueillent pour un séjour court (moins de 20 jours pour environ 90% des
situations) des personnes en situation médicale instable, qui nécessitent une surveillance
médicale rapprochée, mais dont la situation est moins complexe et ne nécessite donc pas de
plateau technique d’un hôpital universitaire. La prestation de soins est ainsi moins complexe
et par conséquent moins coûteuse.
L’objectif visé est un suivi médical de proximité (médecin traitant ou, si la ou le bénéficiaire le
souhaite, suivi par les médecins, infirmières et infirmiers de l’UATM) et un retour à domicile
rapide de la personne concernée, avec ou sans soins à domicile.
7.2.6.1 Retour sur la planification 2020-2023
Le nombre réel de bénéficiaires recourant aux foyers pour personnes âgées sur l’ensemble
de l’année dépasse dès 2018 le nombre projeté, avec un pic en 2019 et un creux en 2021
(Figure 7.35). Le pic de 2019 fait suite à l’ouverture d’un foyer en 2018, qui a probablement
généré une demande supplémentaire. Cet appel d’air a ensuite été ralenti par le COVID, avec
une diminution du nombre de bénéficiaires en 2020 et 2021.

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Figure 7.35 – Nombre de bénéficiaires durant l’année recourant aux foyers pour
personnes âgées et aux UATR, nombre de séjours en UATR-EMS, projeté (mandat
2018) et réalisé, 2017-2022

Sources : OFS – SPITEX ; OCSTAT ; Résultats des projections du mandat « Bases statistiques pour la
planification médico-sociale du canton de Genève 2017–2040 »
© OBSAN 2024

En ce qui concerne les UATR gérés par l’IMAD, on observe une évolution similaire aux foyers
pour personnes âgées, mais avec un creux plus marqué en 2021, suite à la fermeture d'un
certain nombre de lits pendant cette période. La projection sous-estime jusqu’en 2019 le
nombre réel de bénéficiaires, puis le surestime dès 2020 avec l’arrivée du COVID.
Durant l’année 2022, 407 et 490 séjours ont été effectués en UATR et UATM respectivement
(Tableau 7.19). Les foyers pour personnes âgées ont eu 740 bénéficiaires en 2022 (soit 469
bénéficiaires au 31.12.2022) et 881 en 2023.
Tableau 7.19 – Répartition des bénéficiaires en structures d’accueil temporaire, canton
de Genève, 2022
UATR-IMAD
Clients recevant des soins
N
%
Classes d'âges <65
65-79
80+
Total
Sexe
Hommes
Femmes
Total

4
93
310
407
152
255
407

Foyers
Nom bre de clients en foyers*
N
%
1.0
22.9
76.2
100.0
37.3
62.7
100.0

6
163
300
469
191
278
469

UATM
Nom bre de clients sur l'ensem ble de l'année
N
%
1.3
34.8
64.0
100.0
40.7
59.3
100.0

67
154
269
490
NA
NA
490

13.7
31.4
54.9
100.0

100.0

Notes : * Nombre de bénéficiaires au 31.12.2022. Les données ne comprennent pas les bénéficiaires fréquentant
les 4 places de nuit en foyer spécialisé.
Sources : OFS - SPITEX, OCSTAT, données du mandant
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C’est au sein des UATR que la clientèle est la plus âgée avec une part des 80 ans ou plus,
plus élevée (76.2% dans les UATR-IMAD contre 64.8% dans les foyers pour personnes âgées
et 54.9% dans les UATM). Les bénéficiaires sont en majorité des femmes (62.7% (UATRIMAD) et 59.3% (foyers)).
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En termes d’offre, les UATR disposent de deux unités avec un total de 38 lits et les durées de
séjours vont de 5 à 45 jours par an. Avec une occupation maximale des UATR estimée à
environ 487 séjours par an 17, on peut estimer que le taux d’occupation des UATR s’élève à
83.6% 18 en 2022.
Dans les foyers pour personnes âgées, la capacité d’accueil est de 165 places en 2022. La
capacité maximale pour les foyers généralistes est de 15 bénéficiaires par jour d'ouverture et
celle des foyers spécialisés est fixée à une moyenne de 13.75 bénéficiaires par jour. Certains
foyers sont ouverts 6 jours par semaine, ce qui représente 3 300 journées d'ouverture
annuelle, contre 3 000 journées annuelles pour les foyers ouverts 5 jours par semaine. Durant
cette année-là, 746 bénéficiaires ont été suivis sur l’année avec une utilisation moyenne de 39
journées durant l’année (données OCSTAT) et 469 bénéficiaires sont toujours inscrits au 31
décembre 19. Environ 43% des bénéficiaires vivent seuls à domicile et certains n'ont pas de
réseau primaire. Les motifs d'admission sont principalement :
•
•

Un besoin de maintenir le lien social en conséquence d'un important isolement
social ;
Une nécessité de soulager la personne proche-aidante, laquelle doit assurer une
présence quasi constante due à une pathologie psychique et/ou physique de la
personne atteinte.

Le nombre de places disponibles en UATM en 2022 se monte à 20 lits pour une moyenne de
13.8 bénéficiaires. La majeure partie des patientes et des patients (61%) provient des hôpitaux
ou du domicile (28%) avant d'être prise en charge en UATM en 2023. Ces derniers retournent,
pour la majeure partie d'entre eux, à leur domicile (82%) après leur séjour ou entrent en EMS
(12%).
Le nombre de résidentes et résidents en IEPA recourant aux soins augmente fortement depuis
2017, ce qui n'avait pas été prévu par la modélisation des projections de 2018 (Figure 7.36).
Cette augmentation, de 27.5% entre 2017 et 2022, est expliquée d'une part par l'augmentation
du nombre de locataires en IEPA (+19.7% sur la même période – données OCSTAT) et d'autre
part par l'augmentation de la part de personnes en IEPA recourant aux soins de l'IMAD
(+11.6% sur la même période – sources : OCSTAT).

17 En 2021, le taux d’occupation des UATR était de 72.3% (source : rapport d’activité IMAD 2022) pour
352 séjours. On peut donc supposer que l’occupation maximale est de 352/72.3*100=486.9 séjours. La
durée moyenne de séjour (DMS) peut être calculée de la même manière : 38 lits*365/486.9=28.5. Le
nombre de nuitées calculée à partir de la DMS est d'environ 11 600 nuitées.
18 Avec 407 séjours en 2022, 407/487=83.6%.
19 La mesure au 31.12 étant celle disponible pour les projections, nous les comparerons avec les 165
places disponibles en convertissant le nombre de bénéficiaires au 31.12 en nombre de bénéficiaires sur
l’année (en divisant le nombre de bénéficiaires au 31.12 par 0.629, puisque 469 des 746 bénéficiaires
sur l’ensemble de l’année sont encore inscrits au 31.12. – 469/746=0.629) ; puis nous multiplierons le
nombre de bénéficiaires sur l’année par la fréquentation hebdomadaire moyenne (39/52=0.75). Cela
donne une estimation du nombre de journées fréquentées hebdomadairement correspondant aux
bénéficiaires au 31.12. Ce nombre de journées est ensuite divisé par le nombre de jours par semaine
où les foyers pour personnes âgées sont ouverts (5.2) pour arriver à un nombre de places nécessaires.
Ainsi, avec les 469 bénéficiaires au 31.12 en 2022, cela donne : 469/0.629=746 bénéficiaires sur
l’année ; 746*0.75 = 563 journées hebdomadaires ; 563/5.2 = 108 places nécessaires (estimation
grossière).

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Figure 7.36 – Nombre de résidentes et résidents en IEPA recevant des prestations de
soins et d’aide, projeté (mandat 2018) et réalisé, 2017-2022

Sources : OFS – SPITEX ; Données IMAD ; Résultats des projections du mandat « Bases statistiques pour la
planification médico-sociale du canton de Genève 2017–2040 »
© OBSAN 2024

L’évolution est différente dans le cas des résidentes et résidents recourant à l'aide : ici, le
réalisé s'éloigne du projeté jusqu'en 2020, puis s'en rapproche dès 2021. Au vu de
l'augmentation du nombre de résidentes et résidents en IEPA, cela suggère une nette
diminution du nombre de bénéficiaires recevant des prestations d'aide de l'IMAD. Il est
cependant possible qu'ils recourent à de l'aide d'autres organisations.
En 2022, les IEPA hébergent 1 609 résidentes et résidents dans le canton de Genève (Tableau
7.20), dont 1 556 de 65 ans ou plus. La grande majorité des résidentes et résidents (96,7%)
sont donc dans la classe d’âge des 65 ans ou plus. Ceux-ci se répartissent de manière plus
ou moins égale entre les classes d’âge des 65-79 ans (48.9% des résidentes et résidents de
65 ans ou plus) et 80 et plus (51.1%).

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 7.20 – Répartition des résidentes et résidents en IEPA, canton de Genève,
2022
IEPA
Classe d´âges
<60
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95+
Total
Sexe
Hommes
Femmes
Total

N

%

28
25
138
265
358
327
280
140
48
1 609
546
1 063
1 609

1.7
1.5
8.6
16.5
22.2
20.3
17.4
8.7
3.0
100.0
34.0
66.0
100.0

Note : nombre de résidentes et résidents en IEPA sur l'ensemble de l'année (moyenne pondérée par la durée de
séjour).
Sources : IMAD © OBSAN 2024

Le nombre de logements disponibles a augmenté de 45,8% entre 2010 et 2022, passant de
1 202 logements à 1 753. Il a encore augmenté depuis, pour arriver à 1 841 logements en
2024. Le nombre de logements a donc été multiplié par 1,5 en 12 ans (+53.2%).
Sur l’ensemble de la période, le nombre de locataires suit de relativement près le nombre de
logements disponibles. Le taux de recours (en pour mille), qui est plutôt stable entre 2010 et
2016 aux alentours de 2.7‰, augmente depuis 2017 pour atteindre 3.3‰ en 2022.
Entre 2010 et 2019, les IEPA accueillent en moyenne 1.04 personnes par logement (données
OCSTAT). Probablement suite à des décès liés au COVID, le nombre de locataires tombe endessous du nombre de logements en 2020 (avec une occupation moyenne de 0.92 personnes
par logement), puis rattrape peu à peu l’offre en 2021 et 2022 (occupation moyenne de 0.98).
La comparaison avec la planification 2020-2023 n'a pas pu être effectuée avec les UATM, les
données n'étant pas d'une qualité suffisante. A noter que les données pour l’année 2017 sur
le nombre d’heures de soins effectivement délivrées par l’IMAD à domicile et en IEPA ayant
légèrement changé entre le mandat 2018 et aujourd’hui (2023) pour des raisons d’erreurs dans
les statistiques, la projection a été corrigée du pourcentage de différence observée en 2017.
7.2.6.2 Projection des besoins de soins
7.2.6.2.1 Unités d'accueil temporaire de répit (UATR hors EMS)
Une nouvelle structure a ouvert en 2020 à Lancy Pont-Rouge et dispose de 8 lits. Il s'agit de
l'UATR de l'Adret et est gérée par l'HAGES (Habitat & Accompagnements des Générations
Seniors), association sans but lucratif qui propose aux générations seniors, diverses solutions
d’habitats et d’accompagnements adaptés et évolutives, favorisant leur confort de vie et le
mieux vivre ensemble. Cette structure ne fait pas encore partie de ce rapport et devra être
intégrée dans le prochain rapport.
Les UATR hors EMS sont plus orientés vers le retour à domicile de par leur organisation. Ils
proposent des conditions de vie proches de celles du domicile du bénéficiaire, en soutenant
et en favorisant son autonomie et ses habitudes initiales.
L’activité des UATR hors EMS est réglée par la LS, la LORSDom et le règlement RISanté.
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Projections des besoins de soins
Il faut préciser ici que les projections relatives à de petites structures ont un caractère assez
aléatoire, par essence. En UATR hors EMS, les besoins augmentent de 11% entre 2022 (403
séjours) et 2028 (449 séjours) et de 65% d’ici 2050 (665 séjours en 2050) selon les projections,
avec une croissance plus conséquente pour les personnes de 80 ans ou plus (15.5% de
croissance d'ici à 2028). L’occupation maximale des UATR hors EMS étant estimée à 487
séjours par an, le taux d’occupation des UATR hors EMS, qui est estimé à 83% pour 2022,
passerait à 92% en 2028 et 137% en 2050. C’est dès 2034 que le taux d’occupation dépasse
les 100%.
Figure 7.37 – Projection du nombre de séjours en UATR hors EMS dans le canton de
Genève, scénario de référence et scénarios de prise en charge alternative*, 2022-2050

*Projections calculées sur la base du scénario démographique moyen et le scénario épidémiologique statu quo.
Sources : OFS-Tables de mortalité par génération (Menthonnex), IMAD, Données du mandant, OCSTAT,
OCSTAT-Etat de la population, OCSTAT/STATVD-Projections démographiques du canton de Genève de 2021 à
2050
© OBSAN 2024

Les politiques de prise en charge alternative 0-4 et 0-5 auraient pour effet d’augmenter les
besoins en structures d’accueil temporaire. Les besoins en UATR hors EMS augmenteraient
de 15 séjours supplémentaire en 2050 (+2.3%) suite à la politique 0-4 et 27 séjours
supplémentaire en (+4.1%) suite à la politique 0-5.
Le nombre de lits passerait de 83 en 2022 à 92 en 2028 et les heures de soins augmenteraient
de 2 754 heures en 2028.
Analyse des besoins en soins et pistes de solutions
La prise en charge de patientes et de patients en UATR hors EMS était faite sur seulement
deux établissements : Villereuse et Jumelles. Il est noté que la croissance du nombre de
bénéficiaires identifiée avant la période COVID (2017-2019) était importante, de +11% en
moyenne annuelle.
La projection sur la période 2022-2028 s'élèverait à +3% seulement en moyenne annuelle, ce
qui semble sous-estimé au regard de la croissance historique. La création de nouvelles
structures apparaît donc nécessaire au canton. L'UATR de l'Adret en 2020, dont les
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informations n'ont pas été traitées par l'OBSAN en raison du manque de recul, contribuerait à
l'absorption d'une partie de la demande constatée par le passé. Mais avec un taux
d'occupation déjà d'environ 90% observé en 2023 à l'Adret. Le canton suit attentivement
l'évolution des besoins pour adapter l'offre.
7.2.6.2.2 Foyers pour personnes âgées
En l’état actuel, les foyers subventionnés par l’Etat sont structurés sous forme d’associations,
de fondations ou de sociétés anonymes. Par leurs prestations d'aide à l'accomplissement des
actes de la vie quotidienne, de mobilisation des facultés physiques, psychiques et sociales, et
de surveillance de l'état de santé des bénéficiaires, les foyers de jours et de jour-nuit
contribuent à retarder l'admission en EMS et à éviter les hospitalisations inappropriées.
L’activité des foyers pour personnes âgées est réglée par la LS, la LORSDom et son règlement
d'application, le RORSDom, ainsi que le règlement RISanté. Le projet de loi accordant des
indemnités de 41 742 696 CHF aux foyers pour personnes âgées pour les années 2024 à
2027 a été adopté par le Conseil d'Etat le 3 juillet 2024 et transmis au Grand Conseil. Il ratifie
les contrats de prestations conclus entre l'Etat et les foyers pour personnes âgées. Les tarifs
des foyers de jour et de jour-nuit sont définis conformément à l’arrêté du Conseil d’Etat du 28
février 2024 relatif aux tarifs des prestations des foyers de jour et de jour-nuit, pour la période
2024-2027.
Les journées en foyers sont facturées sans participation de l'assurance maladie. Les
prestations peuvent être demandées par les OSAD, le personnel hospitalier, les médecins
traitants, les bénéficiaires, leurs proches ou leur représentant légal, en référence à une
évaluation du degré de dépendance.
Il est à noter que la ou le bénéficiaire et/ou ses proches-aidantes ou proches-aidants font appel
tardivement au foyer et, souvent, les possibilités de maintien à domicile sont déjà devenues
précaires. Cela a pour conséquence une fréquentation de plus courte durée ou les demandes
qui n'ont pas abouti à des admissions.
Projections des besoins en soins
Dans les foyers pour personnes âgées, le nombre de bénéficiaires au 31 décembre devrait
passer de 463 en 2022 à 497 en 2028 (+7%) et à 723 en 2050 (+56%). Selon les estimations
approximatives de l'OBSAN, les 165 places disponibles à l’année 2022 devraient suffire pour
répondre à la demande au moins jusqu’en 2045, année à laquelle le nombre de places
disponibles dépasse de 11 places le nombre de places nécessaires. Dès 2050, l’offre actuelle
ne suffit plus.

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Figure 7.38 – Projection du nombre de bénéficiaires au 31.12 en foyers pour
personnes âgées dans le canton de Genève, scénario de référence et scénarios de
prise en charge alternative*, 2022-2050

*Projections calculées sur la base du scénario démographique moyen et le scénario épidémiologique statu quo.
Les projections ne prennent pas en compte les 4 places de nuit.
Sources : OFS-Tables de mortalité par génération (Menthonnex), IMAD, Données du mandant, OCSTAT,
OCSTAT-Etat de la population, OCSTAT/STATVD-Projections démographiques du canton de Genève de 2021 à
2050
© OBSAN 2024

Les politiques de prise en charge alternative jusqu'au niveau 4 ou jusqu'au niveau 5 (OPAS)
ont pour effet d’augmenter les besoins en structures d’accueil temporaire. L’impact du report
sur les foyers pour personnes âgées est légèrement plus faible que sur les autres structures
intermédiaires, avec 14 bénéficiaires supplémentaires (+1.9%) respectivement 26
bénéficiaires supplémentaires (+3.6%) si la politique jusqu'au niveau 4 respectivement
jusqu'au niveau 5 est appliquée.
Analyse des besoins en soins et pistes de solutions
Quand bien même le nombre de places disponibles dans les foyers est suffisant, il conviendra
de rester vigilant à la stratégie de maintien à domicile qui sera retenue par le réseau santésocial genevois, car si les critères d’admission des résidentes et résidents en EMS augmentent
d’une ou deux classes OPAS, l’impact sur le nombre de places des foyers doit être identifié.
De même, il conviendra de réfléchir à la spécialisation de l’un ou l’autre des foyers selon
l’évolution de l’état de santé de la population.
7.2.6.2.3 Immeubles avec encadrement pour personnes âgées (IEPA)
Les prestations des IEPA sont définies par la LS, la LORSFDOM, son règlement, le
RORSDom.
Projections des besoins en soins
En supposant que les conditions restent inchangées en dehors de l’évolution démographique,
le nombre de résidentes et résidents en IEPA devrait être multiplié par 1,5 d’ici 2050. En effet,

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le nombre de résidentes et résidents de 65 ou plus en IEPA devrait passer de 1 556 en 2022
à 1 653 en 2028 (+6%) et à 2 324 en 2050 (+49% — Figure 7.39).
Figure 7.39 – Projection du nombre de résidentes et résidents 65 ans ou plus en IEPA
dans le canton de Genève, scénario de référence et scénarios de prise en charge
alternative*, 2022-2050

*Projections calculées sur la base du scénario démographique moyen et le scénario épidémiologique statu quo.
Note : nombre de résidentes et résidents en IEPA sur l'ensemble de l'année (somme pondérée par la durée de
séjour).
Sources : OFS-SOMED, OFS-Tables de mortalité par génération (Menthonnex), OCSTAT-Etat de la population,
OCSTAT/STATVD-Projections démographiques du canton de Genève de 2021 à 2050 © OBSAN 2024

Avec une occupation moyenne de 1.04 personnes par logement entre 2010 et 2019 20, 1 556
résidentes et résidents occupaient, en 2022, l'équivalent de 1 496 logements 21. Il faut
cependant noter que cette estimation ne prend pas en compte les 53 résidentes et résidents
de moins de 65 ans qui, eux aussi, utilisent l'offre disponible de 1 841 logements, couvrant
largement la demande. En outre, le nombre de résidentes et de résidents a augmenté en cours
d'année, pour atteindre 1 661 résidentes et résidents au 31.12.2022, soit +6.7% par rapport à
la moyenne sur l'ensemble de l'année. Cette différence est en partie due à la période de
vacances incompressible entre deux locataires. Le besoin réel en IEPA est donc en réalité un
peu plus élevé que celui indiqué dans la Figure 7.39.
L’offre actuelle de 1 841 logements est néanmoins encore excédentaire par rapport à son
potentiel optimal d'utilisation, mais, dans le cas où une politique de prise en charge alternative
à l’EMS était mise en œuvre, le besoin réel croîtrait très rapidement.

20 L’occupation moyenne ayant baissé depuis le COVID (0,92 en 2020, puis 0,98 depuis), nous
proposons d’utiliser l’occupation moyenne sur la période 2010-2019 comme indicateur.
21 Le besoin en appartements est le nombre de résidentes ou résidents divisé par l’occupation
moyenne : 1556/1.04=1496.

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En effet, dans le cas où une partie des résidentes et résidents en EMS avec un besoin en
soins 0-4 étaient pris en charge hors des EMS, 50% d’entre eux seraient pris en charge en
IEPA. Ainsi, le nombre de résidentes et résidents de 65 ans ou plus en IEPA n’augmenterait
pas de 6% d’ici 2028 comme dans le scénario de référence, mais de 12%. Il y aurait donc 85
résidentes et résidents de 65 ans ou plus supplémentaires en 2028. A l’horizon 2050,
l’augmentation serait de 57% au lieu des 49% dans le scénario de référence, soit 123
résidentes et résidents supplémentaires Quant à l’offre actuelle, elle serait dépassée
théoriquement dès 2034, mais en réalité certainement plus tôt car nous n'avons pas tenu
compte de la catégorie des personnes de moins de 65 ans (soit les conjointes et les conjoints
des personnes résidentes).
Si la politique de prise en charge alternative était mise en œuvre pour les résidentes et
résidents avec besoin en soins 0-5, le report serait encore plus important : 155 résidentes et
résidents de 65 ans ou plus supplémentaires en 2028 et 221 en 2050. L'offre actuelle arriverait
alors à saturation vers 2030.
Analyse des besoins en soins et pistes de solutions
Comme mentionné plus haut, les projections présentées doivent être considérées avec
prudence.
La croissance prévue pour la période 2022-2028 est d'environ +3% tandis que la croissance
moyenne historique constatée est de l'ordre de +5%. L'OBSAN explique cette augmentation
atténuée par la croissance démographique moindre pour la tranche d'âge de 65 ans à 79 ans
dans les années à venir. Cette constatation interpelle le canton au regard des constats
historiques. Il est malgré tout déjà prévu une augmentation du nombre d'IEPA ces prochaines
années avec une offre qui va croître de 8%, ce qui permettra de couvrir l'augmentation prévue
jusqu'en 2028, même dans le scénario de la politique de prise en charge alternative pour les
résidentes et résidents avec besoin en soins 0-5. Le canton suit attentivement l'évolution des
besoins pour adapter l'offre.
7.2.6.2.4 Unités d'accueil temporaire médicalisées (UATM)
Les bases légales et réglementaires sur lesquelles se fonde l’activité des UATM sont la LAMal,
l'OAMal et la LaLAMal.
Projections des besoins en soins
S'agissant d'une structure de 20 lits répartie sur 2 sites séparés géographiquement, notre
modèle de projection s'applique difficilement et peut conduire à des résultats difficilement
interprétables. Cela d'autant plus que dans le courant de l'année de référence (2022) la
seconde structure de 10 lits n'a pas fonctionné à son plein potentiel sur l'ensemble de l'année.
Le nombre de bénéficiaires sur l’année en UATM (somme pondérée par la durée de séjour)
pourrait augmenter de 10% d’ici 2028 et 62% d’ici 2050, passant d'une moyenne annuelle de
12 bénéficiaires par jour en 2022 à 14, puis 20 en 2050 (Figure 7.40). Selon ces données,
l'offre disponible de 20 lits devrait suffire jusqu’en 2050. Mais l'expérience a montré que la
création d'une offre alternative innovante générait souvent sa propre demande en un laps de
temps relativement court, le temps que le réseau identifie la nouvelle offre et l'utilise à bon
escient. Au-delà des projections purement statistiques, nous estimons donc que l'offre sera
utilisée à plein bien avant cette date. Dans le cas contraire, son mode d'organisation sera
adapté pour mieux correspondre aux besoins concrets immédiats de la population.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Figure 7.40 – Projection du nombre de séjours en UATM dans le canton de Genève,
scénario de référence et scénarios de prise en charge alternative*, 2022-2050

*Projections calculées sur la base du scénario démographique moyen et le scénario épidémiologique statu quo.
Sources : OFS-Tables de mortalité par génération (Menthonnex), IMAD, Données du mandant, OCSTAT,
OCSTAT-Etat de la population, OCSTAT/STATVD-Projections démographiques du canton de Genève de 2021 à
2050
© OBSAN 2024

Au vu du nombre de bénéficiaires en UATM, l’impact des politiques de prise en charge
alternative est moins visible dans cette structure-là. En effet, le report sur les UATM est peu
tangible en 2028 et ne se monte qu’à une personne en 2050. Cela correspond cependant à
une augmentation de 5% du nombre de bénéficiaires à l’horizon 2050.
Analyse des besoins en soins et pistes de solutions
Dans le cas des UATM, la qualité des données n’a pas pu être corrigée, ce qui rend les
projections approximatives et donc à considérer avec prudence.
Un manque de solutions dans les structures d'aval engendre un engorgement des prises en
charge des patientes et des patients et nécessite de maintenir le taux d'occupation actuel
autour de 85%.
Les UATM constituent en elles-mêmes un mode de prise en charge alternatif à l’hospitalisation
pour les cas nécessitant des soins peu aigus et une surveillance médicale. Ces unités
permettent de libérer de précieuses places en soins aigus dans les hôpitaux, notamment les
HUG, et d’éviter de coûteuses hospitalisations, en termes financiers comme humains, à des
patientes et des patients que l’on souhaite à terme maintenir à domicile. Le passage à la
facturation par forfait DRG en 2022 met toutefois en péril ce modèle, qui s’accommode mal
d’un mode de facturation prévu pour des soins aigus : à ce titre, il est essentiel de prévoir pour
les années qui viennent un modèle de financement adéquat, potentiellement mixte entre DRG
et soins de maintien pour les plus longs séjours. Sans cela, ce modèle de prise en charge,
précieux dans le paysage sanitaire genevois, pourrait être en difficulté, reportant une partie
des cas dans des lits de soins de maintien aux HUG.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Parmi les besoins identifiés dans le cadre de leur activité, les UATM souhaiteraient développer
une offre à destination de la psychiatrie, en coordination avec les HUG et la médecine de ville.
S’agissant d’une offre non encore disponible, les projections d’évolution des besoins ne s’y
appliquent toutefois pas. L’extension de cette offre devra donc être décidée politiquement.
7.2.6.3 Analyse des besoins et pistes de solutions
Les structures intermédiaires sont réparties en différents aménagements de taille variable. Le
peu de données disponibles pour certaines rend difficile l'analyse et les projections. Plusieurs
constats nous amènent également à réfléchir sur la souplesse de ces structures à pouvoir
s'adapter aux besoins. Dans ce cadre, il pourrait être intéressant d'envisager de nouveaux
modèles d'habitat.

7.3 Secteur médical ambulatoire à charge de l'AOS
7.3.1 Introduction
L’art. 55a, al. 1, de la LAMal adopté par le Parlement le 19 juin 2020 permet aux cantons de
limiter, dans un ou plusieurs domaines de spécialisation médicale ou dans certaines régions,
le nombre des médecins autorisés à fournir des prestations ambulatoires à la charge de l’AOS
(nombres maximaux de médecins). La mise en œuvre s’est matérialisée par l’adoption le 23
juin 2021 de l’ordonnance sur la fixation de nombres maximaux de médecins qui fournissent
des prestations ambulatoires (OFNMMPA ; RS 832.107).
En vertu de l’art. 1 de cette ordonnance, les trois éléments suivants sont déterminants pour
fixer ces nombres maximaux :
•
•
•

L’offre : effectif actuel de médecins spécialistes exprimé en équivalents plein
temps ;
Le taux de couverture : rapport entre le volume de prestations effectif et le volume
de prestations ajusté au besoin ;
Le facteur de pondération : facteur permettant de tenir compte de circonstances
non prises en considération dans le taux de couverture.

Le calcul de l’offre et la définition d’éventuels facteurs de pondération relèvent des cantons,
tandis que le calcul des taux de couverture est de la compétence du département fédéral de
l’intérieur (DFI).
La méthode à suivre pour calculer les taux de couverture a été définie le 16 septembre 2024
(Reto Jörg, 2024), après diverses adaptations faites dans le cadre du projet de révision et de
développement de la méthode, et est brièvement reprise dans la section suivante pour en
faciliter la lecture.
Les facteurs de pondération sont encore à définir par le canton et se baseront sur les
recommandations dans le rapport de l'OBSAN (Reto Jörg, 2024).

7.3.2 Taux régionaux de couverture
Le taux de couverture indique le ratio entre les prestations effectives fournies dans une région
et les prestations que l’on s’attendrait à trouver dans cette région sur la base de la structure
de la population et de la charge de morbidité (volume de prestations ajusté au besoin).

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Le pool de données et le pool tarifaire de SASIS SA constituent les principales bases de
données pour le calcul des taux de couverture. Ils comprennent toutes les prestations AOS
facturées et enregistrées auprès des assureurs. Ces données sont complétées par celles
provenant des sources suivantes : registre des codes créanciers de SASIS SA, registre des
professions médicales de l’OFSP, ainsi que des données des patients ambulatoires des
hôpitaux et de la STATPOP de l’OFS.
La période de référence utilisée pour le calcul des taux de couverture est l’année de traitement
2022.
L’offre de soins médicaux ambulatoires est décrite par le volume de prestations utilisé par
assurée et assuré. Sont incluses toutes les prestations TARMED (prestations spécifiques et
forfaits) qui ont été facturées à l’AOS par des médecins détenteurs d’un titre de spécialiste. Le
pool de données et le pool tarifaire (coûts bruts AOS) comprennent les montants effectifs
facturés en francs. Pour garantir la comparabilité entre les régions, les données sont corrigées
des effets des différentes valeurs du point tarifaire.
Le Tableau 7.21 présente les taux de couverture régionaux par domaine de spécialisation.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

117

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

118

Remarques : il n’est pas possible de calculer un taux de couverture pour les cantons où l’offre de prestations n’existe pas (*). Les couleurs représentent les taux de couverture
supérieurs à 110% et 120%. Lors de l’interprétation des taux de couverture, on ne saurait conclure directement d’un taux de couverture inférieur à 100% que l’offre est
insuffisante, ou d’un taux de couverture supérieur à 100%, qu’elle est surabondante. Par conséquent, on parle toujours de taux de couverture inférieur ou supérieur à la
moyenne. Ainsi, un taux de couverture de 110% signifie que le volume des prestations fournies est supérieur de 10% à celui que l’on attendrait dans ce canton sur la base de
la structure de la population et des indicateurs de morbidité (modèle de régression national), ainsi que des flux de patients. Ce n’est que si les prestations ambulatoires au
niveau national correspondent au niveau optimal du point de vue de la société que l’on peut conclure directement à une surabondance ou à une pénurie sur la base du taux de
couverture. Cette hypothèse est sujette à caution et, dans bien des cas, ne correspond pas totalement à la réalité.
Sources: SASIS SA – pool de données, pool tarifaire, registre des codes créanciers; OFS – STATPOP, OFSP – MedReg © Obsan/BSS 2024Offre ambulatoire à charge de
l'AOS à Genève

Tableau 7.21 – Taux de couverture par domaine de spécialisation et par canton d'établissement, en 2022

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RD 1605 R 1054

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7.3.3 Offre ambulatoire à charge de l'AOS à Genève
Depuis le 1er octobre 2022 et jusqu’au 30 juin 2025 au plus tard, l'OCS a décidé de mettre en
œuvre les nombres maximaux par le biais du règlement d'application de l'ordonnance fédérale
sur la fixation de nombres maximaux de médecins qui fournissent des prestations
ambulatoires du 14 septembre 2022 (RaOFNMMPA ; rsGE J 3 05.50).
L’activité ambulatoire des médecins à charge de l’assurance obligatoire des soins fait donc
l’objet des calculs spécifiques par le service du médecin cantonal (SMC) à l'OCS et d’une
indication de ce qui constituerait une activité répondant aux besoins de la population ancrée
dans la législation fédérale. Cette activité est calculée en équivalent temps plein (ETP) et non
en nombre de médecins, par titre postgrade.
Les taux d’activité des médecins indépendants et de ceux employés des institutions de soins
ambulatoires dispensés par des médecins ont été recueillis par le biais d’un formulaire edémarches. Les réponses agrégées des médecins hors HUG ont été pondérées pour intégrer
les non-réponses. Une valeur moyenne des ETP par titre de spécialiste (ETP_moyen) a été
calculée en divisant le total des ETP déclarés par le nombre de déclarations pour le titre en
question. L'ETP_moyen a ensuite été multiplié par le nombre de médecins exerçant avec le
titre respectif comme discipline principale selon la statistique médicale FMH 2022 moins le
nombre de médecins exerçant la spécialité respective aux HUG.
Sur les 6 051 médecins autorisés à pratiquer sous propre responsabilité à Genève et actifs en
août 2024, 4 245 médecins (70%) sont également admis à charge de l'AOS.
Les taux d’activité des médecins employés des hôpitaux selon la liste hospitalière cantonale
et des médecins en formation postgrade ont été recueillis par échanges de courriel entre le
SMC, les hôpitaux et les établissements de formation respectifs.
Concernant les HUG, les médecins disposant de plusieurs titres de spécialiste se sont vu
attribuer le taux moyen du titre correspondant au mieux à leur affiliation aux services des HUG.
Pour ce qui est des autres hôpitaux, le calcul tient compte du fait que la plupart de ces
médecins n’y sont pas employés et y exercent exclusivement en tant qu’indépendants.
Le calcul de l'offre 2022 a pris en compte uniquement les médecins en formation postgrade
aux HUG. En 2023, tous les autres établissements reconnus ISFM ont été contactés par
courriel pour recueillir le taux d’activité ambulatoire des médecins en formation y employés.
Vu le très faible taux de réponse et, pour ceux qui ont répondu, le faible taux d’activité observé,
cette donnée n’a pas été incluse dans le calcul 2023. Par conséquent et pour maintenir une
méthodologie de calcul comparable au fil du temps, la décision a été maintenue de ne pas
inclure dans le calcul de l'offre 2024 l’activité ambulatoire à charge AOS des médecins en
formation en dehors des HUG.
Dès octobre 2022 et jusqu’en juillet 2025, on a considéré que l’offre est en adéquation avec
les besoins de la population genevoise. L’objectif de planification au niveau cantonal est donc
de surveiller que l’offre n’évolue pas significativement sur cette période.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 7.22 – Activité ambulatoire des médecins par titre postgrade en 2024

Titre postgrade

Allergologie et immunologie clinique
Anesthésiologie
Angiologie
Cardiologie
Chirurgie
Chirurgie cardiaque, vasculaire et
thoracique
Chirurgie de la main
Chirurgie orale et maxillo-faciale
Chirurgie orthopédique et
traumatologie de l’appareil
locomoteur
Chirurgie pédiatrique
Chirurgie plastique, reconstructive et
esthétique
Chirurgie thoracique
Chirurgie vasculaire
Dermatologie et vénéréologie
Endocrinologie / diabétologie
Gastroentérologie
Génétique médicale
Gynécologie et obstétrique
Hématologie
Infectiologie
Médecin praticien
Médecine du travail
Médecine intensive
Médecine interne générale
Médecine légale
Médecine nucléaire
Médecine pharmaceutique
Médecine physique et réadaptation
Médecine tropicale et médecine des
voyages
Néphrologie
Neurochirurgie
Neurologie
Oncologie médicale
Ophtalmologie
Oto-rhino-laryngologie
Pathologie
Pédiatrie

HUG (y.c. méd.
en formation)

Autres
(médecins
indépendants,
employés
ISADMéd 22 et
autres hôpitaux)

ETP total

4.60
17.60
7.65
9.10
7.05

11.63
29.14
9.16
52.12
27.42

16.23
46.74
16.81
61.22
34.47

0.48

5.50

5.98

0.00
4.42

11.77
4.52

11.77
8.94

7.70

36.54

44.24

6.60

7.61

14.21

3.50

22.95

26.45

0.72
0.08
11.00
5.85
4.92
5.95
46.20
4.50
2.66
6.75
0.00
0.00
146.61
0.00
3.85
0.00
0.16

1.02
2.38
43.47
21.88
29.68
2.58
88.40
8.80
2.41
123.60
0.10
1.25
394.40
0.00
6.90
0.00
13.78

1.74
2.46
54.47
27.73
34.60
8.53
134.60
13.30
5.07
130.35
0.10
1.25
541.01
0.00
10.75
0.00
13.94

0.16

0.00

0.16

3.36
5.00
16.64
21.09
10.08
15.81
6.00
59.50

7.56
6.73
25.03
17.16
74.83
28.61
8.00
138.18

10.92
11.73
41.67
38.25
84.91
44.42
14.00
197.68

22 Institution de soins ambulatoires dispensés par les médecins

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Titre postgrade

Pharmacologie et toxicologie
cliniques
Pneumologie
Prévention et santé publique
Psychiatrie et psychothérapie
Psychiatrie et psychothérapie
d’enfants et d’adolescents
Radio-oncologie/radiothérapie
Radiologie
Rhumatologie
Urologie
Total

124/198

HUG (y.c. méd.
en formation)

Autres
(médecins
indépendants,
employés
ISADMéd 22 et
autres hôpitaux)

ETP total

1.56

0.05

1.61

5.92
0.00
71.40

23.59
2.13
306.46

29.51
2.13
377.86

10.40

68.68

79.08

6.40
44.16
4.90
5.61
595.94

6.80
72.79
20.22
26.25
1792.08

13.20
116.95
25.12
31.86
2388.02

Source: SMC

7.3.4 Pistes de réflexion
Étant donné que le calcul de l’offre ambulatoire à charge AOS restera une compétence
cantonale à l'avenir, il est important de souligner que l’expérience genevoise est surtout
révélatrice des outils défaillants à disposition des cantons pour exercer cette compétence. Ne
disposant d’aucune information sur la facturation des soins ambulatoires à charge de l'AOS,
l’autorité cantonale doit se fier aux déclarations des médecins, ainsi que sur des pondérations
pour combler les réponses manquantes.
Au-delà des difficultés dans l’exercice de la compétence cantonale en matière de calcul de
l’offre, nous constatons également différentes failles dans le contrôle de l’AOS. Ces constats
rendent difficilement estimable l’impact que l’on peut attendre des nombres maximaux de
médecins sur les coûts de la santé.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

121

125/198

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8 Axes forts
8.1 Promotion de la santé et prévention
8.1.1 Introduction
Le domaine de la promotion de la santé et de la prévention est inscrit comme étant prioritaire
dans le programme de législature 2023-2028, et fait aussi l’objet d’un rapport séparé du
Conseil d’Etat, déposé à l’intention du Grand Conseil le 20 décembre 2023 (RD1565) et dans
lequel le plan cantonal de promotion de la santé et de prévention 2024-2028 est présenté
(DSM, 2023). Celui-ci propose 64 actions concrètes pour améliorer la santé de la population
genevoise à l’horizon 2028. Elaborées sur la base de la stratégie de santé publique décrite
dans le concept PSP 2030, elles s’appuient également sur le bilan intermédiaire des actions
du plan PSP 2019-2023 et sur les enseignements liés aux événements récents tels que la
pandémie de COVID-19. Nous reprenons ci-après un bref résumé de ce plan.
Ce plan d'action multisectoriel entend agir sur l’ensemble des éléments qui ont une influence
sur la santé, qu’ils soient environnementaux, comportementaux ou socio-économiques. Il
s’appuie sur des notions telles que la santé vue comme un bien commun et la salutogenèse,
qui promeut une vision positive de la santé. Il se fonde également sur une vision systémique
associant les modèles intégrés « One Health » et « Heath in All Policies » qui prennent en
compte l’ensemble des déterminants de la santé
Les actions décrites dans le plan PSP 2024-2028 couvrent une vaste palette de domaines.
Elles s'articulent autour de huit axes d'intervention et d'un axe transversal (Figure 8.1). Les
deux premiers visent à agir sur le milieu de vie de la population genevoise, soit respectivement
l'environnement physique et le contexte socio-économique. Le troisième mise sur l'information
pour renforcer les compétences en santé de la population. Les trois suivants ciblent chacun
les besoins et opportunités de santé liés à des phases de vie spécifiques : l'enfance et la
jeunesse, l'activité professionnelle et le vieillissement. Les deux derniers portent
respectivement sur le système de santé et sur les bases légales et conditions cadres. Enfin,
un axe transversal dédié à la santé mentale complète l'ensemble. Chaque axe est associé à
plusieurs priorité d'intervention.
Le plan PSP 2024-2028 a été développé par l'OCS, soit le secteur prévention et promotion de
la santé du service du médecin cantonal, avec le soutien du comité de pilotage
interdépartemental chargé de la révision de la politique cantonale de promotion de la santé et
de prévention, des membres de la commission scientifique et des groupes opérationnels,
composés d'experts et de citoyens partenaires. Il est le fruit d'une étroite collaboration avec
une multitude d'acteurs issus d'horizons divers, impliqués dans la conception et la mise en
œuvre des actions retenues, aussi bien à l'échelle cantonale et communale que dans le
secteur associatif ou privé.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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126/198

Figure 8.1 – Lignes directrices de la politique cantonale de promotion de la santé et de
prévention Concept PSP 2030

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

123

127/198

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Pour cela 64 actions concrètes ont été développées pour améliorer la santé de la population
genevoise à l'horizon 2028. Celles-ci s'appuient sur la promotion de la santé et les 3 niveaux
d'actions de la prévention :
•

•
•

•

La promotion de la santé vise à donner aux individus davantage de maîtrise de
leur propre santé et davantage de moyens de l'améliorer. La santé représente donc
un concept positif soulignant à la fois l'importance des ressources sociales et
individuelle et celle des capacités physiques ;
La prévention primaire vise à empêcher l'apparition de certaines maladies ou
traumatismes en réduisant les facteurs de risque ;
La prévention secondaire consiste à dépister la population pour interrompre le
développement et limiter les conséquences d'une maladie, ainsi que sa
propagation au sein de la population lorsqu'il s'agit d'une maladie transmissible ;
La prévention tertiaire agit en aval des maladies et traumatismes pour éviter ou
limiter les complications et rechutes.

8.1.2 Les axes du plan PSP 2024-2028
8.1.2.1 Axe 1 – Un environnement physique propice à un mode de vie sain et exempt
de risques pour la santé
L’ensemble des actions de cet axe contribue à favoriser un environnement physique propice
à un mode de vie sain et exempt de risques pour la santé. Le canton déploie déjà certaines
de ces mesures depuis plusieurs années. C’est le cas notamment pour la prise en compte des
aspects de santé dans l’aménagement du territoire, le développement du réseau cyclable dans
le cadre de la promotion d'une mobilité active, la réduction de la pollution de l’air intérieur et
extérieur, l'accès à une eau potable de qualité en quantité suffisante, la limitation des
nuisances sonores, le contrôle des denrées alimentaires, la coordination d’un plan canicule,
la veille épidémiologique des maladies transmises par des vecteurs émergents, la promotion
d’une agriculture locale et durable, ou encore la promotion d'un environnement propice à une
alimentation saine et équilibrée.
Priorités :
•
•

Promouvoir un aménagement du territoire propice au bien-être et à un mode de vie
favorable à la santé ;
Réduire les risques sanitaires liés à l'exposition à des substances toxiques, des
agents infectieux ou d'autres facteurs de risque environnementaux.

8.1.2.2 Axe 2 – Un contexte socio-économique favorable à la santé
Les actions de l'axe 2 comprennent notamment toutes les mesures liées à l’amélioration de
l’information sur les dispositifs d’accès aux prestations de promotion de la santé et de
prévention ainsi que le renforcement de la coordination des acteurs pour favoriser cet accès.
Elles visent à renforcer l'égalité des chances en matière de santé en répondant en particulier
aux besoins des populations exposées à des risques sanitaires accrus en raison de
vulnérabilités particulières. Elles doivent ainsi permettre de réduire le nombre des personnes
qui échappent aux mailles du filet social et d'améliorer l'efficacité des mesures déployées.
Priorités :
•
•

Promouvoir des conditions sociales et économiques favorables à la santé ;
Assurer des mesures de soutien aux publics les plus vulnérables pour limiter les
risques d'atteintes à la santé.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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128/198

8.1.2.3 Axe 3 – Une population informée et capable d'agir en faveur de sa santé
Les actions de l’axe 3 visent à renforcer les compétences en santé de la population et à
l’informer des ressources existantes pour agir dans ce domaine. Ces actions ne reposent pas
uniquement sur le renforcement des capacités individuelles mais ciblent également
l’organisation du système de santé. La littératie en santé est en effet une responsabilité
collective et partagée. C’est pourquoi plusieurs actions de l’axe 3 relèvent du champ de la
littératie en santé organisationnelle et visent à créer et renforcer des environnements
favorables à celle-ci. Une organisation est considérée comme « health literate friendly », soit
sensible à la littératie en santé, lorsqu’elle facilite pour son public l’accès, la compréhension et
l’utilisation d’informations et de services de façon à pouvoir mieux prendre sa santé en charge.
Le développement de la littératie en santé doit ainsi permettre à toute personne de porter un
regard critique sur l’information de santé et faire de cette dernière un levier de l’exercice du
libre arbitre et du développement du pouvoir d’agir individuel et collectif.
Priorités :
•
•

Sensibiliser la population à ses capacités d'agir en faveur de sa santé et renforcer
ses compétences dans ce domaine ;
Informer la population des ressources existantes pour agir en faveur de sa santé,
prévenir et réduire les risques d'atteintes ou en limiter les conséquences.

8.1.2.4 Axe 4 – Des enfants qui naissent, se développent et atteignent l'âge adulte dans
des conditions favorables à la santé
Permettre le bon développement des enfants et des jeunes, qui constituent plus d’un quart de
la population dans notre canton, repose sur une multitude d’actions réalisées au travers de
différentes politiques publiques et par de nombreux acteurs. Les actions de l’axe 4 entendent
contribuer à apporter des réponses à ces enjeux de santé publique et visent à combler des
lacunes dans les besoins de groupes particulièrement vulnérables que ce soit en raison de la
période de la vie (par ex. nourrissons), de conditions socio-économiques défavorables ou de
risques de stigmatisation dus à des situations de vie et de santé déjà fragilisées. En mettant
l’accent sur l’égalité des chances, elles contribuent à répondre aux trois priorités du concept
PSP 2030.
Priorités :
•
•
•

Garantir des conditions de naissance favorables à la santé;
Favoriser le développement des compétences intellectuelles, psycho-sociales,
affectives et professionnelles des enfants et des jeunes ;
Protéger les enfants et les jeunes des risques pour leur santé.

8.1.2.5 Axe 5 – Un environnement professionnel sain
Les actions mises en place dans le présent plan PSP s’inscrivent dans la continuité du
précédent avec une attention particulière portée aux très petites et petites entreprises. La
promotion de la santé au travail est un effort que fournissent conjointement les employeuses
et employeurs, les travailleuses et travailleurs, les communautés auxquelles ils appartiennent,
et la société dans son ensemble, pour améliorer la santé et le bien-être au travail.
Priorités :
•

Promouvoir des conditions de travail favorables au bien-être physique et psychique
et prévenir les risques psychosociaux ;

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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•
•

Prévenir les troubles musculo-squelettiques et les traumatismes liés aux conditions
de travail et aux accidents ;
Prévenir les atteintes à la santé résultant de l'exposition à des substances toxiques
en milieu professionnel.

8.1.2.6 Axe 6 – Bien-être et qualité de vie dans le vieillissement
Les actions de l'axe 6 visent à soutenir les aînés dans le maintien de leur autonomie et la
mobilisation de leurs capacités d'adaptation pour assurer la meilleure qualité de vie possible.
Elles contribuent également à valoriser les compétences des aînés et à maintenir le lien social
indispensable pour se sentir intégré dans la communauté. Enfin, elles portent également une
attention particulière à la détection précoce, lorsque se manifestent les premiers signes de
vulnérabilité et de survenue de la fragilité.
Priorités :
•
•

Favoriser le maintien de l'autonomie, le bien-être et la qualité de vie des personnes
âgées le plus longtemps possible ;
Favoriser la détection précoce des maladies chroniques et des risques d'atteintes
à la santé.

8.1.2.7 Axe 7 – Un système de santé performant en matière de promotion de la santé
et de prévention
Le système de santé suisse est très performant au regard d'un large éventail d'indicateurs,
dont notamment la capacité de réaction, l'état de santé et l'espérance de vie en bonne santé
de la population ou encore son niveau de satisfaction. Néanmoins, un certain nombre de défis
subsistent et il convient de renforcer encore davantage la veille épidémiologique en
développant différents canaux d'information. De plus, la performance du dispositif ne doit pas
occulter la nécessité de fournir des efforts constants pour en améliorer l'efficacité, la sécurité,
l'équité et l'efficience. Les actions de l’axe 7 entendent y répondre en contribuant à maintenir
un système de santé performant en matière de promotion de la santé et prévention. Cet axe
entend aussi à contribuer au maintien de la qualité des soins, à la limitation des coûts de la
santé et à la réduction de la morbidité et des décès prématurés, ceci au même titre que la
détection précoce des facteurs de risques, le dépistage et la promotion des comportements
bénéfiques.
Priorités :
•
•
•

Prévenir les risques épidémiques ;
Promouvoir et soutenir la prévention en pratique clinique ;
Assurer la surveillance de l'état de santé de la population.

8.1.2.8 Axe 8 – Des bases légales et des conditions cadres favorables à la santé
Reconnaissant que tous les aspects sociaux, écologiques et économiques de la société jouent
un rôle sur la santé de la population et son bien-être, l’axe 8 vise à promouvoir et garantir la
prise en compte des impacts sanitaires lors du développement ou de l'actualisation de toutes
les lois et politiques cantonales. Le dispositif légal et les conditions cadres constituent des
leviers essentiels pour la mise en œuvre de la politique de promotion de la santé et de
prévention, mais également de favoriser le déploiement d'actions concrètes au niveau des
communes, et d'assurer que les politiques sanitaires et sociales soient accessibles aux plus
vulnérables et ne laissent personne de côté.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Profondément transversal, l’axe 8 contribue à l’atteinte des objectifs de tous les autres axes
du plan. Les mesures qui y figurent adressent les déterminants individuels de la santé, par des
actions visant à limiter les comportements à risque (tabac, alcool, surconsommation de sucre).
Elles adressent les déterminants sociaux de la santé par des actions visant à améliorer la
cohésion sociale, lutter contre les inégalités et renforcer l’action locale. Enfin, elles proposent
d’explorer les possibilités d’agir sur les déterminants inhérents au système de santé, en
développant un modèle pilote innovant permettant de valoriser la prévention et la promotion
de la santé.
Priorités :
•
•
•

Disposer de bases légales et d'un cadre structurel adaptés aux besoins et aux
connaissances en matière de promotion de la santé et de prévention ;
Veiller au respect des bases légales existantes relatives à la promotion de la santé
et la prévention des maladies ;
Prendre en compte les considérations sanitaires lors de l'élaboration ou la mise à
jour de lois cantonales ne relevant pas directement du domaine de la santé.

8.1.2.9 Axe transversal – Renforcer la promotion de la santé mentale et la prévention
des troubles psychiques
La priorité de cet axe transversal est de créer des conditions de vie et un environnement qui
favorisent la santé mentale et permettent de conserver un mode de vie sain. En cela, toutes
les actions du présent plan cantonal agissent directement ou indirectement sur la santé
mentale de la population et tendent à favoriser l’acquisition d’une santé mentale positive, ceci
en encourageant la résilience individuelle et collective, en créant des environnements de
soutien et en étudiant l’influence des déterminants de la santé mentale. A noter que tous les
âges de la vie et tous les types de milieux sont concernés.
Priorité :
•

Créer des conditions de vie et un environnement qui favorisent la santé mentale et
permettent de conserver un mode de vie sain.

Evolutions récentes :
Dans le cadre du début de la nouvelle législature, une série de projets ambitieux ont été
retenus pour concrétiser l’investissement du canton dans le domaine de la PSP. On retrouve
ici des projets portés par des acteurs hospitalo-universitaires avec l’aide du réseau associatif
dans les domaines suivants :
•
•
•
•
•

Prédiction du déclin cognitif chez des sujets âgés avant 80 ans à l’aide de
biomarqueurs de vulnérabilité et d’indices de comportement de santé ;
Education thérapeutique assistée par applications spécialisées dans le champ des
maladies cardiovasculaires ;
Prévention tertiaire et travail dans le milieu dans le champ des addictions ;
Promotion de la santé buccodentaire avec mise en place de consultations de détection
précoce ;
Promotion des comportements de santé et prévention secondaire chez les personnes
sans domicile fixe.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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131/198

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8.1.3 Conclusion
Nous l'avons constaté dans les différents chapitres de ce rapport, le champ de la promotion
de la santé et de la prévention est un pilier central de l’action publique. Il vise à intervenir le
plus en amont possible pour préserver la santé, la qualité de vie et le bien-être de la population
mais participe également à la maîtrise des coûts de la santé en réduisant les besoins en soins.
La mise en œuvre de ces différentes actions représente une nouvelle opportunité pour
renforcer encore davantage les précieuses synergies nécessaire à l'élaboration du plan PSP
2024-2028 et développer des bénéfices supplémentaires pour l'ensemble des acteurs
concernés et des politiques publiques du canton de Genève.

8.2 Aide sanitaire d'urgence
L'aide sanitaire urgente comporte la coordination des transports sanitaires urgents, des
moyens regroupés au sens de l'aide sanitaire associée, des acteurs de la médecine de
catastrophe, des stratégies cantonales à déployer en situation normale, particulière, d'urgence
ou de conflit armé.
Le 21 mai 2021, le Grand Conseil adressait au Conseil d'Etat une motion (Motion « RUG »)
l'invitant à mener des actions visant à améliorer le système d'urgence genevois sous l'angle
de l'urgence communautaire ou « non vitale » et des soins non programmés.
Le 2 février 2022, le Conseil d'Etat, dans son rapport M 2760-A au Grand Conseil, relevait
qu' « En l'absence d'amélioration du système, ces tendances risquent de se renforcer en
raison de la pression démographique, des changements dans la démographie médicale et du
comportement des usagers ».
Parmi les mesures en cours de concrétisation (projet RUG+ porté par le service du médecin
cantonal de l'OCS), dont la mise en œuvre débutera en décembre 2024, figurent la création
d'une ligne de tri et d'orientation des urgences non vitales, la promotion à l'échelon cantonal
de moyens d'information tels qu'Infomed développé par les HUG, le déploiement et l'étude à
titre pilote de dispositifs alternatifs d'urgence communautaire, une réflexion sur les gardes
médicales, un mécanisme de coordination opérationnel des acteurs de l'urgence en cas de
surcharge et une amélioration de l'encadrement juridique de ces différentes initiatives.
En outre, le recueil de données effectué dans le cadre de ce projet a révélé notamment que :
Le nombre de consultations d'urgences non vitales (urgences communautaires) augmente,
passant de 0.3 par habitant et par an (101 129 consultations au total) en 1993 à 0.5 par
habitant et par an en 2024 (222 861 consultations). A l'horizon 2030, la projection fait état d'un
besoin de plus de 300 000 consultations ;
Sur la même période, le nombre de centres médicaux assurant un accueil en urgence 24/24
et 7/7 (hors HUG) a chuté de 13 à 2 ;
La répartition géographique des structures d'urgence n'est pas uniforme, certaines zones étant
particulièrement sous-dotées (nord de la rive droite en particulier) ;
15% des utilisateurs de ces structures de soins d'urgence habitent en dehors du canton de
Genève : 12% en France voisine, 3% autre origine.
Les conséquences sont bien connues et font régulièrement l'objet d'articles scientifiques ou
de presse : l'engorgement des urgences, la frustration voire la souffrance des équipes de soins

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face à ces situations de saturation, l'insatisfaction des bénéficiaires concernant les délais
d'attente, l'impact sur la qualité des soins (Björn af Ugglas, 2021).
Cette situation n'est pas récente (Olivier W. Hugli, 2006) et les constats effectués dans le cadre
de la Motion « RUG » devront s'accompagner de mesures à moyen et long termes pour
renverser la tendance. En effet, plusieurs facteurs, tels que l'augmentation de la population et
son vieillissement, la modification des comportements, les projections en termes de
démographie médicale locale et en régions limitrophes françaises, l'évolution des positions
tarifaires, ne peuvent que s'inscrire dans le cadre d'une planification réfléchie et structurée des
urgences communautaires pour espérer maitriser au mieux ce phénomène. Par conséquent,
plusieurs axes de travail sont envisagés, notamment : développer le réseau des urgences
communautaires, par exemple en y intégrant des centres médicaux et des maisons de santé
susceptibles d'assurer ces prestations, influencer la formation de la relève médicale (et les
incitatifs au fait de participer à la gestion des urgences communautaires), faire favorablement
évoluer les habitudes de consommation de soins (éducation de la population), renforcer la
coordination des acteurs en place et le développement de solutions innovantes.

8.3 Maisons de santé
8.3.1 Introduction
Le programme de législature 2023-2028 du Conseil d’Etat indique à son objectif 1.2 : « le
Conseil d'Etat renforce la prévention des maladies et la promotion de la santé, il optimise le
système de soins pour une politique de santé durable et garantit l'accès à des soins de qualité
et la continuité de l'offre pour l'ensemble de la population ».
Le déploiement des maisons de santé est l’une des mesures de cet objectif : « Des maisons
de santé sont déployées sur l’ensemble du canton, et sont destinées à être des centres de
premier recours capables de répondre aux besoins non planifiés des patientes et des patients,
de coordonner leur prise en charge et de nourrir des actions de prévention. »
Ce modèle s'appuie sur des réflexions, discussions et rapports élaborés par des acteurs du
réseau de soins, ainsi que sur une littérature internationale. Les besoins de soins
communautaires de proximité sont toujours plus importants. Ils requièrent l’attention de tous
les partenaires d’un parcours de soins pour développer de nouvelles pratiques
professionnelles et une collaboration innovante, en renforçant l'approche pluridisciplinaire et
interprofessionnelle.
Les maisons de santé ont été développées pour répondre aux besoins croissants de
coordination des soins et pour améliorer l'efficacité du système de santé. Elles intègrent la
santé en collaborant avec les structures locales, le réseau de soins genevois et les collectivités
territoriales.

8.3.2 Concept cantonal des maisons de santé
Le Concept cantonal « Maison de Santé », issu de ces réflexions, a été élaboré en mai 2021
afin de développer une dizaine de structures dans le canton de Genève. Le projet, qui a pris
un peu de retard en lien avec la période COVID, s'inscrit dans une dynamique d'innovation en
matière de soins de santé. Son objectif est de passer d'une approche curative des soins à une
prise en charge proactive, favorisant l'autonomisation des patientes et des patients et leur
maintien à domicile.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

129

133/198

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Dans ce cadre, pour être reconnues comme maison de santé, les structures doivent :
•
•
•
•
•
•

Proposer des soins de premier recours, avec au moins une profession médicale et
deux professions paramédicales distinctes ;
Favoriser le maintien à domicile, l’accessibilité sociale, la coordination des soins et
développer des actions de santé publique ;
Se doter d’un projet interprofessionnel visant à accroître l'efficience des soins ;
Définir un territoire d’intervention et une population ciblée, et offrir des horaires
élargis pour des soins programmés et non programmés ;
Être un lieu de formation en médecine ambulatoire, en accueillant des stagiaires
des domaines de la santé et des services sociaux ;
Adopter une entité juridique sans but lucratif (par exemple sous forme
d'association).

Suite à un premier appel d’offres lancé en 2019, un projet pilote au centre médical de Lancy a
démarré en 2020. En 2023, la seconde maison de santé a vu le jour à Meinier. En 2024, trois
nouvelles maisons de santé sont en cours de développement à Onex, aux Acacias, et aux
Charmilles. Le développement des maisons de santé est piloté par un comité des Maisons de
Santé.
Le financement cantonal a pour l'instant pris en charge des prestations qui ne sont pas prises
en charge par les assurances sociales, en particulier la coordination des soins réalisée par
des coordinatrices en médecine ambulatoire, le travail interprofessionnel, ainsi que la
promotion de la santé et la prévention, à travers de l'éducation thérapeutique et des activités
telles que des groupes de marche.

8.3.3 Premiers résultats
Les deux premières maisons de santé soutenues par l'Etat ont suivi environ 160 patients
complexes et polymorbides en 2024 et piloté dix projets de prévention et promotion de la santé.
Les premiers résultats montrent en particulier une hausse de la satisfaction des patients et
des professionnels, une amélioration du suivi des maladies chroniques, une augmentation du
travail en équipe, l'évitement d'hospitalisations inutiles pour les patients intégrés dans leurs
cohortes et une baisse des coûts. Une étude sur neuf patientes ou patients assurés auprès
d'un même assureur a en effet permis à la Maison de santé de Lancy d'estimer une économie
de 20 à 25%, soit plus de 10 000 CHF par patient, sur les coûts à charge de l'AOS par rapport
à des patients comparables hors cohorte.

8.3.4 Analyse et développements
L'OCS est à présent en train d'effectuer une analyse plus approfondie de la coordination des
soins et de la prise en charge en équipe interprofessionnelle des patientes et des patients
avec besoins complexes, avant de pouvoir élargir le projet à d'autres structures. Pour les
prochaines années, le projet des maisons de santé s’oriente en effet vers une expansion visant
à répondre aux besoins croissants de prise en charge de la patientèle chronique et complexe.
En parallèle, le projet évolue pour pouvoir capitaliser sur l'expérience des premières maisons
de santé, afin de pouvoir fournir un soutien plus concret aux nouvelles structures. Des
indicateurs standardisés de qualité, d'accès, de processus et de résultat sont développés, afin
en particulier de s'aligner sur les objectifs de maintien à domicile et de réduction des
hospitalisations, ainsi qu'un modèle uniformisé de financement. L'utilisation d'échelles de
complexité des patients est également étudiée.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Finalement, de nouvelles exigences sont formalisées, en particulier en ce qui concerne la
gouvernance des structures, en particulier leur ouverture sur la communauté, la
contractualisation, par une ou des conventions, des relations entre le ou les prestataires de
soins LAMal (centre médical, cabinet de groupe, cabinets médicaux…) qui délivrent des soins
et l'association à but non-lucratif qui offre les autres prestations de la maison de santé et reçoit
les financements publics, ou l'utilisation plus large des dossiers électroniques et des plans de
soins partagés.
La réflexion pour l'élargissement du périmètre du projet maisons de santé à d'autres objectifs
de santé publique, avec une approche épidémiologique et populationnelle basée sur les
besoins de la communauté dans lesquelles les maisons de santé sont implantées, est
également en cours, en lien avec le plan cantonal présenté à la section 8.1. Cette approche a
pour objectif de prendre en charge les personnes avant qu'elles ne soient malades, en les
suivant tout au long de leur vie, et en tenant notamment compte des déterminants sociaux ou
environnementaux de la santé.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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9 Ressources humaines
9.1 Introduction
La LS et son règlement d’application du 30 mai 2018 (RPS ; rsGE K 3 02.01) définissent 27
professions de santé à Genève. Leur exercice sur le territoire du canton est soumis à
autorisation. Les organes compétents pour autoriser la pratique d’une profession de santé sont
le SMC (22 professions) et le service de la pharmacienne cantonale (SPhC ; 5 professions).
Dans certaines situations professionnelles, l’exercice d’une profession de santé est exempté
du devoir d’autorisation. Cette exception inclut : les personnes exerçant sous la surveillance
d’une personne de la même profession dument autorisée, les personnes sans fonction
dirigeante et les personnes sans fonction d’encadrement des personnes en formation. Le
nombre réel de personnes exerçant la profession en question est donc supérieur au nombre
de personnes autorisées (entre 5% et 15% selon la profession).
Une autorisation de pratiquer est valable jusqu’à l’âge de 70 ans et peut être prolongée
régulièrement par la suite (sur la base d’un certificat médical d’aptitude). Atteindre l’âge de la
retraite au sens de l’AVS (65 ans) n’a donc pas d’impact sur le droit d’exercer une profession
de santé.
A Genève, sur les 9 784 personnes travaillant dans les quelques professions présentées cidessous, 13.7% d'entre elles seront en âge AVS à fin 2024.
À l’exception des médecins et du personnel de soins, d'accompagnement, médico-technique
et médico-thérapeutique tels que défini ci-dessous, les statistiques d’autres professions du
ressort du SMC ne peuvent pas être divisées entre l’ambulatoire, l’hospitalier et les soins de
longue durée. Sont présentées donc des statistiques globales pour quelques professions
d’intérêt majeur pour la planification sanitaire.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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9.2 Personnel autorisé à pratiquer
9.2.1 Soins infirmiers
Genève compte 6 558 personnes autorisées à pratiquer les soins infirmiers, dont la distribution
par sexe et tranche d’âge à la fin 2024 est la suivante :
Figure 9.1 – Pyramide des âges du personnel en soins infirmiers autorisé à pratiquer à
Genève
65+
50-64
35-49

Hommes

20-34

Femmes

-2000

-1500

-1000

-500

0

500

1000

1500

Hommes

20-34
-304

35-49
-375

50-64
-348

65+
-98

Femmes

1153

1834

1621

825

2000

Source: SMC

14% (923) de ces personnes auront atteint l’âge de la retraite AVS à la fin 2024. La Haute
école de santé (HedS) a délivré 114 bachelor en soins infirmiers en 2024.

9.2.2 Physiothérapie
Genève compte 1 073 personnes autorisées à pratiquer la physiothérapie, dont la distribution
par sexe et tranche d’âge à la fin 2024 est la suivante :
Figure 9.2 – Pyramide des âges du personnel en physiothérapie autorisé à pratiquer à
Genève
65+
50-64
35-49

Hommes

20-34

Femmes
-200

-150

-100

-50

0

50

100

150

Hommes

20-34
-129

35-49
-157

50-64
-83

65+
-77

Femmes

143

186

187

111

200

Source: SMC

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17.5% (188) de ces personnes auront atteint l’âge de la retraite AVS à la fin 2024. La HedS a
délivré 39 bachelor en physiothérapie en 2024.

9.2.3 Ergothérapie
Genève compte 219 personnes autorisées à pratiquer l’ergothérapie, dont la distribution par
sexe et tranche d’âge à la fin 2024 est la suivante :
Figure 9.3 – Pyramide des âges du personnel en ergothérapie autorisé à pratiquer à
Genève
65+
50-64
35-49
Hommes

20-34
-70

-50

-30

-10

10

30

50

70

Hommes

20-34
-8

35-49
-14

50-64
-6

65+
-2

Femmes

55

53

57

24

Femmes

Source: SMC

11.9% de ces personnes auront atteint l’âge de la retraite AVS à la fin 2024. Il y a eu 161
diplômes d'ergothérapeutes délivrés en Suisse en 2022

9.2.4 Diététique
Genève compte 132 personnes autorisées à pratiquer la diététique, dont la distribution par
sexe et tranche d’âge à la fin 2024 est la suivante :
Figure 9.4 – Pyramide des âges du personnel en diététique autorisé à pratiquer à
Genève
65+
50-64
35-49
Hommes

20-34
-50

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

Hommes

20-34
-7

35-49
-3

50-64
-4

65+
-1

Femmes

31

42

39

5

50

Femmes

Source: SMC

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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4.5% de ces personnes auront atteint l’âge de la retraite AVS à la fin 2024. La HedS a délivré
28 bachelor en nutrition et diététique en 2024.

9.2.5 Sages-femmes
Genève compte 298 personnes autorisées en tant que sages-femmes, dont la distribution par
sexe et tranche d’âge à la fin 2024 est la suivante :
Figure 9.5 – Pyramide des âges des sages-femmes autorisées à pratiquer à Genève
65+
50-64
35-49
Hommes

20-34

Femmes
-140

-90

-40

10

60

110

Hommes

20-34
-1

35-49
-7

50-64
0

65+
0

Femmes

53

128

82

27

Source: SMC

9% de ces personnes auront atteint l’âge de la retraite AVS à la fin 2024. La HedS a délivré
31 bachelor de sage-femme en 2024.
Projections des sages-femmes
Les projections de cet effectif sont ici actualisées à l’aide des données du pool de données de
SASIS SA, et complétées avec le nombre de retraites afin d’estimer le besoin de relève.
Si l’on part de l’effectif de 316 sages-femmes en 2022, les besoins supplémentaires devraient
s’élever à 25 personnes suivant le scénario de référence, auquel s’ajoute 18 départs à la
retraite. On estime ainsi un besoin de relève de 43 sages-femmes à l’horizon 2028 (13.6% de
l’effectif actuel).
Tableau 9.1 – Projection des besoins des sages-femmes, canton de Genève, 2028
Scénario ref. Scénario haut Scénario bas
Effecti f 2022

316

316

Bes oi n s uppl éme

25

42

316
7

Retra i tes

18

18

18

Bes oi n de rel ève

43

60

25

Sources : SASIS SA - Pool de données, OFS - Statistique des hôpitaux (KS) © OBSAN 2024

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9.2.6 Logopédie
Genève compte 345 personnes autorisées à pratiquer la logopédie, dont la distribution par
sexe et tranche d’âge à la fin 2024 est la suivante :
Figure 9.6 – Pyramide des âges du personnel en logopédie autorisé à pratiquer à
Genève
65+
50-64
35-49

Hommes

20-34

Femmes
-140

-90

-40

10

60

110

Hommes

20-34
-1

35-49
-9

50-64
-4

65+
-5

Femmes

68

131

80

47

Source: SMC

15% de ces personnes auront atteint l’âge de la retraite AVS à la fin 2024. Il y avait 354
étudiants en logopédie en Suisse en 2023-2024.

9.2.7 Psychologie
Genève compte 1 159 personnes autorisées à pratiquer la psychologie, dont la distribution par
sexe et tranche d’âge à la fin 2024 est la suivante :
Figure 9.7 – Pyramide des âges du personnel en psychologie autorisé à pratiquer à
Genève
65+
50-64
35-49

Hommes

20-34

Femmes
-400

-300

-200

-100

0

100

200

300

Hommes

20-34
-39

35-49
-60

50-64
-57

65+
-28

Femmes

239

382

265

89

400

Source: SMC

10% de ces personnes auront atteint l’âge de la retraite AVS à la fin 2024.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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9.2.8 Programme de lutte contre la pénurie des professionnelles et
professionnels de la santé
Face au vieillissement de la population et à l'augmentation des maladies chroniques, le canton
a pris ses responsabilités afin d'accroître le potentiel de formation et augmenter son autonomie
dans le domaine de la relève des professionnelles et professionnels de la santé. Dans ce
cadre, un monitorage des effectifs ainsi que de l'évolution du système de formation est mené
chaque année ainsi que des campagnes de promotion des formations sont menées auprès
des jeunes.

9.3 Médecine humaine
9.3.1 Médecins autorisés à pratiquer sous leur propre responsabilité
Genève compte 6 051 personnes autorisées à pratiquer la médecine sous leur propre
responsabilité, dont la distribution par sexe et tranche d’âge à la fin 2024 est la suivante :
Figure 9.8 – Pyramide des âges du personnel en médecine humaine sous propre
responsabilité autorisé à pratiquer à Genève
65+
50-64
35-49
Hommes

<34
-1500

Femmes
-1000

-500

0

500

1000

1500

Hommes

<34
-119

35-49
-1220

50-64
-1127

65+
-799

Femmes

171

1415

838

362

Source: SMC

Une personne autorisée à pratiquer la médecine sous sa propre responsabilité doit
préalablement disposer d’un titre de formation postgrade (fédéral ou étranger reconnu).
Genève compte un nombre important de médecins autorisés avec deux ou plus titres de
formation postgrade. La distribution par titre postgrade principal est la suivante :
Tableau 9.2 – Distribution des personnes autorisées à pratiquer en médecine humaine
en 2024
Titre postgrade principal

Nombre de médecins autorisés
Hommes

Femmes

Allergologie et immunologie clinique

14

11

25

Anesthésiologie

181

142

323

Angiologie

12

7

19

Cardiologie

92

32

124

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Total

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141/198

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Titre postgrade principal

Nombre de médecins autorisés
Hommes

Femmes

Total

Chirurgie

141

33

174

Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique

16

2

18

Chirurgie de la main

15

8

23

Chirurgie orale et maxillo-faciale

13

3

16

Chirurgie orthopédique et traumatologie de
l'appareil locomoteur
Chirurgie pédiatrique

149

30

179

13

16

29

Chirurgie plastique, reconstructive et
esthétique
Chirurgie thoracique

65

27

92

4

1

5

Chirurgie vasculaire

7

1

8

Dermatologie et vénéréologie

62

74

136

Endocrinologie-diabétologie

18

22

40

Gastroentérologie

34

14

48

Génétique médicale

6

15

21

Gynécologie et obstétrique

110

182

292

Hématologie

15

19

34

Infectiologie

21

13

34

Médecin praticien

361

247

608

Médecine du travail

16

11

27

Médecine intensive

18

16

34

Médecine interne générale

601

587

1188

Médecine légale

4

11

15

Médecine nucléaire

25

7

32

Médecine pharmaceutique

0

1

1

Médecine physique et réadaptation

29

14

43

Médecine tropicale et médecine des
voyages
Néphrologie

3

0

3

14

14

28

Neurochirurgie

46

6

52

Neurologie

67

59

126

Oncologie médicale

25

17

42

Ophtalmologie

127

86

213

Oto-rhino-laryngologie

66

22

88

Pathologie

24

34

58

Pédiatrie

121

339

460

Pharmacologie et toxicologie cliniques

1

8

9

Pneumologie

28

17

45

Prévention et santé publique

9

13

22

Psychiatrie et psychothérapie

345

343

688

Psychiatrie et psychothérapie d'enfants et
d'adolescents

43

119

162

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

138

RD 1605 R 1054

142/198

Titre postgrade principal

Nombre de médecins autorisés
Hommes

Femmes

Total

Radiologie

191

120

311

Radio-oncologie radiothérapie

22

15

37

Rhumatologie

32

20

52

Urologie

59

8

67

Source: SMC

9.3.2 Médecins admis à charge de l'AOS
Les médecins autorisés sous propre responsabilité peuvent également être admis à charge
de l'AOS, ce que leur permet d’effectuer une activité ambulatoire à charge AOS en dehors
d’une prise en charge en établissement hospitalier. Ce statut est habituellement appelé
« médecin indépendant » ou « médecin installé », même si cette appellation n’est pas précise.
Une ou un médecin peut exercer une activité indépendante en fournissant des soins
ambulatoires à charge d’autres régimes d’assurance (accident, invalidité, complémentaires
privées) et de ce fait n’a pas besoin d’être admis AOS.
La distribution par âge, sexe et statut d’admission est la suivante :
Figure 9.9 – Pyramide des âges des médecins par statut d'admission AOS en 2024

Source: SMC

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139

143/198

RD 1605 R 1054

9.3.3 Relève des médecins
Les réflexions autour de la formation médicale postgraduée en Suisse romande ont débuté en
2014 déjà par un pré-projet puis une étude préliminaire qui ont permis de prendre
connaissance des spécificités liées à la formation postgraduée dans les disciplines majeures,
avec une mise en évidence des difficultés principales d’organisation, en particulier le manque
d’indicateurs pertinents en indiquant quelques pistes d’amélioration, notamment la sensibilité
du sujet et la nécessité d’impliquer les acteurs du terrain.
En Suisse, la formation des médecins se décline en trois étapes : la formation prégraduée, la
formation postgraduée et enfin la formation continue. L’ensemble de ces formations est placé
sous l’égide exclusif de l'ISFM. Le projet RÉFORMER est responsable de la coordination de
la formation médicale postgraduée en Suisse romande, de l'optimisation des parcours
postgradués des médecins en formation, d'une meilleure répartition des ressources médicales
entre les hôpitaux, les cabinets médicaux et les régions de Suisse romande.
La faculté de médecine à Genève a délivré 563 diplômes, toutes formations confondues 23, en
2023, réparti comme suit:
Tableau 9.3 – Diplômes délivrés selon le sexe et la nationalité à la faculté de médecine
de l'université de Genève en 2023
Sexe
Faculté de médecine

Masculin

Formation de base
dont bachelors

Nationalité
Féminin

147
79

Suisse

Etrangère

247
133

297
164

97
48

Total
394
212

dont masters

68

114

133

49

182

Formation avancée
dont doctorats
Total

69
50
216

100
57
347

73
54
370

96
53
193

169
107
563

Source : Université de Genève

En ce qui concerne la formation postgrade effectuée dans un établissement genevois reconnu
par l'ISFM, nous connaissons le détail du nombre de médecins en formation postgrade aux
HUG, avec des réserves quant à la spécialité pour lesquels ils se forment, parce que leur
affiliation à un service donné à un instant donné n’en est pas forcément un indicateur (les
cursus de formation postgrade impliquent de la rotation). La distribution par spécialité en juin
2024 était la suivante :
Tableau 9.4 – Formation postgrade aux HUG par spécialité en 2024
Titre de spécialiste

Nombre de médecins
en formation aux HUG

Allergologie et immunologie clinique

2

Anesthésiologie

76

Angiologie

10

Cardiologie

14

23 Y compris médecine dentaire, sciences biomédicales, neurosciences

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

140

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Nombre de médecins
en formation aux HUG

Titre de spécialiste
Chirurgie

22

Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique

9

Chirurgie orale et maxillo-faciale

14

Chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur

37

Chirurgie pédiatrique

15

Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique

7

Chirurgie thoracique

3

Dermatologie et vénéréologie

13

Endocrinologie-diabétologie

6

Gastroentérologie

7

Génétique médicale

3

Gynécologie et obstétrique

41

Hématologie

10

Infectiologie

6

Médecine intensive

7

Médecine interne générale

349

Médecine légale

12

Médecine nucléaire

1

Néphrologie

4

Neurochirurgie

11

Neurologie

28

Oncologie médicale

16

Ophtalmologie

8

Oto-rhino-laryngologie

19

Pathologie

10

Pédiatrie

80

Pharmacologie et toxicologie cliniques

5

Pneumologie

5

Psychiatrie et psychothérapie

134

Psychiatrie et psychothérapie d'enfants et d'adolescents

24

Radiologie

43

Radio-oncologie radiothérapie

3

Rhumatologie

1

Urologie
Total

12
1067
Source: SMC

En plus des HUG, 30 autres établissements et 114 cabinets médicaux sont reconnus ISFM à
Genève pour encadrer des médecins en formation postgrade 24.
Les réflexions autour de la formation médicale postgraduée en Suisse romande ont débuté en
2014 déjà par un pré-projet puis une étude préliminaire qui ont permis de prendre

24 https://www.siwf-register.ch/default.aspx

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

141

145/198

RD 1605 R 1054

connaissance des spécificités liées à la formation postgraduée dans les disciplines majeures,
avec une mise en évidence des difficultés principales d’organisation, en particulier le manque
d’indicateurs pertinents en indiquant quelques pistes d’amélioration, notamment la sensibilité
du sujet et la nécessité d’impliquer les acteurs du terrain. Le projet RÉFORMER
(réorganisation de la formation médicale postgraduée en Suisse romande) a pour objectif
principal de coordonner et organiser en filières la formation médicale postgraduée en
Romandie des 45 disciplines de l'ISFM. Un monitorage de la formation postgraduée et de la
démographie médicale sont également prévus dans le projet.

9.4 Personnel de soins, d'accompagnement, médico-technique et
médico-thérapeutique
9.4.1 Contexte
La mise à disposition d’un personnel de santé suffisant et de qualité se doit d'être un des
objectifs de santé publique du canton. Les enjeux liés à ce domaine vont d'ailleurs bien audelà des frontières cantonales et nationales et font l'objet d'une coordination active avec les
autres cantons et la France. Au niveau suisse, selon le dernier rapport de l'OBSAN sur le
Personnel de santé en Suisse – Rapport national de 2021 pour la période 2019-2029
(Clémence Merçay, 2021), les besoins de relève s’élèvent à 43 400 personnes pour le
personnel infirmier du degré tertiaire (Ecoles supérieures (ES) et Hautes écoles de santé
(HES)) et à 27 100 personnes pour le personnel des soins et de l’accompagnement du degré
secondaire II. Au niveau transfrontalier, il existe des dynamiques en matière de démographie
de professionnelles et de professionnels de santé qui nécessitent de disposer d'informations
sur les besoins en personnel fiables et partagées entre les acteurs concernés des deux côtés
de la frontière. Au niveau cantonal, l'évaluation des besoins en personnel fait l'objet, depuis
2015, d'un travail minutieux et est, depuis cette date, une des dimensions très suivie, du
rapport de planification sanitaire.
Ce nouveau rapport s'appuie sur la méthodologie utilisée par l'OBSAN dans son dernier
document le Personnel de santé en Suisse - Rapport national de 2021. L'évaluation a été ainsi
améliorée. En complément des estimations sur les besoins en personnel résultant de
l'augmentation de l'activité et des départs à la retraite, il a été possible, pour le personnel en
soins et accompagnement (voir les Tableau 12.8, Tableau 12.9 et Tableau 12.10, au chapitre
12, pour les catégories retenues), d'inclure des informations sur la formation (estimations du
nombre d'abandons en cours de formation et de diplômées et de diplômés exerçant en
définitive dans un autre domaine que celui dans lequel ils ont obtenu leur diplôme, ou de
diplômées et de diplômés qui ne travaillent pas dans un établissement de santé). Les
projections ont ainsi pu être enrichies par cette nouvelle dimension. Dans les pages qui
suivent, il est proposé de voir de quelle manière ce besoin se décline.

9.4.2 Introduction
Ce rapport présente l’effectif du personnel de santé dans le canton de Genève en 2022 et les
prévisions relatives aux besoins annuels jusqu’à l’horizon 2028 et au-delà. Il dresse un bilan
de la précédente période de planification.
Les projections se fondent sur des estimations du recours futur aux soins et des départs à la
retraite des professionnelles et des professionnels de la santé, et inclut des informations sur
la formation pour les professions de soins et d'accompagnement.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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146/198

L’étude se concentre sur le personnel qui travaille dans le domaine des soins aux patientes et
aux patients des hôpitaux (soins aigus, psychiatrie et réadaptation), des EMS ainsi que les
services d’aide et de soins à domicile (SASD), dénommés dans le canton de Genève
"organisation de soins et d'aide à domicile" (OSAD).
Le personnel travaillant dans les autres secteurs de soins ambulatoires (par exemple les
cabinets médicaux) n’est pas inclus dans l’étude. Les titres ou diplômes des différents niveaux
de formation que comprend l'évaluation sont indiqués dans le Tableau 9.5. La catégorie non–
homogène « Autres personnels de santé » de la SOMED (Statistique des institutions médicosociales de l'OFS) ne sont pas évalués dans ce modèle.
Tableau 9.5 – Titres de formation inclus dans l'analyse
Niveau de
formation

Titre
s oi ns i nfi rmi ers (Ba chel or HES et écol e s upéri eure ES),

Ni vea u terti a i re

s oi ns i nfi rmi ers a vec s péci a l i s a ti on,
a nci ens di pl ômes NI et NII,
a s s i s ta nt(e) en s oi ns et s a nté communa uta i re (ASSC),

Ni vea u
s econda i re II

a s s i s ta nt(e) s oci o-éduca ti f(ve) (ASE) (opti on généra l i s te a ccompa gnement des pers onnes â gées ),
a nci ens di pl ômes d’i nfi rmi ère a s s i s ta nte,
a i de en s oi ns et a ccompa gnement (ASA),
a nci ens di pl ômes d’a i des -s oi gna ntes ,

Autres et s a ns
forma ti on

a uxi l i a i res s a nté CRS,

Sa ge-femme

Sa ge-femme

a utres forma ti ons , s a ns forma ti on.
Techni ci en/ne en s a l l e d'opéra ti on
Techni ci en/ne en ra di ol ogi e

Pers onnel
médi cotechni que

Techni ci en/ne en a na l ys e bi o-médi ca l e
Pers onnel médi co-techni que a vec un di pl ôme du ni vea u s econda i re II
Ambul a nci er/ère
Techni ci en/ne a mbul a nci er/ère
Autre
Phys i othéra peute
Ergothéra peute
Di ététi ci en/ne

Pers onnel
médi cothéra peuti que

Logopédi e (orthophoni s te)
Théra peute d'a cti va ti on
Ps ychol ogue
Ma s s eur médi ca l
Pers onnel médi co-théra peuti que a vec un di pl ôme du ni vea u s econda i re II
Autre théra peute

Source : OBSAN Dossier 24/2013

©OBSAN 2024

Après une première partie qui décrit la méthodologie, le rapport propose ensuite une
comparaison des effectifs du personnel en soin à l'année de départ et par rapport à la
précédente période de planification. La partie centrale sera dédiée aux projections. Viendra
ensuite une section concernant la formation, avant de terminer par une conclusion et quelques
considérations.

9.4.3 Méthodologie
Le canton de Genève a chargé l'OBSAN d'estimer les besoins de relève en personnel de soins
et d'accompagnement, du personnel médico-technique et médico-thérapeutique dans les
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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institutions de santé genevoises telles que définies en introduction aux horizons 2028 et 2050,
ainsi que de fournir quelques informations sur la formation. Un modèle de projection a été
développé à cet effet, dont la méthodologie est brièvement décrite dans cette section. Le point
de départ des analyses est l'effectif en 2022. L'accent est mis sur le personnel de soins et
d'accompagnement du degré tertiaire et du degré secondaire II pour lequel les données
disponibles permettent une analyse relativement complète.
Les calculs se réfèrent toujours au nombre de personnes (et non aux ETP), avec l’hypothèse
d’un taux d’occupation constant. Dans le langage courant, la notion de « besoins de relève »
peut être comprise différemment selon que l'on considère le terme du point de vue des
institutions de santé, des institutions de formation ou du système de santé dans son ensemble.
La Figure 9.10 montre le modèle utilisé et ses différentes composantes :
•

•

Le besoin de relève se réfère au nombre de personnel de soins et d’accompagnement
que les institutions de santé (hôpitaux, EMS ou SASD) devraient engager pour couvrir
le besoin futur. Celui-ci se compose du besoin supplémentaire dû à l'augmentation de
la demande et du besoin en remplacement lié aux départs à la retraite ainsi qu’aux
sorties précoces de la profession.
Sur la base des besoins de relève estimés, le modèle de projection est étendu au
domaine de la formation en formulant des objectifs en termes de diplômées et de
diplômés et de nouveaux entrants (objectifs nécessaires compte tenu des échecs de
formation et du nombre de diplômées et de diplômés qui finalement n'exercent pas ou
plus la profession dans laquelle ils ont obtenu leur diplôme). Tous deux visent à ce que
les besoins de relève des institutions de santé soient entièrement couverts. Cette
extension tient compte des trajectoires de formation du degré secondaire II au degré
tertiaire et des parcours professionnels des diplômées et des diplômés sur le marché
du travail.

Figure 9.10 – Composition des besoins de relève et des objectifs de diplômées et de
diplômés pour le personnel de soins et d'accompagnement

Source : Modèle de l'OBSAN

© OBSAN 2024

9.4.4 Besoin de relève
En partant de l'effectif du personnel en 2022, les besoins de relève jusqu’en 2028,
respectivement jusqu'en 2050, sont calculés sur la base de différents scénarios. Les

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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changements de postes au sein des institutions de santé ou entre elles ne sont pas pris en
compte, car ils n'ont pas d'impact sur les besoins globaux de relève.
Les besoins de relève sont calculés pour les trois types d'institutions de santé suivants : les
hôpitaux et cliniques, les EMS et les SASD.
Pour les hôpitaux et cliniques
La méthode de calcul des besoins futurs en soins dans les hôpitaux et cliniques s’appuie sur
le modèle de planification hospitalière développé par l’OBSAN (Jörg, 2019) et utilisé à la
section 7.1 de ce rapport. Les projections sont réalisées pour chacun des secteurs d’activité
(soins aigus, psychiatrie, réadaptation). Le personnel du secondaire II, dont les données
proviennent du canton de Genève, est considéré comme réparti de manière homogène entre
les secteurs d’activité.
Pour les établissements médico-sociaux
Les projections concernant les besoins futurs en personnel de soins et d’accompagnement
dans les EMS et dans les SASD du canton de Genève se basent en partie sur les résultats de
la section 7.2 de ce rapport. Les trois mêmes scénarios que dans cette dernière section sont
retenus ici aussi, qui varient sur le plan épidémiologique (scénario E1 : durée des soins
constante, scénario E2 : durée des soins prolongée, scénario E3 : durée des soins réduite).
Le scénario démographique de référence de l'OCSTAT est utilisé pour ces projections, et la
politique de prise en charge concernant le maintien à domicile des personnes en EMS reste
inchangée (scénario P1 – statu quo).
Pour les services d’aide et de soins à domicile
Pour le calcul des besoins futurs en personnel des SASD, on considère le nombre d’heures
de soins délivrées en 2022 pour trois classes d’âge (0-19 ans, 20-64 ans ou 65 ans ou plus).
En 2022, 75.1% des heures de soins ont été délivrées à des personnes âgées de 65 ans ou
plus et se voient donc appliquer les scénarios épidémiologiques pour les soins de longue
durée.
Pour les deux classes d’âge inférieures à 65 ans, les projections concernant l’augmentation
du nombre d’heures de soins reposent uniquement sur les scénarios démographiques de
l’OCSTAT.
9.4.4.1 Besoins supplémentaires de personnel
De manière générale, le calcul des besoins futurs en personnel se base sur les projections
réalisées par l’OBSAN concernant le recours futur aux soins. Ces projections sont réalisées
dans le domaine hospitalier d’une part, et pour les soins de longue durée d’autre part. Pour
chacun de ces domaines, un indicateur d’activité est calculé sur la base des données 2022.
Postulant une constance de ces indicateurs d’activité dans le temps ainsi que d’autres
paramètres (taux d’occupation, grade-mix, etc.), les besoins futurs en personnel de soins et
d’accompagnement peuvent être déduits du recours futur aux soins.
9.4.4.2 Besoins de remplacement
Départs à la retraite
Les statistiques des hôpitaux et des établissements pour personnes âgées renseignent l’âge
et le sexe des personnes employées. Pour établir le nombre de départs à la retraite à l’horizon
2028 et 2050, on considère respectivement les personnes âgées de 59 ans ou plus ainsi que
de 37 ans ou plus en 2022. La statistique SPITEX ne renseignant pas l’âge et le sexe du
Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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personnel des SASD, on procède par analogie, en appliquant la structure par âge du personnel
des EMS au personnel des SASD et en complétant avec les données du canton de Genève,
qui montrent des différences d’âge moyen en fonction des professions considérées (Figure
9.11).
Figure 9.11 – Age moyen du personnel soignant en EMS et en SASD, Genève, 2022
Fonction

Âge moyen en EMS

Âge moyen en SASD

Différence d'âge utilisée

Infi rmi er-ère di pl . a vec ou s a ns s péci a l i s a ti on

44.4

42.2

-2.2

As s i s ta nt-e en s oi ns et s a nté communa uta i re (ASSC)

38.6

43.8

5.2

As s i s ta nt-e s oci o-éduca ti f-ve (ASE)

39.9

41.3

1.4

Ai de en s oi ns et a ccompa gnement (ASA)

44.3

45.1

0.8

Ai de s oi gna nt-e

46.3

39.7

-6.6

Source : Données du canton de Genève

© OBSAN 2024

Sorties précoces de la profession
Cette section concerne uniquement les soignants du degré tertiaire.
Afin d’estimer les besoins de remplacement en personnel soignant du degré tertiaire aux
horizons 2028 et 2050, les taux de sortie de la profession calculés pour l’ensemble de la Suisse
ont été appliqués aux effectifs des hôpitaux, EMS et SASD du canton de Genève.
Les taux de sortie comprennent les personnes ayant quitté le marché du travail, celles ayant
changé de profession et celles travaillant hors de la branche (hôpitaux, établissements pour
personnes âgées et domaine ambulatoire). En miroir, des taux de maintien dans la profession
peuvent être calculés, lesquels devraient correspondre aux effectifs recensés dans les
institutions de santé. Il est alors possible de calculer le nombre total théorique de personnes
formées dans les soins infirmiers par âge.
Au cours des années, les taux de sortie de la profession correspondants à l’avancée en âge
sont appliqués au nombre total théorique de personnes formées de chaque âge.
Cette démarche présente l’avantage de fournir un calcul des taux de sortie net de la
profession. Cela signifie que l’on tient compte du fait que certaines personnes réintègrent le
marché du travail après l’avoir quitté. Il n’est par contre pas possible de tenir compte d’un
éventuel effet générationnel selon lequel les comportements d’entrée et de sortie de la
profession différeraient entre les cohortes.
Ce calcul n’est faisable que pour le personnel soignant de degré tertiaire, les taux de sortie
par classe d’âge du personnel des autres niveaux de formation n’étant pas suffisamment
fiables.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Figure 9.12 – Taux de sortie de la profession des soignants du degré tertiaire par
classe d’âge, Suisse, 2020-2022
Classes d’âge

Taux de sortie de la profession
IC (95%)

Valeur moyenne en%

20–24 a ns

36.2

39.8

32.5

25–29 a ns

25.7

28.0

23.4

30–34 a ns

32.0

34.3

29.7

35–39 a ns

36.1

38.5

33.7

40–44 a ns

37.3

39.7

35.0

45–49 a ns

40.3

42.7

37.8

50–54 a ns

37.1

39.3

34.9

55–59 a ns

44.3

46.5

42.2

60–64 a ns

58.4

60.8

56.1

65+ a ns

100.0

.

.

Source : Relevé structurel 2020-2022

© OBSAN 2024

9.4.4.3 Besoin hypothétique de diplômées et de diplômés du tertiaire et du
secondaire II (objectifs de diplômées et de diplômés)
Les objectifs de diplômées et de diplômés établissent le nombre de titres à délivrer afin que
les besoins de relève des institutions de santé soient entièrement couverts, tout en tenant
compte du fait que pour chaque niveau de formation, une partie des diplômées et des diplômés
n’est pas disponible pour les institutions de santé.
Au niveau tertiaire, les données de l’enquête auprès des personnes diplômées des hautes
écoles suisses (EHA) de l’OFS 25 indiquent qu’après l’obtention d’un titre en soins infirmiers,
environ 27% des diplômées et des diplômés n’exercent pas la profession apprise ou le font
hors d’une institution de santé couverte par ce rapport.
D’un côté, il est possible que les opportunités d’emplois hors des institutions de santé ne
s’accroissent pas aussi rapidement que le nombre de titres délivrés, ce qui aurait pour effet de
diminuer l’objectif de formation. D’un autre côté, il est possible qu’une part croissante de
diplômées et de diplômés exerçant au sein d’une institution de santé quitte ensuite la
profession. Cela aurait pour effet d’augmenter l’objectif de formation. Face aux incertitudes
concernant ces deux possibles développements aux effets contradictoires, il est proposé de
conserver le taux de 27% de diplômées et de diplômés non disponibles pour les institutions
de santé.
Au niveau secondaire II, l’objectif de diplômées et de diplômés tient compte des trajectoires
de formation et des parcours professionnels des diplômées et des diplômés. Il se base sur les
analyses longitudinales dans le domaine de la formation (LABB) de l'OFS pour le canton de
Genève. Le taux de maintien dans la profession des diplômées et des diplômés de 2017 avec
un horizon de 4 ans est de 94,5% pour les ASE, de 84,4% pour les ASSC et de 95% pour les
ASA. Par ailleurs, l’étude de Trede et Grønning (Trede, 2018) établit que la part d’ASSC
quittant la profession dans les cinq ans suivant l’obtention de leur titre est de 15% pour la
Suisse romande. Cette part est ainsi soustraite du taux de maintien dans la profession des
ASSC. Ce même taux est appliqué également aux ASE (options généralistes et

25 Enquête auprès des personnes diplômées des hautes écoles (EHA) | Office fédéral de la statistique

(admin.ch)

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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accompagnement des personnes âgées) et aux ASA par analogie. Finalement, la formation
d'aide-soignante et d’aide-soignant ayant été remplacée par celle de ASA, ce sont les mêmes
taux de maintien dans la profession qui sont utilisés pour cette catégorie professionnelle.
De manière générale, il est important de souligner que les objectifs de diplômées et de
diplômés aux différents niveaux de formation font système. C’est-à-dire que d’un côté,
l’augmentation de l’activité de formation au niveau tertiaire suppose qu’il y ait suffisamment de
personnes disponibles au niveau secondaire II pour assurer la fonction de recrutement. D’un
autre côté, l’augmentation de l’activité de formation décrite au niveau secondaire II suppose
que les opportunités de formation aux niveaux de formation supérieurs se sont également
accrues. Cette interdépendance génère une incertitude à chaque niveau de formation.
9.4.4.4 Abandon de formation, diplômées et diplômés n'intégrant pas le marché du
travail dans le domaine dans lequel ils ont obtenu le diplôme ou n'exerçant pas
dans les soins : « objectifs d'étudiantes et d’étudiants entrants »
Les objectifs de nouveaux entrants établissent le nombre d'étudiantes et d’étudiants à recruter
afin que les besoins de relève des institutions de santé soient entièrement couverts, tout en
tenant compte du fait qu’une partie des étudiantes et des étudiants ne va pas arriver au terme
de sa formation (abandons, échecs ou changements de filières).
Les analyses du programme LABB indiquent un taux d’échec de 16.2% dans la formation HES
en santé. Ce taux d'échec est retenu pour le calcul de l’objectif de nouveaux entrants.
Au niveau secondaire II, les données sont uniquement disponibles au niveau suisse. Le
programme LABB a analysé les taux d’abandon à cinq ans pour les cohortes d’entrée de 2018.
Le taux de résiliation du contrat d’apprentissage est de 20.4% pour les ASE, de 18.8% pour
les ASSC et de 21.7% pour les ASA. Ces taux de résiliations sont appliqués aux étudiantes et
étudiants entrants dans le canton de Genève. De manière similaire à l’objectif de diplômées
et de diplômés, le taux de résiliation des ASA est appliqué aux besoins en aide-soignantes et
aide-soignant.
9.4.4.5 Projections de l’offre de relève de personnel soignant (formation)
L’OFS a élaboré des scénarios dans le domaine de la formation à l’horizon 2031 26. Ces
projections tiennent notamment compte des dynamiques démographiques, de l’évolution des
effectifs des degrés précédents, des tendances constatées dans les transitions entre les
degrés, de la fréquentation des divers domaines de formation, ainsi que de la situation
économique. Pour le canton de Genève, le scénario pour la HES-SO dans le domaine de la
santé est appliqué.
Comme pour établir les objectifs de diplômées et de diplômés, il est ensuite tenu compte des
trajectoires professionnelles des diplômées et diplômés. En déduisant la part de diplômées et
de diplômés n’intégrant pas le marché du travail, n’exerçant pas la profession apprise au sein
d’une institution de santé ou quittant de façon précoce la profession, on estime qu’au niveau
tertiaire, la relève disponible pour les institutions de santé correspond à 73% des diplômées
et des diplômés sur la période 2022-2028.
Au niveau secondaire II, l’estimation de la relève disponible tient compte des trajectoires de
formation et des sorties de la profession. Pour les ASSC, on estime ainsi que 81,2% des
dipômées et diplômés constituent la relève disponible. Pour les ASA, cette part est de 78.3%.
Pour les ASE formés dans le canton de Genève, on tient compte du fait qu’une grande majorité

26 Scénarios 2022-2031 pour le système de formation | Office fédéral de la statistique (admin.ch)

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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de ceux-ci sont formés en option généraliste et qu’il n’est pas possible d’estimer la part de
ceux-ci qui travailleront dans une structure de soin après leur diplôme. La totalité de la relève
estimée est présentée, sans qu’il soit possible d’estimer la part disponible pour les structures
de soins.

9.4.5 Effectifs du personnel de soin à l'année de départ 2022 et à la
précédente période de planification
En 2022, 12 267 personnes du domaine des soins et de l’accompagnement sont recensées
dans les institutions de santé du canton de Genève. Depuis 2012, cet effectif a augmenté de
20%, pour un accroissement de 2 004 personnes employées. La croissance a été plus
soutenue dans les EMS (+27%) et moins dans les SASD (+12%). Plus de la moitié de l’effectif
supplémentaire est actif dans les hôpitaux, avec 1 156 personnes (58% de l’effectif
supplémentaire). La part de personnel de soins et d’accompagnement travaillant en EMS
augmente légèrement (+2%) alors que la part active au sein des SASD recule légèrement
(-1%). La répartition du personnel de soins et d’accompagnement par type d’institution change
donc peu. En comparaison avec la Suisse et la moyenne pour la Suisse romande, le canton
de Genève présente une part plus importante de personnel travaillant à l’hôpital en 2022 (58%
vs 46% en Suisse romande et 44% en Suisse) et une part moins importante active en EMS
(23% vs 33% en Suisse romande et 38% en Suisse).
L’effectif du personnel de soins et d’accompagnement s’est particulièrement accru au niveau
secondaire II, avec une croissance de 36% (+1 076 personnes). Au niveau tertiaire, une
croissance de 19% de l’effectif est enregistrée (+1 099 personnes), alors que le nombre de
personnes de la catégorie « Autres/sans formation » a diminué de 13%, pour 172 personnes
de moins.
9.4.5.1 Hôpitaux et cliniques
La comparaison des projections passées requiert de ne considérer que le personnel soignant
et d’exclure le personnel administratif.
L’effectif de personnel de soins et d’accompagnement en 2022 (6 830) se situe entre la
projection minimale (6 401 ; -6%) et maximale (7 081 ; +4%). Il en va de même pour les ETP,
avec 4 969 ETP recensés en 2022 pour une projection minimale de 4 576 ETP (-8%) et une
projection maximale de 5 089 ETP (+2%). Cette observation reste valable pour le secteur des
soins aigus ainsi que pour celui de la réadaptation et de la gériatrie. En revanche, dans les
soins psychiatriques, les projections étaient inférieures à l’évolution observée avec 936
personnes employées, alors que les projections en prévoyaient entre 871 (-7%) et 884 (-6%).
Une observation similaire est faite pour les ETP.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

149

153/198

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Figure 9.13 – Hôpitaux : comparaison des projections réalisées par l'OBSAN en 2017
et des effectifs recensés, par secteur, Genève, 2022

Note : Les projections de 2017 ne prenaient pas en compte le personnel administratif. Celui-ci est exclu des
effectifs recensés. Le scénario min. correspond à un une constance du taux d'hospitalisation, le scénario max à
un taux d'hospitalisation suisse moyen.
Sources : OFS – Statistique des hôpitaux (KS), analyses OBSAN
© OBSAN 2024

9.4.5.2 Etablissements médico-sociaux
Les ASE n’ont pas été inclus dans les projections des EMS réalisées sur l’effectif de 2017 et
sont donc supprimés de l’effectif actuel afin de garantir la comparabilité des données.
Les effectifs en personnel de santé recensés en 2022 en EMS représentent 2 629 personnes
employées. Ce nombre se situe légèrement au-dessus du scénario maximum (2 599 ; -1%).
Ce sont surtout les ASSC (204), les ASA et les aides-soignantes et aides-soignants (1 044)
qui ont été sous-estimés dans le scénario maximum, avec respectivement 148 ASSC (-27%)
et 1 020 ASA, aides-soignantes et aides-soignants (-2%). Une tendance similaire est
constatée pour les équivalents plein temps.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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154/198

Figure 9.14 – Établissements médico-sociaux : comparaison des projections de 2017
et des effectifs recensés, Genève, 2022

Note : Les assistantes et assistants socio-éducatifs (ASE) et les travailleuses sociales et travailleurs sociaux
diplômées et diplômé n'étaient pas inclus dans les projections ne sont pas comptés dans l'effectif actuel. Le
scénario min. correspond au scénario épidémiologique pessimiste, le scénario max au scénario épidémiologique
optimiste ; dans les deux cas, le scénario démographique de référence est retenu et le taux de recours aux EMS
est constant.
Sources : OFS – Statistique des institutions médico-sociales (SOMED), analyses OBSAN
© OBSAN 2024

9.4.5.3 Service d’aide et de soins à domicile
Il n’existe pas de base comparable pour le nombre de personnes employées dans le domaine
des SASD. La projection avait en effet été réalisée sur un effectif surestimé qui comprenait la
totalité des personnes ayant travaillé au cours de l’année, alors que les données du canton de
Genève recensent les personnes employées au 31 décembre. Seule la comparaison du
nombre d'ETP est donc présentée (Figure 9.15).
L’effectif de soins et d’accompagnement (1 904 ETP) est situé entre le scénario minimum
(1 832 ; -4%) et le scénario maximum (1 975 ; +3%). On note toutefois une légère sousestimation du nombre d’ETP au degré tertiaire (870 recensés contre 859 dans le scénario
max ; -1%) ainsi que du degré secondaire II (621 recensés contre 548 dans le scénario max ;
-12%). Au contraire, le nombre d’ETP en personnel autres/sans formation est surestimé. On
recense 413 ETP au sein de l’effectif alors que le scénario minimum en projetait 527 (+28%).
Ces différences sont à mettre en relation avec la modification du grade-mix du personnel de
soins et d’accompagnement, soit la composition du personnel par niveau de formation.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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155/198

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Figure 9.15 – SASD : comparaison des projections de 2017 et des effectifs recensés,
Genève, 2022

Note : Les projections du nombre de personnes employées ne sont pas comparables aux données actuelles. Le
scénario min. correspond au scénario épidémiologique pessimiste, le scénario max au scénario épidémiologique
optimiste ; dans les deux cas, le scénario démographique de référence est retenu.
Sources : OFS – Statistique de l’aide et des soins à domicile (SPITEX), canton de Genève, analyses OBSAN
© OBSAN 2024

9.4.6 Projection des besoins de relève en personnel de soins et
d’accompagnement et calculs des objectifs de formation aux
horizons 2028 et 2050
9.4.6.1 Résumé
Les besoins de relève comprennent les besoins supplémentaires en personnel induits par la
croissance des prestations, le remplacement des départs à la retraite et le remplacement des
sorties précoces de la profession (Figure 9.16). Pour le personnel de soins et
d'accompagnement, il a été possible de tenir compte de la proportion de personnes n’exerçant
pas leur profession ainsi que du taux d’abandon en cours d’étude pour déterminer
respectivement le nombre de diplômées, diplômés, nouvelles étudiantes et de nouveaux
étudiants nécessaires pour couvrir intégralement les besoins de relève des institutions de
santé (objectifs de diplômées, diplômés et de nouveaux entrants).

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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156/198

Figure 9.16 – Composition des besoins de relève et des objectifs de diplômées et
diplômés pour le personnel de soins et d'accompagnement

Source : Modèle de l'OBSAN

© OBSAN 2024

Dans l’ensemble, les besoins de relève annuel moyen pour les institutions de santé du canton
de Genève sont estimés à 261 personnes au niveau tertiaire, 132 au degré secondaire et à 38
pour la catégorie « Autre/sans formation » (Figure 9.17). Le besoin annuel moyen est en outre
estimé à 25 personnes pour le personnel médico-technique et 23 pour le personnel médicothérapeutique.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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157/198

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Figure 9.17 – Composition des besoins de relève et des objectifs de diplômées et
diplômés pour le personnel de soins et d'accompagnement

Note : Les départs à la retraite du personnel médico-thérapeutiques des SASD ne sont pas disponibles dans les
données et ne sont pas comptés dans le besoin de relève.
Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

Afin que les besoins de relève soient couverts, il convient de tenir compte du fait qu’une partie
des diplômées et diplômés n’exerce pas la profession apprise au sein d’une institution de
santé. Au niveau tertiaire, cette part est estimée à 27%. Au niveau secondaire II, on estime
dans l'ensemble qu'entre 70% et 80% des diplômées et diplômés sont disponibles pour les
institutions de santé, en fonction de la profession (Figure 9.18).
Dans la mesure où un objectif de diplômées et diplômés est visé, il s’agit finalement de tenir
compte des abandons et échecs en cours de formation. Pour le canton de Genève, la part
d’abandon et d’échec est estimée à 16.2% pour le degré tertiaire et entre 18,8% et 21.7% pour
le degré secondaire II. Ces variables ont les implications décrites dans le graphique

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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158/198

Figure 9.18 – Objectif annuel moyen sur la période 2022-2028 de nouveaux entrants
dans les formations en personnel soignant de niveau tertiaire pour un taux de
couverture de 100% des besoins de relève des institutions de santé, Genève

Note : Au niveau secondaire II, 4 personnes employées dans une catégorie "autres" ne sont pas comptabilisées
dans les besoins de relève. En raison des arrondis effectués par le programme statistique SAS, de légères
différences peuvent apparaître entre la valeur "Total" et la somme des valeurs individuelles mentionnées.
Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

9.4.6.2 Introduction : composition des besoins de relève et objectifs de formation
Dans le langage courant, la notion de « besoin de relève » peut être comprise différemment
selon que l'on se place du point de vue des besoins des institutions de santé (hôpitaux, EMS,
SASD), du système de santé dans son ensemble ou des institutions de formation. À des fins
de clarification, les différents concepts portant sur le personnel de soins et d’accompagnement
sont explicités ici avec leurs résultats correspondants.
Les besoins en personnels supplémentaires, les besoins en remplacements et le
remplacement des sorties précoces constituent le socle dur des besoins nécessaires à faire
fonctionner le système. L'évaluation de ces besoins repose sur des données cantonales
observées et comparables ces dernières années. Ces résultats peuvent ainsi être comparés
aux précédentes périodes de planification.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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159/198

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Comme mentionné dans l'introduction, il a été possible d'inclure dans la présente estimation
des informations sur la formation (estimations du nombre d'abandons en cours de formation
et de diplômées et diplômés exerçant en définitive dans un autre domaine que celui dans
lequel ils ont obtenus leur diplôme, ou en dehors d'une institution de santé). Les estimations
reposent sur des hypothèses fédérales et nationales qui ne tiennent pas forcément compte
des réalités cantonales. Il faut rappeler ici que le canton de Genève est un canton ville, avec
une large frontière internationale et un tissu sanitaire dense centralisé sur un seul hôpital
universitaire qui fournit tous les types de prestations. Par conséquent, les résultats fournissent,
certes, des indications utiles, mais ne doivent pas être considérés comme une vérité absolue.
Ci-dessous sont présentées les différentes catégories de besoins avec leurs résultats
respectifs.
9.4.6.3 Besoins de personnel supplémentaire
Sur la période 2022-2028, le modèle de projection prévoit que le besoin en personnel soignant
passera de 14 026 personnes à 15 391 personnes (+1 364 personnes ; +9,7%, Figure 9.19).
Si l’on considère les besoins supplémentaires à l’horizon 2050, l'augmentation est de +48,7%
(+6 835 personnes).
Selon le modèle de projection en 2028, l’effectif de niveau tertiaire passera de 7 013 à 7 650
personnes employées et s’accroîtra de 9,1% (+637 personnes). Par rapport aux autres
niveaux de formation, cette hausse est plus contenue, ce qui s’explique par le fait que la plus
grande partie de cette catégorie de personnel est active dans les soins aigus hospitaliers, un
secteur dont l’activité ne devrait augmenter que modérément. Comme les soignants de niveau
tertiaire représentent près de la moitié de l’effectif en personnel de soins et
d’accompagnement, il s’agit toutefois de la hausse la plus importante quantitativement.
Au niveau secondaire II, les besoins devraient s’accroître légèrement plus rapidement, la
moitié des employés de cette catégorie étant actifs dans le domaine des soins de longue
durée. Le modèle de projection prévoit ainsi une hausse de 10.4% de l’effectif d'ASSC, soit
101 personnes employées supplémentaires. Pour les ASE, il prévoit une augmentation de
10.4% avec 33 personnes supplémentaires. Les ASA et les aides-soignants devraient
augmenter de 303 personnes au total (+11.1%). Les ASA étant une nouvelle formation
susceptible de remplacer les aides-soignants, le nombre précis de chaque professionnel n’est
pas possible à déterminer en année cible. Le grade-mix de l’effectif actuel a donc été conservé.
Pour la totalité du personnel de niveau secondaire II, le modèle de projection prévoit 449
personnes supplémentaires à l’horizon 2028 par rapport à l’effectif total de 4 100 personnes
(+11,0%).
Finalement, les besoins en personnel « Autre/sans formation » devraient s’accroître de 11.6%,
soit 134 personnes supplémentaires ; ceux en personnel médico-technique de 73 personnes
supplémentaires (+8.8%) et ceux en personnel médico-thérapeutique de 72 personnes
(+8.4%).
9.4.6.4 Besoins de remplacements
Remplacement des départs à la retraite
On prévoit que toutes les personnes employées ayant 59 ans ou plus en 2022 partiront à la
retraite à l’horizon 2028. La structure par âge du personnel des SASD n’étant pas connue dans
les données de Spitex, on utilise une structure similaire du personnel des EMS, en intégrant
une correction dans les données en fonction des différences d’âge moyen des données de
Genève. Cette méthode n’est toutefois pas possible pour le personnel médico-thérapeutique
dans Spitex et les départs à la retraite ne sont donc pas estimés.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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On estime ainsi que dans l’ensemble, 7.5% des personnes du domaine des soins et de
l’accompagnement atteindront l’âge de la retraite à l’horizon 2028 (Figure 9.19). Cette part
augmente à 64,9% si l’on considère l’horizon 2050.
Remplacement des sorties précoces de la profession (soignants de niveau tertiaire)
Afin d’estimer le nombre de sorties précoces de la profession à l’horizon 2028, les taux de
sortie par classe d’âge observés en moyenne suisse (voir le Tableau 12.11, au chapitre 12)
sont appliqués aux effectifs du canton de Genève. Dans l’ensemble, on estime que sur la
période 2022-2028, 450 soignants du degré tertiaire quitteront la profession de manière
précoce (6.4% de l’effectif tertiaire, Figure 9.19). Si l’on ajoute les 480 personnes qui partiront
à la retraite, cela représente 930 personnes, soit environ 13.3% de l’effectif tertiaire en poste.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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161/198

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Figure 9.19 – Hôpitaux, EMS et SASD : Effectif en personnel de soins et
d’accompagnement en 2022 et projections des besoins de relève aux horizons 2028 et
2050 (nombre de personnes employées), par niveau de formation et selon le type
d’institution, Genève
Niveau de formation

Horizon 2028
Effectif
Sorties
en 2022 Besoins supp. Retraites
précoces

Type d'institution
Soi ns a i gus
Hôpi ta ux et cl i ni ques

Degré tertiaire

Ps ychi a tri e
Réa da pta ti on
Éta bl i s s ements médi co-s oci a ux
Servi ces d’a i de et de s oi ns à domi ci l e

Total
Soi ns a i gus
Assistant-e en soins
et santé
communautaire

Hôpi ta ux et cl i ni ques

Ps ychi a tri e
Réa da pta ti on
Éta bl i s s ements médi co-s oci a ux
Servi ces d’a i de et de s oi ns à domi ci l e

Total
Soi ns a i gus
Assistant-e socioéducatif-ve

Hôpi ta ux et cl i ni ques

Ps ychi a tri e

Réa da pta ti on
Éta bl i s s ements médi co-s oci a ux
Servi ces d’a i de et de s oi ns à domi ci l e

Hôpi ta ux et cl i ni ques

480
19

450
.

1567
37

8279
231

16
81
204
451

1
10
30
44

2
8
6
35

.
.
.
.

3
18
36
79

14
119
228
530

974
112

101
9

70
10

.

172
19

1122
116

8

0

1

.

1

7

41
126

5
18

4
7

.
.

9
25

60
130

0

2
315
214
13

75
291
37
624
746
54

9
42
4
72
60
3

8
13
2
42
63
6

.
.
.

17
55
6
114
123
9

110
407
48
792
775
48

271
753
278
2102
58
4
21
19
9
111
75
6
17
488
568
1154

33
109
27
231
5
0
3
3
1
11
6
0
2
71
55
134

28
95
0
192
5
1
2
4
2
14
5
.
.
42
49
96

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

60
204
27
424
10
1
5
7
3
25
11
0
2
113
104
230

399
1081
311
2613
61
4
31
26
12
133
74
6
23
676
718
1497

Soi ns a i gus
Ps ychi a tri e
Réa da pta ti on

890
3
8

72
0
1

76
1
1

.
.
.

148
1
2

951
3
12

Soi ns a i gus
Ps ychi a tri e

901
426
186

73
34
9

78
29
20

.
.
.

151
63
29

966
397
166

166
41

20
6

13
5

.
.

33
11

213
59

39
858
14026

4
72
1364

*
67
1061

.
.
450

4
140
2876

21
856
16573

Soi ns a i gus
Ps ychi a tri e

Soi ns a i gus
Ps ychi a tri e
Réa da pta ti on
Éta bl i s s ements médi co-s oci a ux
Servi ces d’a i de et de s oi ns à domi ci l e
Hôpi ta ux et cl i ni ques

Total

Total

Réa da pta ti on
Éta bl i s s ements médi co-s oci a ux
Servi ces d’a i de et de s oi ns à domi ci l e

Total
Total des niveaux de formations

637
18

55
34
2

Servi ces d’a i de et de s oi ns à domi ci l e

Personnel médicothérapeutique

7013
222

.

Soi ns a i gus
Ps ychi a tri e
Réa da pta ti on
Éta bl i s s ements médi co-s oci a ux

Hôpi ta ux et cl i ni ques

800
923
1238
1320

.
.

Réa da pta ti on
Éta bl i s s ements médi co-s oci a ux
Servi ces d’a i de et de s oi ns à domi ci l e

Hôpi ta ux et cl i ni ques

3997

180
172
264
220

0

Total

Personnel médicotechnique

732

50
45
60
67

22
17
2

Hôpi ta ux et cl i ni ques

Autres/sans
formation

228

91
45
77
50

0

Total

Autre sec. II

217

38
82
127
103

33
17
1

Réa da pta ti on
Éta bl i s s ements médi co-s oci a ux
Servi ces d’a i de et de s oi ns à domi ci l e

Hôpi ta ux et cl i ni ques

287

835
682
874
1064

2

Soi ns a i gus
Ps ychi a tri e

Total

Aide soignant-e

3558

289
206
15

Total
Aide en soins et
accompagnement

Horizon 2050
Besoins de
relève

Besoins de
relève

.
.

Note : * Les départs à la retraite ne sont pas estimés pour le personnel médico-thérapeutique des SASD. Le
besoin supplémentaire est défini en fonction du scénario de référence. En raison des arrondis effectués par le
programme statistique SAS, de légères différences peuvent apparaître entre la valeur "Total" et la somme des
valeurs individuelles mentionnées.
Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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9.4.6.5 Besoins de relève annuel moyen des institutions de santé
Dans l’ensemble, le besoin de relève en personnel soignant de niveau tertiaire des institutions
de santé est estimé à 1 567 personnes pour la période 2022-2028, soit un besoin de relève
annuel de 261 personnes en moyenne (Figure 9.20). En d’autres termes, les institutions de
santé devraient chaque année recruter, à travers l’engagement de nouvelles diplômées et de
nouveaux diplômés, des professionnelles et professionnels migrants ou ayant auparavant
quitté la profession, l’équivalent de 3.7% de l’effectif en 2022 (Figure 9.21).
Figure 9.20 – Besoins de relève annuels moyens sur la période 2022-2028 par niveau
de formation, Genève

Note : * Les départs à la retraite ne sont pas estimés pour le personnel médico-thérapeutique des SASD.
Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

Figure 9.21 – Besoins de relève annuels moyens sur la période 2022-2028 par niveau
de formation, Genève

Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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163/198

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Les besoins en personnel supplémentaire liés à l’évolution du recours aux soins représentent
un peu plus d’un tiers du besoin de relève (40.6%). Les départs à la retraite en constituent
30.6% et les 28.7% restants ont trait aux sorties précoces de la profession.
Pour les autres niveaux de formation, l’estimation des besoins de relève ne comprend que les
besoins en personnel supplémentaire et les départs à la retraite. Au niveau secondaire II, le
besoin de relève annuel moyen est estimé à 132 personnes selon le scénario de référence :
29 ASSC, 9 ASE, 90 ASA ou aides-soignants et 4 autres secondaire II. Finalement, le besoin
de relève moyen pour les personnes sans titre de formation formel est estimé à 39 personnes
par année. Au total, c’est 3,5% de l’effectif de personnel de soins et d’accompagnement qui
devrait être recruté chaque année pour couvrir les besoins de relève selon le scénario de
référence.
Une estimation du besoin de relève annuel moyen est aussi disponible pour le personnel
médico-technique et le personnel médico-thérapeutique, avec respectivement 25 et 23
personnes par année, ce qui représente 2.8% et 2.7% de l’effectif en poste par année.
9.4.6.6 Besoin hypothétique de diplômées et de diplômés du tertiaire et du
secondaire II
Le besoin hypothétique de diplômées et de diplômés du tertiaire calcule le nombre de titres
qu'il faudrait délivrer afin que les besoins de relève des institutions de santé soient entièrement
couverts. Ce besoin tient compte du fait que pour chaque niveau de formation, une partie des
diplômées et des diplômés n’est pas disponible pour les institutions de santé. En effet, en
moyenne, en Suisse 27% de diplômées et de diplômés du tertiaire ne seraient pas disponibles
pour les institutions de santé.
Comme déjà mentionné, il est important de rappeler que les objectifs de diplômées et de
diplômés aux différents niveaux de formation sont corrélés les uns aux autres et
interdépendants.
Partant d’un besoin de relève annuel moyen de 261 soignants pour les institutions de santé
du canton de Genève, le besoin hypothétique de diplômées et de diplômés (pour que le besoin
de relève soit entièrement couvert) serait de 358 titres en soins infirmiers. (Figure 9.22).
Dans le secondaire II, partant d’un besoin de relève annuel moyen de 128 personnes pour les
institutions de santé du canton de Genève, le besoin hypothétique de diplômées et de
diplômés pour que ce besoin de relève soit entièrement couvert passerait ainsi à 165 titres à
délivrer chaque année. Dans le détail, pour chaque profession, cela signifierait qu'il faudrait 41
diplômes d’ASSC, 11 diplômes d’ASE et 112 diplômes d'ASA ou d'aides-soignants 27.

27 Rappelons par ailleurs qu’il subsiste une incertitude sur la catégorie « autre sec. II », pour lequel le
besoin de relève est évalué à 4 personnes sans qu’il soit possible d’estimer un objectif de diplômées et
de diplômés.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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164/198

Figure 9.22 – Objectifs annuels moyens de diplômées et de diplômés (2022-2028) en
personnel soignant pour un taux de couverture de 100% des besoins de relève des
institutions de santé, Genève

Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

9.4.6.7 Abandon de formation : besoin hypothétique initial de candidats à la formation
Parmi les personnes entamant une formation dans le domaine des soins et de
l’accompagnement, toutes n’obtiennent pas leur diplôme dans les délais impartis. Cela peut
par exemple être dû à une interruption des études, à un changement de filière de formation ou
à un échec définitif aux examens. Cette perte peut être estimée en tenant compte des taux
d'abandon observés ces dernières années. Si un objectif de diplômées et de diplômés est visé,
il serait utile de tenir compte de cette perte lors du recrutement et de l’admission de nouvelles
étudiantes et nouveaux étudiants. Ici encore, le besoin hypothétique initial de candidats à la
formation du tertiaire et du secondaire II est calculé sur la base d'hypothèses retenues au
niveau Suisse.
Au niveau tertiaire, on retient un taux d’abandon ou d’échec de la formation en soins infirmiers
de 16.2% en Suisse. L’objectif annuel moyen de nouvelles étudiantes et nouveaux étudiants
pour assurer 100% du besoin de relève des institutions de santé passe ainsi à 427 entrants
au niveau tertiaire, en comptant 69 abandons de formation (Figure 9.23).
Au niveau secondaire II, le taux de résiliation du contrat d’apprentissage retenu se situe entre
18,8% pour les ASSC et 21.7% pour les ASA. Cela représente ainsi un objectif de 205
nouveaux entrants en formation secondaire II, avec 51 ASSC, 14 ASE et 143 ASA ou aidessoignants.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Figure 9.23 – Objectifs annuels moyens d'étudiantes et d’étudiants entrants (20222028) en personnel soignant pour un taux de couverture de 100% des besoins de
relève des institutions de santé, Genève

Note : En raison des arrondis effectués par le programme statistique SAS, de légères différences peuvent
apparaître entre l'objectif de nouveaux entrants et la somme des valeurs individuelles mentionnées.
Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

9.4.7 Formation : évolution du nombre de titre délivrés
9.4.7.1 Niveau tertiaire
En 2022, la Haute école de Santé de Genève (HEdS-GE) a octroyé 133 titres en soins
infirmiers (Figure 9.24). En considérant plutôt les diplômées et les diplômés ayant leur domicile
dans le canton de Genève, ce sont 112 titres qui sont recensés en 2022. Avec 54 titres
recensés en 2012 pour les diplômées et les diplômés domiciliés à Genève, le taux de
croissance annuel moyen est ici de 7.6%. Si l’on considère les diplômes délivrés par la HEdSGE, le taux de croissance annuel moyen est de 6.5%.
La plupart des diplômées et des diplômés genevois se forment dans le canton de Genève
(91% en 2022,Tableau 9.6). Une diplômée ou un diplômé sur quatre formé dans le canton de
Genève est domicilié dans un autre canton en 2022 (77% en 2022). Aucune résidente ou
aucun résidant genevois n’est recensé au sein des diplômées et des diplômés en soins
infirmiers d’une ES d’un autre canton.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

162

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166/198

Figure 9.24 – Formation : diplômées et diplômés dans le domaine des soins, degré
tertiaire, Genève, de 2012 à 2022

Source : OFS – Banque de données des étudiantes et des étudiants et diplômes du système d'information
universitaire suisse (SHIS-studex) © OBSAN 2024

Tableau 9.6 – Formation : diplômées et diplômés dans le domaine des soins selon le
canton de domicile et le canton de formation, degré tertiaire, Genève, de 2012 à 2022
Bassin de
formation

Titre professionnel

Nombre de titres délivrés
2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

54

66

63

103

79

92

113

111

115

110

112

71

76

79

107

80

108

117

115

130

135

133

51
94

61
92

59
94

92
89

67
85

87
95

98
87

93
84

107
93

99
90

102
91

72

80

75

86

84

81

84

81

82

73

77

Domi ci l e da ns l e Ba chel or of Sci ence en s oi ns i nfi rmi ers (BScN)
ca nton de GE
Forma ti on da ns
l e ca nton de GE

Ba chel or of Sci ence en s oi ns i nfi rmi ers (BScN)

Domi ci l e et
Ba chel or of Sci ence en s oi ns i nfi rmi ers (BScN)
forma ti on da ns
l e ca nton de GE En % des di pl ômés domi ci l i és da ns l e ca nton de GE
En % des di pl ômés i mma tri cul és da ns l e ca nton de GE

Source : OFS – Banque de données des étudiantes, étudiants et diplômes du système d'information universitaire
suisse (SHIS-studex)
© OBSAN 2024

9.4.7.2 Niveau secondaire II
Au niveau secondaire II, les trois formations considérées dans le domaine des soins et de
l’accompagnement sont celles d’ASSC, d’ASE (options généraliste et accompagnement des
personnes âgées) et d’ASA. Dans l’ensemble, 400 diplômes ont été délivrés pour ces trois
filières en 2022 (Figure 9.25), contre 96 diplômes en 2012. On remarque toutefois un plateau
quant au nombre de diplômes délivrés depuis 2018 (438 diplômes).
La formation d’ASSC affiche une croissance relativement constante du nombre de diplômées
et de diplômés sur la période étudiée, avec 31 diplômes en 2012 et 113 en 2022. Le nombre
de titres d’ASE s’est également accru entre 2012 et 2018, avec 65 diplômées ou diplômés en
2012 pour atteindre en moyenne environ 200 diplômées ou diplômés chaque année depuis
2018. Une particularité du canton de Genève est la formation très majoritaire d’ASE
généralistes et une part faible d’ASE en option accompagnement des personnes âgées. Il est
ainsi difficile d’estimer la part de diplômées et diplômés travaillant dans les soins après leurs
études.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

163

167/198

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Enfin, pour la filière ASA pour laquelle les premiers titres ont été remis en 2014, 106 diplômes
ont été décernés en 2022. On observe aussi pour cette formation une constance du nombre
de diplômées et de diplômés depuis 2018.
Figure 9.25 – Formation : diplômées et diplômés dans le domaine des soins, degré
secondaire II, Genève1, de 2012 à 2022

1
Canton de l'entreprise formatrice
Source : OFS – Statistique des diplômes (SBA)
© OBSAN 2024

9.4.7.3 Considérations
En rapportant l’activité de formation à la population du canton de Genève, on constate que le
taux de diplômées et de diplômés du degré tertiaire au sein du canton (25.9 diplômées et
diplômés pour 100 000 habitants) est inférieur à celui de la Suisse en 2022 (37.2) et de la
Suisse romande (32.6). Ceci pourrait indiquer que les institutions de santé du canton de
Genève ont tendance à recourir davantage à du personnel extracantonal pour subvenir à leur
besoin de personnel diplômé du tertiaire que les autres cantons.
Au niveau secondaire II, le taux de diplômées et de diplômés (77.8) est cette fois plus élevé
dans le canton de Genève qu’en Suisse romande (61.8) et qu’en moyenne suisse (73.2). Par
rapport à la Suisse romande, les taux de diplômée et de diplômés ASE et ASA sont plus élevés
dans le canton de Genève alors que le taux de diplômées et de diplômés ASSC est plus bas.
Ceci pourrait indiquer que les institutions de santé du canton de Genève recourent plus que
celles des autres cantons à du personnel indigène pour subvenir à leurs besoins de diplômées
et de diplômés du secondaire II.
Initié depuis plus de 10 ans, le programme pour favoriser la relève de professionnelles et de
professionnels de la santé a permis de doubler la capacité de formation de la HEdS, qui délivre
aujourd'hui deux fois plus de diplômes qu'en 2012. Ce programme a également permis de
mette l'accent sur les formations de degré secondaire II, notamment les ASSC et les ASA,
dont les nombres de diplômées et de diplômés n'ont cessé d'augmenter.
Comme par le passé, le canton poursuivra ces efforts en matière de formation pour améliorer
la situation et devenir plus autonome en la matière. Avec l'initiative sur les soins infirmiers forts,
il est prévu de lancer une vaste campagne de promotion du métier d'infirmière et d'infirmier.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

164

RD 1605 R 1054

168/198

9.4.8 Conclusion
Si ces projections fournissent des indications utiles quant aux besoins de relève des
institutions de santé du canton de Genève ainsi qu’aux implications pour le domaine de la
formation, il est important de souligner l’incertitude qui pèse sur les différents paramètres
considérés. Particulièrement pour le degré tertiaire, les trajectoires de formation et
professionnelles des personnes formées sont anticipées sur la base de valeurs observées en
moyenne suisse. Il est possible que la situation prévalant dans le canton de Genève s’écarte
des tendances pour la Suisse, ou que celle-ci évolue différemment à l’avenir. Ces projections
permettent toutefois d’identifier les différents aspects à considérer dans la planification des
besoins de relève et à évaluer le potentiel d’action dans les différents champs d’interventions.
Sur la base des effectifs recensés, les besoins de relève ont été calculés en mettant l’accent
sur le personnel de soins et d’accompagnement, ainsi que le personnel médico-technique et
médico-thérapeutique. Il est rappelé que les besoins de relève comprennent les besoins
supplémentaires en personnel induits par la croissance des prestations, le remplacement des
départs à la retraite et le remplacement des sorties précoces de la profession, calculé
uniquement pour l’effectif de degré tertiaire. Ils constituent l'essentiel des besoins en personnel
de santé pour les institutions du canton.
Partant d’un effectif de 12 267 personnes employées dans les soins et l’accompagnement, un
besoin de relève de 2 585 personnes est identifié à l’horizon 2028 (Tableau 9.7). Il se compose
de 1 219 personnes supplémentaires, 916 remplacements des départs à la retraite, et 450
infirmières et infirmiers en remplacement des sorties précoces. En considérant en outre le
personnel médico-technique et médico-thérapeutique, l’effectif passe à 14 026 personnes
employées et un besoin de relève de 2 876 personnes à l’horizon 2028.
Tableau 9.7 – Hôpitaux, EMS et SASD : Effectif en personnel de soins et
d’accompagnement en 2022 et projections des besoins de relève à l'horizon 2028
(nombre de personnes employées), par niveau de formation, Genève

Domaine

Soins et
accompagnement

Degré tertiaire

Horizon 2028
Besoins Retraites Sorties Besoins Besoins de
supp.
précoces
de
relève
relève
annuels
totaux
moyens
7'013
637
480
450
1'567
261

Secondaire II

Degré de formation

4'100

449

340

.

789

131

Assistant-e en soins et santé communautaire

974

101

70

.

172

29

Assistant-e socio-éducatif-ve

289

33

22

.

55

9

Aide en soins et accompagnement

624

72

42

.

114

19

2'102

231

192

.

424

71

111

11

14

.

25

4

Autres/sans formation

1'154

134

96

.

230

38

Total soins et accompagnement

12'267

1'219

916

450

2'585

431

Personnel médico-technique

901

73

78

.

151

25

Personnel médico-thérapeutique

858

72

67

.

140

23

14'026

1'364

1'061

450

2'876

479

Aide soignant-e
Autre sec. II

Autres
Total

Effectif en
2022

Note : Les départs à la retraite du personnel médico-thérapeutique des SASD ne sont pas disponibles dans les
données.
Source : Modèle OBSAN © OBSAN 2024

Ces valeurs résultant des besoins en personnel supplémentaire, des besoins en
remplacements et du remplacement des sorties précoces constituent le noyau des besoins

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

165

169/198

RD 1605 R 1054

nécessaires pour faire fonctionner le système. Annuellement, il faudrait ainsi 479 personnes
supplémentaires par année.
Le nombre de diplômées et de diplômés n'a cessé de croître dans toutes les formations
concernées. En particulier, la capacité de la HEdS a été doublée. En outre, au niveau du
secondaire II, le canton de Genève a le taux de diplômées et de diplômés le plus élevé des
autres cantons. Ainsi, en 2022, 133 diplômes d'infirmières et d'infirmiers ont été délivrés, 113
pour les ASA ; 181 pour les ASE et 106 pour les ASSC.
Pour la première fois, il a été possible de calculer des besoins hypothétiques de diplômées et
de diplômés pour les professions des soins et accompagnement du degré tertiaire et
secondaire II (Tableau 9.8). Ce nombre tient compte des taux d’échec en cours de formation
et des personnes n'exerçant pas, in fine, le métier dans lequel elles se sont diplômées.
Pour le degré tertiaire, sur la base des hypothèses suisses en matière de taux d'abandon et
de perte de diplômées et de diplômés, et partant d'un besoin de relève annuel moyen de 261
personnes, 97 diplômées et diplômés ne travailleraient pas dans le secteur et 69 étudiantes
et étudiants n’arriveraient pas au bout de leur formation en raison d’échecs ou d’abandons.
Une couverture à 100% impliquerait ainsi que 427 personnes devraient débuter la formation
chaque année.
Pour le degré secondaire II, partant d’un besoin de relève annuel moyen de 127 personnes,
38 diplômées et diplômés ne travailleraient pas dans le secteur et 43 étudiantes ou étudiants
n'arriveraient pas au bout de leur formation. Une couverture à 100% impliquerait ainsi que 208
personnes devraient débuter la formation chaque année.
Tableau 9.8 – Besoins en relève de professionnelles et de professionnels de la santé
du canton de Genève
2022

Domaine

2028

Effectif en
personnel

Besoins de
relève totaux

Besoins de
relève moyens
par année

N

N

N

14'026

2'876

479

Soins et accompagnement

12'267

2'585

431

Degré tertiaire

7'013

Secondaire II

4'100

Assistant et assistante en soins et santé communautaire

974

Assistante socio-éducative et assistant socio-éducatif

289

Aide en soins et accompagnement

624

Aide soignante et aide soignant

▼ Besoins de relève ▼

Total

1'567

261

789

131

172

29

55

9

114

19
71

2'102

424

Autre secondaire II

111

25

4

Autre/sans formation

1'154

230

38

Autres

1'759

291

48

Personnel médico-technique

901

151

25

Personnel médico-thérapeutique

858

140

23

Note : Les départs à la retraite du personnel médico-thérapeutique des SASD ne sont pas disponibles dans les
données. Le besoin supplémentaire se base sur le scénario de référence.
Source : OFS - KS, OFS - SOMED, OFS - SPITEX, canton de Genève et Modèle OBSAN © OBSAN 2024

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

166

RD 1605 R 1054

170/198

Tableau 9.9 – Besoin théorique annuel moyen de diplômées et de diplômés en
personnel soignant pour un taux de couverture de 100% des besoins de relève des
institutions de santé
Jusqu'en 2028
par année
Domaine

Total Soins et accompagnement

Nombre de
nouveaux
étudiants

Nombre de
diplômés

N

N
635

523

Degré tertiaire

427

358

Secondaire II

208

165

Assistant et assistante en soins et santé communautaire

51

41

Assistante socio-éducative et assistant socio-éducatif

14

11

Aide en soins et accompagnement

30

24

Aide soignante et aide soignant

113

88

Source : OFS - KS, OFS - SOMED, OFS - SPITEX, canton de Genève et Modèle OBSAN © OBSAN 2024

Il n'est pour l'instant pas réaliste de penser que le canton sera à un horizon prévisible
totalement autosuffisant. Avec un taux de couverture des besoins de relève qui augmentent
ces dernières années pour tous les types de formations, il devrait toutefois être en mesure de
diminuer sa dépendance envers le personnel formé à l’extérieur du canton. Si cet objectif
semble être moins facile à atteindre concernant le degré tertiaire (personnel infirmier), la
situation est plus favorable pour le degré secondaire II. En effet, il apparaît vraisemblable qu’à
l’avenir la part d’ASSC continue d’augmenter au sein des institutions de santé, en lien avec
l'engagement des institutions pour offrir des places de formation et de stages dans les métiers
du secondaire II, combiné avec les indemnités de stages et des incitatifs de l'assurance
chômage pour encourager les reconversions dans ces métiers.
Dans tous les cas, le canton a fermement l'intention de poursuivre ses efforts en matière de
formation pour renforcer son autonomie et répondre de manière adéquate aux besoins de
santé de sa population. L'objectif reste d'augmenter le nombre de diplômées et de diplômés
dans le domaine de la santé et de former du personnel en quantité suffisante et de haute
qualité.
En outre, un effort devra également être fourni pour limiter les départs précoces de la
profession et améliorer l'attractivité de celle-ci. La mise en œuvre de l'article constitutionnel
117b sur les soins infirmiers, adopté en novembre 2021, va y contribuer, notamment au travers
de la rémunération appropriée des soins infirmiers, des conditions de travail adaptées et des
possibilités de développement professionnel des personnes exerçant dans le domaine des
soins infirmiers.
Ainsi et au regard des éléments qui précèdent, il convient de souligner que la réponse à l'enjeu
complexe de la relève nécessite d'agir conjointement sur les deux leviers d'actions que sont
la formation, en amont, et les conditions d'emploi, en aval.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

167

171/198

RD 1605 R 1054

10 Conclusion et perspectives
La planification sanitaire 2025-2028 a comme objectif de déterminer l’évolution des besoins
en soins de la population du canton de Genève et de définir les moyens de les satisfaire avec
des prestations de qualité, et de la façon la plus rationnelle et la plus économique possibles.
Celle-ci a été réalisée pour les domaines suivants :
•
•
•
•

Impact sur les structures sanitaires : secteurs hospitalier et médico-social ;
Activité ambulatoire à charge de l'AOS ;
Axes forts ;
Ressources humaines.

Sur la base des projections démographiques, le résultat des projections est sans surprise : les
besoins augmenteront de 5 à 15% pour l'ensemble des types de structures si aucune mesure
n'est entreprise. La hausse des besoins de relève de professionnelles et de professionnels
sera corrélée à cette augmentation, et les besoins iront même au-delà pour le secteur des
consultations d'urgences communautaires.
Les groupes de travail ont cependant proposé des mesures permettant de mitiger cette hausse
des besoins liée aux effets démographiques.
En premier lieu, les actions de prévention sont à mettre en place, à tous niveaux, pour agir sur
les déterminants de la santé et influer sur la santé de la population. L'amélioration des
structures d'accueil et des conditions de logement pour les populations les plus vulnérables,
notamment des personnes avec des problèmes psychiques, est également recommandée.
Pour les personnes âgées, l'offre d'IEPA est notamment une réponse qui semble donner
satisfaction aux bénéficiaires. Ces actions permettront d'augmenter l'autonomie et de limiter
le besoin de recours aux soins, dans tous les secteurs.
L'augmentation de la coordination entre les différents acteurs a ensuite été identifiée comme
une des mesures prioritaires qui permettra d'améliorer la prise en charge communautaire et le
maintien à domicile. Plusieurs pistes sont proposées dans ce domaine, telles que l'extension
des maisons de santé
Le développement d'alternatives à l'hospitalisation est par ailleurs préconisé. On peut par
exemple citer les dispositifs d'hospitalisation à domicile, les UATM, le renforcement des
hôpitaux de jour de rééducation ou le développement des urgences communautaires. En
parallèle, une amélioration des trajectoires entre les différentes structures de prise en charge
est également mise en avant, afin de raccourcir les durées de séjour. On peut ainsi mentionner
le développement d'itinéraires cliniques, le développement de structures intermédiaires ou le
dispositif de coordination des entrées en EMS.
Pour répondre à ces évolutions, le système de santé va devoir compter sur un personnel formé
en suffisance. Ce point est déjà un défi en soi, au vu des départs à la retraite des babyboomers, impactant de manière conséquente certaines professions. Malgré le nombre
croissant de diplômées et de diplômés, le constat est fait que certaines professions attirent
moins les jeunes générations et que les filières peinent à recruter. Une réflexion doit dès lors
être menée sur la relève, la rétention du personnel et les possibilités de rendre ces professions
plus attractives dans le regard des jeunes.
Dans ce contexte, la réflexion sur la réponse adéquate à apporter aux besoins va se poursuivre
au-delà des résultats du présent rapport de planification, en parallèle du suivi de l'évolution de
l'activité. Les efforts de formation de la relève des professionnelles et des professionnels de la

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

168

RD 1605 R 1054

172/198

santé doivent également continuer pour améliorer l'autonomie du canton en matière de
formation et ainsi assurer de manière durable une prise en charge adéquate à long terme.

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

169

+4.6% de croissance en nombre d'hospitalisation par
rapport à 2022 avec 156 hospitalisations
supplémentaires.

+12% de croissance en nombre d'hospitalisation par
rapport à 2022 avec 755 hospitalisations
supplémentaires.

Psychiatrie

Réadaptation

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

+8.1% de croissance en nombre d'hospitalisation par
rapport à 2022 avec 4 718 hospitalisations
supplémentaires.

Besoin supplémentaire identifié pour la période
2025-2028

Soins aigus

Domaine

170

Diminution de la durée moyenne de séjour en lits de soins de
maintien.

Amélioration du processus de suivi des patientes et des patients en
attente de place en EMS.

Développement de la réadaptation semi-stationnaire et domiciliaire.

Développer les logements et l'accompagnement adéquats pour les
patientes et les patients avec un trouble psychique.

Evolution des soins ambulatoires et à domicile.

Renforcement de la coordination des acteurs.

Mise en place d'une meilleure coordination avec les structures de
suite.

Actions de prévention auprès des ainés.

Mesures pour répondre aux besoins/remarques

Tableau 11.1 – Synthèse des besoins 2025-2028 – Secteur hospitalier

11 Récapitulatif des besoins 2025-2028 pour le canton de Genève

173/198
RD 1605 R 1054

Regroupement des structures pour avoir 5 lits pour la démence
psychiatrique et 12 lits UATR.

+7.3% de croissance en nombre de bénéficiaires par
rapport à 2022 avec 34 bénéficiaires supplémentaires.
+6.2% de croissance en nombre de résidentes ou de
résidents par rapport à 2022 avec 97 résidentes ou
résidents supplémentaires.
+9.7% de croissance en nombre de séjours par rapport
à 2022 avec 1 séjour supplémentaire.

Foyers pour personnes âgées

Immeubles avec encadrement
pour personnes âgées (IEPA)

Unités d’accueil temporaire
médicalisées (UATM)

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

8% d'augmentation de l'offre de logement par rapport à 2022.

+11.4% de croissance en nombre de séjours par
rapport à 2022 avec 46 séjours supplémentaires.

Unités d’accueil temporaire de
répit hors EMS (UATR hors
EMS)

171

Réflexion sur la spécialisation des foyers.

Nombre de place suffisant.

Impact de la structure des Adrets a évaluer pour la prochaine
planification.

Réflexion sur la création d'un UATR de grande capacité qui
n'impacte pas les lits longs-séjours.

Lourdeur administrative des UATR semble décourage leur
maintien.

Favoriser le développement des soins à domicile.

Stratégies alternatives en cours de réflexion pour combler le
manque de lits étant donné que la population concernée va
diminuer à terme.

Agrandissements prévus de plusieurs EMS.

Mesures pour répondre aux besoins/remarques

+11.4% de croissance en nombre de séjours par
rapport à 2022 avec 58 séjours supplémentaires.

+11% d'heures de soins par rapport à 2022 avec
120 186 heures de soins supplémentaires.

+14.5% de croissance en nombre de résidentes et
résidents par rapport à 2022 avec 559 résidentes et
résidents supplémentaires.

Besoin supplémentaire identifié pour la période
2025-2028

Unités d’accueil temporaire de
répit dans les EMS (UATREMS)

Soins à domicile (SAD)

Etablissements médicosociaux
(EMS)

Domaine

Tableau 11.2 – Synthèse des besoins 2025-2028 – Secteur médico-social

RD 1605 R 1054
174/198

Près de 300 000 consultations d'urgence
communautaire

Besoin supplémentaire identifié pour la période
2025-2028

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Aide sanitaire d'urgence

Promotion de la santé et de
prévention

Domaine

Sur les 6 051 médecins autorisés à pratiquer sous
propre responsabilité à Genève et actifs en août 2024,
4 245 médecins (70%) sont également admis à charge
de l'AOS.

Offre ambulatoire à charge de
l'AOS

Développer les outils permettant d'analyser l'offre ambulatoire.

Mesures pour répondre aux besoins/remarques

172

Renforcement de l'éducation de la population sur les habitudes de
consommation de soins.

Développement d'incitation à la formation du personnel médical et
soutien à la reconnaissance d'une médecine d'urgence.

Renforcer la coordination des acteurs et le développement de
solutions innovantes.

Finalisation du rapport et pérennité du projet RUG+.

Intégrer la réflexion de la promotion de la santé et de la prévention
de manière systématique dans tous les secteurs.

Mesures pour répondre aux besoins/remarques

Tableau 11.4 – Synthèse des besoins 2025-2028 – Axes forts

Besoin supplémentaire identifié pour la période
2025-2028

Domaine

Tableau 11.3 – Synthèse des besoins 2025-2028 – Secteur médical ambulatoire à charge de l'AOS

175/198
RD 1605 R 1054

-

-

du projet pilote actuel à d'autres maisons de
santé ;
du périmètre du projet à d'autres objectifs de
santé publique, avec une approche
épidémiologique et populationnelle basée sur
les besoins de la communauté dans lesquelles
les maisons de santé sont implantées, en lien
avec le plan cantonal de PPS.

Elargissement :

Besoin supplémentaire identifié pour la période
2025-2028

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

Maison de santé

Domaine

des indicateurs standardisés de qualité, d'accès, de
processus et de résultat ;
un modèle uniformisé de financement ;
l'utilisation d'échelles de complexité des patients.

-

-

173

la contractualisation, par une convention, des relations
entre le prestataire de soins LAMal (centre médical, cabinet
de groupe, cabinets médicaux…) et l'association à but nonlucratif qui offre les prestations de la maison de santé et
reçoit les financements publics ;
l'ouverture à la communauté ;
l'utilisation du dossier électronique du patient.

Formaliser de nouvelles exigences, en particulier :

-

-

Développer :

Capitaliser sur l'expérience des premières maisons de santé, afin
de pouvoir fournir un soutien plus concret aux nouvelles structures ;

Mesures pour répondre aux besoins/remarques

RD 1605 R 1054
176/198

Soins infirmiers : 14%
Physiothérapie : 17.5%
Ergothérapie : 11.9%
Diététique : 4.5%
Sage-femmes :9%
Logopédie : 15%
Psychologie : 10%
Médecine humaine

En plus des HUG, 30 autres établissements et 114 cabinets
médicaux sont reconnus ISFM à Genève pour encadrer des
médecins en formation postgrade.

Développer le monitorage de la formation des médecins.

Poursuivre les efforts de promotion des métiers de la santé et de
formation de la relève.

Mesures pour répondre aux besoins/remarques

52 personnes supplémentaires, 123 départs à la
retraite, 50 sorties précoces de la profession.

Cliniques psychiatriques

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

507 personnes supplémentaires, 441 départs à la
retraite, 228 sorties précoces de la profession.

174

Il faudrait 479 personnes supplémentaires par année.

Personnel de soins, d'accompagnement, médico-technique et médico-thérapeutique

19% des médecins auront atteint l'âge AVS à fin 2024.

•
•
•
•
•
•
•

Age AVS à fin 2024:

Personnel autorisé à pratiquer

Besoin supplémentaire identifié pour la période
2025-2028

Hôpitaux de soins aigus

Médecins autorisés

Domaine

Tableau 11.5 Synthèse des besoins 2025-2028 – Ressources humaines

177/198
RD 1605 R 1054

406 personnes supplémentaires, 249 départs à la
retraite, 60 sorties précoces de la profession.
236 personnes supplémentaires, 139 départs à la
retraite, 67 sorties précoces de la profession.
1 364 personnes supplémentaires, 1 061 départs à
la retraite et 450 sorties précoces de la profession.

EMS

Soins à domicile

Total

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

164 personnes supplémentaires, 109 départs à la
retraite, 45 sorties précoces de la profession.

Besoin supplémentaire identifié pour la période
2025-2028

Cliniques de réadaptation

Domaine

175

Mesures pour répondre aux besoins/remarques

RD 1605 R 1054
178/198

179/198

RD 1605 R 1054

12 Tableaux de données
Tableau 12.1 – Comparaison des projections 2020-2023 des hospitalisations, par cas
et par jour et de la situation observée (Soins somatiques aigus), 2022
Projection
Cas
Total

Observé
Cas

Observé / Projections
projeté Cas
Jours

Observé
Jours

Observé /
projeté
Jours

57 557

58 518 102%

332 652

385 203 116%

20 362

22 998 113%

115 358

161 704 140%

Oto-rhinolaryngologie
Neurochirurgie

221

173 78%

2 012

1 226 61%

1 957

1 941 99%

7 319

7 208 98%

Neurologie

332

372 112%

4 152

4 758 115%

1 420

511 36%

11 675

4 314 37%

536

483 90%

1 478

1 285 87%

Paquet de base
Dermatologie

Ophthalmologie
Endocrinologie
Gastroentérologie
Chirurgie viscérale
Hématologie
Vaisseaux
Cœur
Néphrologie
Urologie
Pneumologie
Chirurgie
thoracique
Transplantations
d’organes solides
Orthopédie
Rhumatologie
Gynécologie
Obstétrique
Nouveau-nés
(Radio-)oncologie
Traumatismes
graves
Aigus_GER

387

346 89%

4 938

4 588 93%

1 455

1 448 100%

13 397

14 887 111%

978

1 080 110%

10 666

11 157 105%

720

832 116%

7 519

10 099 134%

831

862 104%

8 729

9 135 105%

2 360

2 890 122%

17 920

23 776 133%

204

263 129%

2 214

3 377 153%

2 823

2 973 105%

13 131

13 243 101%

1 652

965 58%

17 659

11 693 66%

158

121 77%

1 234

825 67%

38

55 145%

767

1 616 211%

6 716

6 691 100%

37 741

40 803 108%
1 035 75%

299

198 66%

1 384

2 099

1 983 94%

6 775

6 024 89%

5 957

5 556 93%

22 234

23 284 105%

5 140

5 071 99%

18 080

21 704 120%

826

597 72%

5 054

5 326 105%

68
17

109 160%
0%

870
344

2 136 246%
0%

Source : OBSAN

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

176

RD 1605 R 1054

180/198

Tableau 12.2 – Nombre et jours d'hospitalisation et durée moyenne de séjour (DMS)
par groupe de prestations (soins somatiques aigus), 2022
Cas Suisse
Total

Cas
Genève

Jours
Suisse

Jours
Genève

DMS
Suisse

DMS
Genève

1 165 733

58 518 6 194 236 385 203

5. 3

6. 6

Paquet de base

468 871

22 998 2 472 665 161 704

7.

7.

Dermatologie

3 732

173

23 598

1 226

6. 3

7. 1

Oto-rhino-laryngologie

36 526

1 941

122 816

7 208

3. 4

3. 7

Neurochirurgie

7 467

372

72 094

4 758

9. 7

12. 8

Neurologie

16 071

511

105 192

4 314

6. 5

8. 4

Ophthalmologie

10 564

483

22 544

1 285

2. 1

2. 7

Endocrinologie

6 291

346

56 799

4 588

9.

13. 3

Gastroentérologie

33 008

1 448

253 391

14 887

7. 7

10. 3

Chirurgie viscérale

26 044

1 080

252 160

11 157

9. 7

10. 3

Hématologie

15 702

832

150 543

10 099

9. 6

12. 1

Vaisseaux

20 595

862

161 380

9 135

7. 8

10. 6

Cœur

55 039

2 890

287 562

23 776

5. 2

8. 2

Néphrologie

4 641

263

47 449

3 377

10. 2

12. 8

Urologie

60 420

2 973

234 623

13 243

3. 9

4. 5

Pneumologie

19 185

965

174 328

11 693

9. 1

12. 1

Chirurgie thoracique

2 566

121

21 819

825

8. 5

6. 8

Transplantations
d’organes solides

525

55

11 574

1 616

22.

29. 4

Orthopédie

150 323

6 691

821 926

40 803

5. 5

6. 1

Rhumatologie

4 331

198

28 294

1 035

6. 5

5. 2

Gynécologie

35 100

1 983

104 619

6 024

3.

3.

Obstétrique

92 647

5 556

351 064

23 284

3. 8

4. 2

Nouveau-nés

82 696

5 071

306 549

21 704

3. 7

4. 3

(Radio-)oncologie

10 624

597

82 511

5 326

7. 8

8. 9

Traumatismes graves

2 765

109

28 736

2 136

10. 4

19. 6

Source : OBSAN

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

177

181/198

RD 1605 R 1054

Tableau 12.3 – Comparaison des projections 2020-2023 des hospitalisations par cas et
par jour et de la situation observée (Psychiatrie), 2022

Source : OBSAN

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

178

RD 1605 R 1054

182/198

Tableau 12.4 – Nombre et jours d'hospitalisation et durée moyenne de séjour par
groupe de prestations (Psychiatrie), 2022
Cas Suisse
Total
F0

Total
Troubles mentaux
organiques, y compris les
troubles symptomatiques

F1

Troubles mentaux et du
comportement liés à
l'utilisation de substances
psychoactives

F2

Schizophrénie, trouble
schizotypique et troubles
délirants

F3

Troubles de l'humeur
[affectifs]

F4

Troubles névrotiques,
troubles liés à des facteurs
de stress et troubles
somatoformes

F5

Syndromes
comportementaux associés à
des perturbations
physiologiques et à des
facteurs physiques

F6

Troubles de la personnalité et
du comportement chez
l'adulte

F7
F8

Retard mental
Troubles du développement
psychologique

F9

Troubles du comportement et
troubles émotionnels
apparaissant habituellement
durant l'enfance et l
adolescence

F99

Trouble mental, sans
précision

Autres

Autres

Cas
Genève

Jours
Suisse

Jours
Genève

DMS
Suisse

DMS
Genève

81 490

3 396

2 744 606

112 552

33.7

33.1

4 076

78

137 861

3 141

33. 8

40. 3

16 346

340

464 060

8 338

28. 4

24. 5

12 316

651

456 519

26 476

37. 1

40. 7

28 020

1 148

1 013 246

35 784

36. 2

31. 2

10 026

308

277 259

7 539

27. 7

24. 5

1 040

24

58 428

884

56. 2

36. 8

6 047
718

457
117

190 431
26 485

11 305
4 507

31. 5
36. 9

24. 7
38. 5

463

14

18 195

217

39. 3

15. 5

943

70

36 613

1 150

38. 8

16. 4

4
1 491

0
189

74
65 435

.
13 211

18. 5
43. 9

.
69. 9

Source : OBSAN

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

179

183/198

RD 1605 R 1054

Tableau 12.5 – Nombre d´hospitalisations de patientes et de patients domiciliés à
Genève, selon le scénario de projections et le groupe de prestations (Psychiatrie),
2022-2040
Croissance
2022/2028

Total

F0

F1

F2

F3

F4

F5

F6

F7

F8

F9

F99

Autres

2022

2028

2034

2040

Tendances

4.6%

3 396

3 552

3 718

3 864

12.8%

78

88

97

108

3.8%

340

353

369

381

4.1%

651

678

706

727

4.7%
Troubles névrotiques,
troubles liés à des facteurs
de stress et troubles
4.5%
Syndromes
comportementaux associés à
4.2%
des perturbations
Troubles de la personnalité et
du comportement chez
l'adulte
2.8%
Retard mental

1 148

1 202

1 256

1 305

308

322

337

351

24

25

26

26

457

470

488

498

1.7%

117

119

125

127

0.0%
Troubles du comportement et
troubles émotionnels
apparaissant habituellement 2.9%
Trouble mental, sans
précision

14

14

14

15

70

72

71

73

0

0

0

0

189

208

230

254

Troubles mentaux
organiques, y compris les
troubles symptomatiques
Troubles mentaux et du
comportement liés à
l'utilisation de substances
Schizophrénie, trouble
schizotypique et troubles
délirants
Troubles de l'humeur
[affectifs]

Troubles du développement
psychologique

Autres
10.1%

Source : OBSAN

Tableau 12.6 – Comparaison des projections 2020-2023 des hospitalisations par cas et
par jour avec la situation observée (Réadaptation), 2022
Projections
Cas
Total
Musculo-squelettique
Cardio-vasculaire
Pulmonaire
Neurologique
Réadaptation psychosomatique
Médecine-oncologie
Réadaptation gériatrique

Prestations non-attribuées

Observé Cas

Observé /
projeté Cas

Projections
Jours

Observé
Jours

Observé /
projeté Jours

9 548

6 285 66%

315 246

148 259 47%

3 007
939

1 782 59%
164 17%

92 649
30 166

38 743 42%
3 322 11%

713
935
966
776

232 33%
331 35%
510 53%
297 38%

19 344
48 507
21 275
28 198

4 001 21%
12 622 26%
9 182 43%
6 297 22%

1 514

2 956 195%

55 500

73 784 133%

13 2%

19 607

308 2%

699

Source : OBSAN

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

180

RD 1605 R 1054

184/198

Tableau 12.7 – Nombre et jours d'hospitalisation et durée moyenne de séjour par filière
de réadaptation, 2022
Cas Suisse
Total
MSK1

Total
Musculo-squelettique général

MSK2
MSK3

Rhumatisme inflammatoire
Polytraumatisme sans lésion
cérébrale
Amputations
Brûlures
Neurologique général
Neurologique avec symptômes
neuro-psychiatriques sévères

MSK4
MSK5
NER1
NER2

NER3
NER4
NER5
NER6
RKA1
RKA2

PNR1

Sclérose en plaque (stade
avancé)
Parkinson (stade avancé,
évaluation)
Polytraumatisme avec lésion
cérébrale
Paraplégie et syndromes de
type paraplégique
Cardio-vasculaire général
Cardio-vasculaire après
transplantation
cardiaque/coeur artificiel
Pulmonaire général

PNR2

Hypertension
pulmonaire/transplantation
pulmonaire

INO1

Médecine

INO2

Oncologie

PSY

Réadaptation
psychosomatique

SOM

GER

Réadaptation des troubles
somatoformes et des douleurs
chroniques
Réadaptation gériatrique

pna

Prestations non-attribuables

Cas
Genève

Jours
Suisse

Jours
Genève

DMS
Suisse

DMS
Genève

88 920

6 285

2 163 602

148 259

24.3

23.6

21 509
457

1 753
21

437 207
10 780

38 087
379

20.3
23.6

21.7
18.0

76
268
13
6 358

2
6
0
249

2 476
12 043
806
203 308

34
243
.
8 309

32.6
44.9
62.0
32.0

17.0
40.5
.
33.4

1 508

17

73 466

1 576

48.7

92.7

923

13

25 827

293

28.0

23

683

20

18 906

504

27.7

25.2

73

1

3 723

170

51.0

170.0

1 304

31

67 640

1 770

51.9

57.1

6 689

161

139 274

3 243

20.8

20.1

33

3

854

79

25.9

26.3

4 702

208

95 034

3 518

20.2

16.9

123

24

2 588

483

21.0

20.1

3 343

176

72 204

3 859

21.6

21.9

2 941

121

60 798

2 438

20.7

20.1

2 232

506

54 818

9 091

24.6

18.0

582

4

18 166

91

31.2

22.8

34 375

2 956

822 548

73 784

23.9

25.0

728

13

41 136

308

56.5

23.7

Source : OBSAN

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

181

185/198

RD 1605 R 1054

Tableau 12.8 – Catégories de fonction relevées dans la statistique des hôpitaux (KS) et
regroupements pour les analyses
Code Regroupement pour les analyses
7
Degré terti a i re
8

Catégorie de fonction
Infi rmi er/ère a vec s péci a l i s a ti on
Infi rmi er/ère di pl ômé/e

ASSC
Pers onnel s oi gna nt a u ni vea u s econda i re II
Pers onnel s oi gna nt a u ni vea u a uxi l i a i re

9
10

Autre pers onnel s oi gna nt

11

Sa ge-femme
Techni ci en/ne en s a l l e d'opéra ti on
Techni ci en/ne en ra di ol ogi e
Techni ci en/ne en a na l ys e bi o-médi ca l e
Pers onnel médi co-techni que a vec un di pl ôme du ni vea u s econd
Ambul a nci er/ère
Techni ci en/ne a mbul a nci er/ère

12
13
14
15
16
17
18

Phys i othéra peute
Ergothéra peute

20
21

Di ététi ci en/ne

22

Logopédi e (orthophoni s te)
Théra peute d'a cti va ti on
Ps ychol ogue

23
24
25

Ma s s eur médi ca l
Pers onnel médi co-théra peuti que a vec un di pl ôme du ni vea u s e
Autre théra peute

26
27
32

Pers onnel
s oi gna nt

ASE

Degré
s econda i re II

ASA
Ai de s oi gna nt-e
Autre s ec. II
Autres /s a ns forma ti on

Sa ge-femme

Pers onnel médi co-techni que

Pers onnel médi co-théra peuti que

Sources : OFS – Statistique des hôpitaux (KS), Données du canton de Genève © OBSAN 2024

Tableau 12.9 – Catégories de formation relevées dans la statistique SOMED et
regroupements pour les analyses
Catégorie de formation
Code
Infi rmi er/ère di pl ômé/e a vec forma ti on compl émen
Infi rmi er/ère di pl ômé/e
Infi rmi er/ère di pl ômé/e ni vea u I
Pers onnel s oi gna nt a vec di pl ôme étra nger
As s i s ta nt/e s péci a l i s é/e en s oi ns de l ongue
durée et a ccompa gnement BF

Regroupement pour les analyses
2
3
4
6

As s i s ta nt/e en s oi ns et s a nté communa uta i re CFC
As s i s ta nt/e s oci o-éduca ti f ASE
Ai de en s oi ns et a ccompa gnement AFP
Ai de-s oi gna nt/e a vec certi fi ca t
Infi rmi er/ère a s s i s ta nt/e CC CRS

Pers onnel
7
s oi gna nt
21
22
9
5

Accompa gna teur/tri ce CFC
Auxi l i a i re de s a nté CRS

14
10

As s i s ta nt/e médi ca l /e CFC
Théra peute di pl ômé/e
Tra v. s oci a l /e di pl ômé/e
Autre forma ti on a s s i s ta nce et s oi ns
Autre forma ti on
Pers onne non di pl ômée

Degré terti a i re

23

Degré s econda i re II

ASSC
ASE
ASA
Ai de s oi gna nt-e
Autre s ec. II

Autres /s a ns forma ti on
8 As s i s ta nt/e médi ca l /e

12 Pers onnel médi co-théra peuti que
13
15
Acti vi té et s oi ns non LAMa l et s oi ns LAMa l
19
20

Source : OFS – Statistique des institutions médico-sociales (SOMED) © OBSAN 2024

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 12.10 – Catégories de formation relevées dans la statistique SPITEX et
regroupements pour les analyses
Catégorie de formation

Code

Infi rmi er/ère di pl ômé/e HES

100

Ma s ter of Sci ence en s oi ns i nfi rmi ers (MScN) HES

101

Ma s ter of Sci ence i n Nurs i ng (MSN)

102

PhD Nurs i ng Sci ence

103

Infi rmi er/ère di pl ômé/e ES

110

Infi rmi er/ère di pl ômé/e ni vea u II

111

Infi rmi er/ère di pl ômé/e SG/GKP/HMP/PSY

112

Infi rmi er/ère di pl ômé/e ni vea u I
Infi rmi er/ère di pl ômé/e en s a nté publ i que, doma i ne de l 'a i de et des s oi ns à
domi ci l e

120

Spéci a l i s a ti on i nfi rmi er/ère, bra nche puéri cul ture
Autres forma ti ons pos t-di pl ômes (cl i ni ci en/ne ni vea u I, ges ti on, s oi ns pa l l i a ti fs ,
s oi ns i ntens i fs , etc.)
Infi rmi er/ère a s s i s ta nt/e CC CRS, ni vea u certi fi ca t
Ai de fa mi l i a l e (CFC ou di pl ôme ca ntona l ), a s s i s ta nt/e en s oi ns et s a nté
communa uta i re CFC

140
141

Regroupement pour les analyses

Degré terti a i re

Pers onnel
s oi gna nt

142
Autre s ec. II

121
130

As s i s ta nt/e de pers onnes â gées CFC, a s s i s ta nt s oci o-éduca ti f CFC

132

Ai de-s oi gna nt/e CRS, a i de en s oi ns et a ccompa gnement AFP

133

Cours da ns l e doma i ne de l 'a i de et des s oi ns

154

Degré
s econda i re
II

ASSC
ASE
ASA
Ai de s oi gna nt-e

Autres /s a ns forma ti on

Sa ge-Femme

113

Sa ge-femme

Autres profes s i onnel s di pl ômés de l a s a nté (ergo- et phys i othéra peute, etc.)

151

Pers onnel médi co-théra peuti que

As s i s ta nt/e médi ca l /e CFC

131

As s i s ta nt/e médi ca l /e

Sources : OFS – Statistique de l’aide et des soins à domicile (SPITEX), Relevé structurel (RS), données du
canton de Genève, analyse OBSAN
© OBSAN 2024

Tableau 12.11 – Taux de sortie de la profession des soignants du degré tertiaire par
classe d’âge, Suisse, 2020-2022
Classes d’âge

Taux de sortie de la profession
IC (95%)

Valeur moyenne en%

20–24 a ns

36.2

39.8

32.5

25–29 a ns

25.7

28.0

23.4

30–34 a ns

32.0

34.3

29.7

35–39 a ns

36.1

38.5

33.7

40–44 a ns

37.3

39.7

35.0

45–49 a ns

40.3

42.7

37.8

50–54 a ns

37.1

39.3

34.9

55–59 a ns

44.3

46.5

42.2

60–64 a ns

58.4

60.8

56.1

65+ a ns

100.0

.

.

Source : Relevé structurel 2020-2022

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

© OBSAN 2024

183

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Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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190/198

14 Législation
14.1 Législation fédérale
•
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•
•

Constitution fédérale de la Confédération suisse (RS 101)
Loi fédérale sur l'assurance-maladie du 18 mars 1994 (LAMal ; RS 832.10)
Ordonnance sur l'assurance-maladie du 27 juin 1995 (OAMal ; RS 832.102)
Ordonnance sur les prestations de l'assurance obligatoire des soins en cas de maladie
du 29 septembre 1995 (OPAS ; RS 832.112.31)
Ordonnance sur la fixation de nombres maximaux de médecins qui fournissent des
prestations ambulatoires du 23 juin 2021 (OFNMMPA ;RS 832.107)

14.2 Convention intercantonale
•

Convention intercantonale relative à la médecine hautement spécialisée du 14 mars
2008 (CIMHS ; rsGE K 2 20)

14.3 Législation cantonale
•
•
•
•
•
•

•
•

•

•
•
•
•
•

Loi d'application de la loi fédérale sur l'assurance maladie du 29 mai 1997 (LaLAMal ;
rsGE J 3 05)
Loi sur la gestion des établissements pour personnes âgées du 4 décembre 2009
(LGEPA ; rsGE J 7 20)
Loi sur la santé du 7 avril 2006 (LS, rsGE K 1 03)
Loi sur l'organisation du réseau de soins en vue du maintien à domicile du 28 janvier
2021 (LORSDom ; rsGE K 1 04)
Loi sur l'institution genevoise de maintien à domicile (LIMAD ; rsGE K 1 07)
Projet de loi accordant des indemnités de 41 742 696 francs aux Foyers pour
personnes âgées pour les années 2024 à 2027 adopté par le Conseil d'Etat le 3 juillet
2024 et transmis au Grand Conseil
Règlement sur les professions de la santé du 30 mai 2018 (RPS ; rsGE K 3 02.01)
Règlement fixant les montants destinés à déterminer le financement résiduel selon
l'article 25a de la loi fédérale sur l'assurance maladie du 29 mai 2019 (RFRLAMal ;
rsGE J 3 05.23)
Règlement d'application de l'ordonnance fédérale sur la fixation de nombres maximaux
de médecins qui fournissent des prestations ambulatoires du 14 septembre 2022
(RaOFNMMPA ; rsGE J 3 05.50)
Règlement instituant une commission consultative en matière de planification
hospitalière du 3 février 2010 (RComPlanH ; rsGE J 3 05.52)
Règlement d'application de la loi sur la gestion des établissements pour personnes
âgées du 16 mars 2010 (RGEPA ; rsGE J 7 20.01)
Règlement d'application de la loi sur l'organisation du réseau de soins en vue du
maintien à domicile du 10 mars 2021 (RORSDom ; rsGE K 1 04.01)
Règlement sur les institutions de santé du 9 septembre 2020 (RISanté ; rsGE K 2
05.06)
Directive relative au financement résiduel cantonal des soins dans les établissements
médico-sociaux (EMS ; 011)

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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•

RD 1605 R 1054
Arrêté du Conseil d'Etat du 28 février 2024 relatif aux tarifs des prestations des foyers
de jour et de jour-nuit, pour la période 2024-2027

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15 Index
15.1 Liste des abréviations
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•

AFP
AMGe
ANQ

Attestation fédérale de formation professionnelle
Association des médecins du canton de Genève
Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et
les cliniques
AOS
Assurance obligatoire des soins
ASSC
Assistant en soins et santé communautaire
AVOS
Ambulant vor Stationär – L'ambulatoire avant le stationnaire
AVQ
Activité de la vie quotidienne
AVS
Assurance-vieillesse et survivants
BESA
BewohnerInnen-Einstufungs- und Abrechnungssystem
CAP
Centre d'activité physique
CASU
Centrale d'appels sanitaires d'urgence
CCI
Commission cantonale d'indication
CDS
Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé
CFC
Certificat fédéral de capacité
CFQ
Commission Fédérale pour la Qualité
CHOP
Classification suisse des interventions chirurgicales
CHUV
Centre hospitalier universitaire vaudois
CIM
Classification internationale des maladies
CIMHS
Convention intercantonale relative à la médecine hautement spécialisée
CMA
Coordinatrice en médecine ambulatoire
COGERIA Réseau genevois de coordination des soins pour favoriser le maintien à
domicile des personnes fragiles de plus de 65 ans
CQI
Cercles de qualité interprofessionnels
CSSS-N Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil national
DCS
Département de la cohésion sociale
DGS
Direction générale de la santé
DFI
Département fédéral de l’intérieur
DMS
Durée moyenne de séjour
DRG
Diagnosis related groups (en français : groupe homogène de malades)
DSM
Département de la santé et des mobilités
EMS
Etablissement médico-social
EPH
Etablissement pour personnes handicapées
EPI
Etablissements publics pour l'intégration
ES
Ecoles supérieures
ETP
Equivalent temps plein
FMH
Fédération des médecins suisses
GD-ZH
Gesundheitsdirektion Kanton Zürich
GMO
Groupement des Médecins d’Onex
GPPH
Groupe de prestations pour la planification hospitalière
GRESI
Groupe risque pour l'état de santé et inspectorat
GRSP
Groupement romand des services de santé publique
GT
Groupe de travail
HAGES Habitat et Accompagnements des Générations Seniors

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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RD 1605 R 1054

HES
Hautes écoles de santé
HUG
Hôpitaux universitaires de Genève
IEPA
Immeuble avec encadrement pour personnes âgées
IMAD
Institution genevoise de maintien à domicile
ISADMéd Institution de soins ambulatoires dispensés par les médecins
ISFM
Institut suisse pour la formation
KS
Statistique des hôpitaux
LAMal
Loi fédérale sur l’assurance-maladie, du 18 mars 1994 (RS 832.10)
LaLAMal Loi d’application de la loi fédérale sur l’assurance-maladie, du 29 mai 1997
(rsGE J 3 05)
LCA
Loi sur le contrat d’assurance
LGEPA Loi cantonale sur la gestion des établissements pour personnes âgées, du 4
décembre 2009 (rsGE J 7 20)
LSAMal loi sur la surveillance de l’assurance-maladie
LSM
Lits de soins de maintien
LS
Loi cantonale sur la santé, du 7 avril 2006 (rsGE K 1 03)
LORSDom Loi cantonale sur l'organisation du réseau de soins en vue du maintien
à domicile, du 28 janvier 2021 (rsGE K 1 04)
MdSL
Maison de Santé de Lancy
MHS
Médecine hautement spécialisée
MS
Statistique médicale des hôpitaux
MSA
Maison de Santé Acacias
MSM
Maison de Santé Meinier
OAMal
Ordonnance fédérale d’application de la loi sur l’assurance-maladie, du 27 juin
1995 (RS 832.102)
OBSAN Observatoire suisse de la santé
OCDE
Organisation de coopération et de développement économiques
OCS
Office cantonal de la santé
OCSTAT Office cantonal de la statistique
OFS
Office fédéral de la statistique
OFSP
Office fédéral de la santé publique
OLAF
Ordonnance sur la limitation de l’admission des fournisseurs de prestations à
pratiquer à la charge de l’assurance-maladie obligatoire, du 4 juillet 2002 (RS
832.103)
OMP
Office médico-pédagogique
OPAS
Ordonnance sur les prestations dans l’assurance obligatoire des soins en cas
de maladie
ORL
Oto-rhino-laryngologie
OSAD
Organisation de soins et d’aide à domicile
PB
Paquet de base
PBP
Paquet de base programmé
PCCL
Patient Complication and Comobidity Level – Mesure de gravité et complexité
du patient
PCG
Psychiatric Cost Group – coût par groupe de patient en psychiatrie
PEC
Politique de prise en charge alternative
PSP
Promotion de la santé et prévention
PLAISIR Planification informatisée des soins infirmiers requis
RAI
Resident assessment instrument
RCC
Registre des codes-créanciers des assureurs-maladie suisses

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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RFRLAMal Règlement fixant les montants destinés à déterminer le financement résiduel
selon l’article 25a de la loi fédérale sur l’assurance-maladie, du 29 mai 2019 (J
3 05.23)
RGEPA Règlement cantonal d’application de la loi sur la gestion des établissements
pour personnes âgées, du 16 mars 2010 (rsGE J 7 20.01)
RISanté Règlement cantonal sur les institutions de santé du 22 août 2006 (rsGE K 2
05.06)
RPS
Règlement sur les professions de la santé du 30 mai 2018 (rsGE K 3 02.01)
RORSDom Règlement cantonal d’application de la loi sur l'organisation du réseau de soins
en vue du maintien à domicile du 10 mars 2021 (rsGE K 1 04.01)
SAD
Soins à domicile
SASD
Service d'aide et de soins à domicile
SASIS
Entreprise du groupe santésuisse chargée de la coordination administrative
dans le domaine de l’assurance-maladie obligatoire
SeSPA
Service cantonal des seniors et de la proche aidance
SMC
Service du médecin cantonal
SOMED Statistique fédérale des institutions médico-sociales
SPC
Service des prestations complémentaires
SPhC
Service de la pharmacienne cantonale
SPEA
Service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
SPITEX Statistique fédérale de l’aide et des soins à domicile
STATPOP Statistique fédérale de la population et des ménages
STATVD Statistique Vaud
ST REHA Structure tarifaire pour la réadaptation hospitalière
SwissDRG Systèmes tarifaires des prestations stationnaires
TAF
Tribunal administratif fédéral
TAM
Taux d’activité moyen
TARMED Système de rémunération pour les prestations médicales
TARPSY Système de rémunération par forfait pour les prestations stationnaires de
psychiatrie
TCAM
Taux de croissance annuel moyen
UATM
Unité d’accueil temporaire médicalisée
UATR
Unité d’accueil temporaire de répit
UATR-EMS Unité d’accueil temporaire de répit dans les EMS

15.2 Index des tableaux de données
Tableau 2.1 – Synthèse de l'évolution des besoins en soins hospitaliers, scénario de base et
scénarios maximum et minimum, canton de Genève, 2022 et 2028 .............................................. 6
Tableau 2.2– Synthèse de l’évolution des besoins en soins de longue durée, scénario de référence et
scénarios de politique de prise en charge alternative, canton de Genève, 2022 et 2028 .............. 7
Tableau 2.3 – Evolution constatée des consultations d'urgence dans les centres du réseau d'urgences
....................................................................................................................................................... 10
Tableau 2.4 – Effectif du personnel autorisé à pratiquer à Genève et des personnes en âge AVS à fin
2024 ............................................................................................................................................... 11
Tableau 2.5 – Synthèse des besoins en personnel de soins et d'accompagnement en 2022 et
projections des besoins de relève à l'horizon 2028 (nombre de personnes employées) par niveau
de formation ................................................................................................................................... 12
Tableau 4.1 – Synthèse de la planification 2020-2023 et situation observée en 2022 – Planification
hospitalière .................................................................................................................................... 16

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 4.2 – Synthèse de la planification 2020-2023 et situation observée en 2022 – Planification
médico-sociale ............................................................................................................................... 17
Tableau 4.3 – Synthèse de la planification 2020-2023 et situation observée en 2022 – Personnel de
soins, d'accompagnement, médico-technique et médico-thérapeutique ...................................... 19
Tableau 7.1 – Indicateurs généraux concernant la situation en matière de soins (Soins somatiques
aigus), 2019-2022 .......................................................................................................................... 34
Tableau 7.2 – Pourcentage d'interventions réalisées en ambulatoire dans le canton de Genève en
2016 et 2022 .................................................................................................................................. 36
Tableau 7.3 – Nombre d´hospitalisations de patientes et de patients domiciliés à Genève, selon le
scénario de projections et le domaine de prestations (soins somatiques aigus), 2022-2040 ....... 40
Tableau 7.4 – Indicateurs généraux concernant la situation en matière de soins en psychiatrie, 20192022 ............................................................................................................................................... 43
Tableau 7.5 – Nombre d´hospitalisations de patientes et patients domiciliés à Genève, selon le
scénario de projections et le groupe de prestations (Psychiatrie), 2022-2040 ............................. 46
Tableau 7.6 – Nombre de jours d´hospitalisations de patientes et patients domiciliés à Genève, selon
le scénario de projections et le groupe de prestations (Psychiatrie), 2022-2040 ......................... 47
Tableau 7.7 – Groupes de cas dont la prise en charge pourrait être remplacée par des alternatives
concrètes ....................................................................................................................................... 56
Tableau 7.8 – Nombre de journées d'hospitalisation évitable par groupe de cas ................................ 57
Tableau 7.9 – Lits de réadaptation par service HUG et cliniques privées, 2022 .................................. 69
Tableau 7.10 – Evolution des indicateurs clés (Réadaptation), 2019-2022 .......................................... 69
Tableau 7.11 – Nombre de cas de patientes et patients domiciliés à Genève par DDPH et statut de
l'hôpital, 2019-2022 ....................................................................................................................... 72
Tableau 7.12 – Vue d’ensemble de l’offre ambulatoire en 2022 ............................................................ 73
Tableau 7.13 – Nombre d´hospitalisations de patientes et de patients domiciliés à Genève, selon le
scénario de projections et le domaine de prestations (Réadaptation), 2028 ................................ 77
Tableau 7.14 – Nombre de lits supplémentaires projetés pour 2028 par catégorie GPPH .................. 78
Tableau 7.15 – Nombre de lits projetés pour 2028 par niveaux de soins ............................................. 83
Tableau 7.16 – Répartition des résidentes et résidents originaires du canton de Genève, par classe
d´âges, sexe et niveaux de soins, 2022 ........................................................................................ 90
Tableau 7.17 – Répartition des bénéficiaires en structures d’accueil temporaire, canton de Genève,
2022 ............................................................................................................................................... 96
Tableau 7.18 – caractéristiques des bénéficiaires recevant des prestations à domicile dans le canton
de Genève, 2022 ......................................................................................................................... 101
Tableau 7.19 – Répartition des bénéficiaires en structures d’accueil temporaire, canton de Genève,
2022 ............................................................................................................................................. 106
Tableau 7.20 – Répartition des résidentes et résidents en IEPA, canton de Genève, 2022 .............. 109
Tableau 7.21 – Taux de couverture par domaine de spécialisation et par canton d'établissement, en
2022 ............................................................................................................................................. 118
Tableau 7.22 – Activité ambulatoire des médecins par titre postgrade en 2024 ................................ 120
Tableau 9.1 – Projection des besoins des sages-femmes, canton de Genève, 2028 ........................ 135
Tableau 9.2 – Distribution des personnes autorisées à pratiquer en médecin humaine en 2024 ...... 137
Tableau 9.3 – Diplômes délivrés selon le sexe et la nationalité à la faculté de médecine de l'université
de Genève en 2023 ..................................................................................................................... 140
Tableau 9.4 – Formation postgrade aux HUG par spécialité en 2024 ................................................ 140
Tableau 9.5 – Titres de formation inclus dans l'analyse ..................................................................... 143
Tableau 9.6 – Formation : diplômées et diplômés dans le domaine des soins selon le canton de
domicile et le canton de formation, degré tertiaire, Genève, de 2012 à 2022 ............................ 163
Tableau 9.7 – Hôpitaux, EMS et SASD : Effectif en personnel de soins et d’accompagnement en 2022
et projections des besoins de relève à l'horizon 2028 (nombre de personnes employées), par
niveau de formation, Genève ...................................................................................................... 165
Tableau 9.8 – Besoins en relève de professionnelles et de professionnels de la santé du canton de
Genève ........................................................................................................................................ 166
Tableau 9.9 – Besoin théorique annuel moyen de diplômées et de diplômés en personnel soignant
pour un taux de couverture de 100% des besoins de relève des institutions de santé .............. 167
Tableau 11.1 – Synthèse des besoins 2025-2028 – Secteur hospitalier ............................................ 170

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Tableau 11.2 – Synthèse des besoins 2025-2028 – Secteur médico-social ...................................... 171
Tableau 11.3 – Synthèse des besoins 2025-2028 – Secteur médical ambulatoire à charge de l'AOS
..................................................................................................................................................... 172
Tableau 11.4 – Synthèse des besoins 2025-2028 – Axes forts .......................................................... 172
Tableau 11.5 Synthèse des besoins 2025-2028 – Ressources humaines ......................................... 174
Tableau 12.1 – Comparaison des projections 2020-2023 des hospitalisations, par cas et par jour et de
la situation observée (Soins somatiques aigus), 2022 ................................................................ 176
Tableau 12.2 – Nombre et jours d'hospitalisation et durée moyenne de séjour (DMS) par groupe de
prestations (soins somatiques aigus), 2022 ................................................................................ 177
Tableau 12.3 – Comparaison des projections 2020-2023 des hospitalisations par cas et par jour et de
la situation observée (Psychiatrie), 2022 .................................................................................... 178
Tableau 12.4 – Nombre et jours d'hospitalisation et durée moyenne de séjour par groupe de
prestations (Psychiatrie), 2022 .................................................................................................... 179
Tableau 12.5 – Nombre d´hospitalisations de patientes et de patients domiciliés à Genève, selon le
scénario de projections et le groupe de prestations (Psychiatrie), 2022-2040 ........................... 180
Tableau 12.6 – Comparaison des projections 2020-2023 des hospitalisations par cas et par jour avec
la situation observée (Réadaptation), 2022................................................................................. 180
Tableau 12.7 – Nombre et jours d'hospitalisation et durée moyenne de séjour par filière de réadaptation,
2022 ............................................................................................................................................. 181
Tableau 12.8 – Catégories de fonction relevées dans la statistique des hôpitaux (KS) et
regroupements pour les analyses ............................................................................................... 182
Tableau 12.9 – Catégories de formation relevées dans la statistique SOMED et regroupements pour
les analyses ................................................................................................................................. 182
Tableau 12.10 – Catégories de formation relevées dans la statistique SPITEX et regroupements pour
les analyses ................................................................................................................................. 183
Tableau 12.11 – Taux de sortie de la profession des soignants du degré tertiaire par classe d’âge,
Suisse, 2020-2022 ....................................................................................................................... 183

15.3 Table des illustrations
Figure 2.1 – Axes stratégiques de la politique cantonale de promotion de la santé et de prévention
Concept PSP 2030 : 8 axes stratégiques et un axe transversal ..................................................... 9
Figure 3.1 – Démarche de projection des besoins ................................................................................ 13
Figure 5.1 – Carte de la zone du Grand Genève .................................................................................. 23
Figure 6.1 – Population résidante selon le scénario de 1970 à 2050 ................................................... 26
Figure 6.2 – Population résidente selon le scénario par âge, en 2020 et 2050 .................................... 27
Figure 6.3 – Scénarios démographiques pour la population de 65 ans ou plus de Genève, 2021-2050
....................................................................................................................................................... 28
Figure 6.4 – Projections démographiques, canton de Genève 2022-2050 ........................................... 29
Figure 6.5 – Augmentation du taux de dépendance des personnes de 65 ans ou plus ....................... 29
Figure 7.1 – Modèle de projection de l'OBSAN pour l'évaluation des besoins en soins stationnaires . 31
Figure 7.2 – Facteurs d’influence et hypothèses pour les projections des besoins en soins somatiques
aigus .............................................................................................................................................. 32
Figure 7.3 – Facteurs d’influence et hypothèses pour les projections des besoins en psychiatrie ...... 32
Figure 7.4 – Facteurs d’influence et hypothèses pour les projections des besoins en réadaptation .... 33
Figure 7.5 – Nombre d'hospitalisations pour Genève, par groupe d´âge et par sexe (soins somatiques
aigus), 2022 ................................................................................................................................... 35
Figure 7.6 – Nombre d'hospitalisation pour Genève, par groupe d´âge et par sexe (Psychiatrie), 2022
....................................................................................................................................................... 44
Figure 7.7 – Indication hospitalière pour les personnes de 17 ans et moins ........................................ 48
Figure 7.8 – Situation du domicile pour les personnes de 17 ans et moins .......................................... 49
Figure 7.9 – Alternatives en termes d'hébergement pour les personnes de 17 ans ou moins ............. 49
Figure 7.10 – Indication hospitalière pour les personnes de 18 à 64 ans ............................................. 50
Figure 7.11 – Nombre d'hospitalisations de 100 jours ou plus pour les personnes de 18 à 64 ans ..... 50
Figure 7.12 – Situation du domicile pour les personnes de 18 à 64 ans .............................................. 51

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Figure 7.13 – Alternatives à l'hébergement pour les personnes de 18 à 64 ans .................................. 51
Figure 7.14 – Accompagnement à domicile pour les personnes de 18 à 64 ans ................................. 52
Figure 7.15 – Indication hospitalière pour les personnes de 65 ans ou plus ........................................ 53
Figure 7.16 – Nombre d'hospitalisations de 100 jours ou plus pour les personnes de 65 ans ou plus 53
Figure 7.17 – Alternatives à l'hébergement pour les personnes de 65 ans ou plus ............................. 54
Figure 7.18 – Nombre d'hospitalisation en réadaptation pour Genève, par groupe d´âge et par sexe,
2022 ............................................................................................................................................... 70
Figure 7.19 – Nombre de séjours 2022 par catégorie ........................................................................... 73
Figure 7.20 – Impact de ST REHA sur les autres structures tarifaires ................................................. 78
Figure 7.21 – Nombre de patientes et de patients en soins de maintien, HUG .................................... 80
Figure 7.22 – Modèle OBSAN des bases statistiques pour la planification médico-sociale ................. 85
Figure 7.23 – Illustration des scénarios épidémiologiques ................................................................... 86
Figure 7.24 – Nombre de résidentes et résidents de 65 ans ou plus en longs séjours en EMS, projeté
(mandat 2018) et réalisé, 2017-2022 ............................................................................................ 89
Figure 7.25 – Répartition des résidentes et résidents originaires du canton de Genève, par classe
d´âges, sexe et niveaux de soins, 2022 ........................................................................................ 91
Figure 7.26 – Evolution du taux de recours aux EMS, Suisse et canton de Genève, 2006-2022 ........ 92
Figure 7.27 – Comparaison des taux de recours en EMS, ensemble de la Suisse .............................. 93
Figure 7.28 – Projection du nombre de résidentes et résidents 65 ans ou plus en long séjour en EMS
originaires du canton de Genève, scénario de référence et scénarios de prise en charge
alternative*, 2022-2050 ................................................................................................................. 94
Figure 7.29 – Nombre de séjours en UATR-EMS, projeté (mandat 2018) et réalisé, 2017-2022 pour
les personnes de 65 ans ou plus ................................................................................................... 96
Figure 7.30 – Projection du nombre de séjours en UATR-EMS dans le canton de Genève, scénario de
référence et scénarios de prise en charge alternative*, 2022-2050 ............................................. 97
Figure 7.31 – Répartition des heures de soins de longue durée facturées, selon les fournisseurs de
prestations d'aide et de soins à domicile, dans le canton de Genève, en 2022 ........................... 99
Figure 7.32 – Nombre d’heures de soins délivrées à domicile pour l’ensemble des organisations d’aide
et de soins (Total SAD), pour l’organisation IMAD et pour le reste des organisations (OSAD et
infirmières et infirmiers indépendants), projeté (mandat 2018) et réalisé, 2017-2022 ................ 100
Figure 7.33 – Evolution du taux de recours de la population 65 ans ou plus aux soins SAD, canton de
Genève et Suisse, 2011-2022 ..................................................................................................... 102
Figure 7.34 – Projection du nombre d’heures de soins SAD (délivrées à domicile ou en IEPA) dans le
canton de Genève, scénario de référence et scénarios de prise en charge alternative*, 20222050 ............................................................................................................................................. 103
Figure 7.35 – Nombre de bénéficiaires durant l’année recourant aux foyers pour personnes âgées et
aux UATR, nombre de séjours en UATR-EMS, projeté (mandat 2018) et réalisé, 2017-2022 .. 106
Figure 7.36 – Nombre de résidentes et résidents en IEPA recevant des prestations de soins et d’aide,
projeté (mandat 2018) et réalisé, 2017-2022 .............................................................................. 108
Figure 7.37 – Projection du nombre de séjours en UATR hors EMS dans le canton de Genève,
scénario de référence et scénarios de prise en charge alternative*, 2022-2050 ........................ 110
Figure 7.38 – Projection du nombre de bénéficiaires au 31.12 en foyers pour personnes âgées dans le
canton de Genève, scénario de référence et scénarios de prise en charge alternative*, 20222050 ............................................................................................................................................. 112
Figure 7.39 – Projection du nombre de résidentes et résidents 65 ans ou plus en IEPA dans le canton
de Genève, scénario de référence et scénarios de prise en charge alternative*, 2022-2050 .... 113
Figure 7.40 – Projection du nombre de séjours en UATM dans le canton de Genève, scénario de
référence et scénarios de prise en charge alternative*, 2022-2050 ........................................... 115
Figure 8.1 – Lignes directrices de la politique cantonale de promotion de la santé et de prévention
Concept PSP 2030 ...................................................................................................................... 123
Figure 9.1 – Pyramide des âges du personnel en soins infirmiers autorisé à pratiquer à Genève .... 133
Figure 9.2 – Pyramide des âges du personnel en physiothérapie autorisé à pratiquer à Genève ..... 133
Figure 9.3 – Pyramide des âges du personnel en ergothérapie autorisé à pratiquer à Genève ........ 134
Figure 9.4 – Pyramide des âges du personnel en diététique autorisé à pratiquer à Genève ............. 134
Figure 9.5 – Pyramide des âges des sages-femmes autorisées à pratiquer à Genève ..................... 135
Figure 9.6 – Pyramide des âges du personnel en logopédie autorisé à pratiquer à Genève ............. 136

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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Figure 9.7 – Pyramide des âges du personnel en psychologie autorisé à pratiquer à Genève ......... 136
Figure 9.8 – Pyramide des âges du personnel en médecine humaine sous propre responsabilité
autorisé à pratiquer à Genève ..................................................................................................... 137
Figure 9.9 – Pyramide des âges des médecins par statut d'admission AOS en 2024 ....................... 139
Figure 9.10 – Composition des besoins de relève et des objectifs de diplômées et de diplômés pour le
personnel de soins et d'accompagnement .................................................................................. 144
Figure 9.11 – Age moyen du personnel soignant en EMS et en SASD, Genève, 2022 ..................... 146
Figure 9.12 – Taux de sortie de la profession des soignants du degré tertiaire par classe d’âge,
Suisse, 2020-2022 ....................................................................................................................... 147
Figure 9.13 – Hôpitaux : comparaison des projections réalisées par l'OBSAN en 2017 et des effectifs
recensés, par secteur, Genève, 2022 ......................................................................................... 150
Figure 9.14 – Établissements médico-sociaux : comparaison des projections de 2017 et des effectifs
recensés, Genève, 2022 ............................................................................................................. 151
Figure 9.15 – SASD : comparaison des projections de 2017 et des effectifs recensés, Genève, 2022
..................................................................................................................................................... 152
Figure 9.16 – Composition des besoins de relève et des objectifs de diplômées et diplômés pour le
personnel de soins et d'accompagnement .................................................................................. 153
Figure 9.17 – Composition des besoins de relève et des objectifs de diplômées et diplômés pour le
personnel de soins et d'accompagnement .................................................................................. 154
Figure 9.18 – Objectif annuel moyen de diplômées et diplômés (2022-2028) en personnel soignant de
niveau tertiaire pour un taux de couverture de 100% des besoins de relève des institutions de
santé, Genève ............................................................................................................................. 155
Figure 9.19 – Hôpitaux, EMS et SASD : Effectif en personnel de soins et d’accompagnement en 2022
et projections des besoins de relève aux horizons 2028 et 2050 (nombre de personnes
employées), par niveau de formation et selon le type d’institution, Genève ............................... 158
Figure 9.20 – Besoins de relève annuels moyens sur la période 2022-2028 par niveau de formation,
Genève ........................................................................................................................................ 159
Figure 9.21 – Besoins de relève annuels moyens sur la période 2022-2028 par niveau de formation,
Genève ........................................................................................................................................ 159
Figure 9.22 – Objectifs annuels moyens de diplômées et de diplômés (2022-2028) en personnel
soignant pour un taux de couverture de 100% des besoins de relève des institutions de santé,
Genève ........................................................................................................................................ 161
Figure 9.23 – Objectifs annuels moyens d'étudiantes et d’étudiants entrants (2022-2028) en personnel
soignant pour un taux de couverture de 100% des besoins de relève des institutions de santé,
Genève ........................................................................................................................................ 162
Figure 9.24 – Formation : diplômées et diplômés dans le domaine des soins, degré tertiaire, Genève,
de 2012 à 2022 ............................................................................................................................ 163
Figure 9.25 – Formation : diplômées et diplômés dans le domaine des soins, degré secondaire II,
Genève1, de 2012 à 2022 ............................................................................................................ 164

Rapport de planification sanitaire du canton de Genève 2025-2028

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